Ce este embolia grasă?
Un embolism gras (FE) este o bucată de grăsime intravasculară care se află în interiorul unui vas de sânge și cauzează un blocaj al fluxului sanguin. Embolii de grăsime apar frecvent după fracturi la oasele lungi ale corpului inferior, în special la femur (coapsa pielii), tibia (pântecul stâng) și la nivelul pelvisului.
În timp ce embolii grase sunt comune și, în general, se rezolvă pe cont propriu, ele pot duce la o stare gravă numită sindrom embolie grasă (FES). FES poate provoca inflamații, disfuncții multi-organe și modificări neurologice care pot fi mortale.
Potrivit cercetarilor, FES poate fi vazut in 3-4 la suta dintre cei cu o fractura de oase lungi si pana la 15 la suta din cei cu traumatisme osoase lungi multiple.
Simptomele sindromului de embolie grasă
Semnele FES apar în general între 12 și 72 de ore după traumă. Simptomele au tendința să apară pe tot corpul și includ:
- respirația rapidă
- dificultăți de respirație
- confuzie mentală
- letargie
- comă
- erupție cutanată (numită erupție cutanată petemială), adesea găsită pe piept, cap și gât, care apare datorită sângerării sub piele
- febră
- anemie
Cauzele sindromului de embolie grasă
Nu este exact cum se întâmplă embolii grase și FES ulterioare, dar o idee principală este "teoria obstrucției mecanice". Ideea din spatele acestei teorii este că atunci când oasele mari se rup, grăsimea din măduva osoasă, care este alcătuită din celule grase, pătrunde în sânge. Această grăsime creează cheaguri (emboli grași) care obstrucționează fluxul sanguin - adesea în plămâni. Aceste emboli produc, de asemenea, inflamație larg răspândită.
În timp ce, teoretic, acest lucru se poate întâmpla cu oasele mai mici, cele mai mari au mai multe țesuturi grase, făcând FES mult mai probabil. Deși rare, FES se poate datora și altor traumatisme corporale, inclusiv chirurgie de substituție articulară și liposucție. FES poate apare chiar și atunci când țesutul moale este deteriorat din cauza arsurilor.
O altă cauză posibilă a FES este ceea ce se numește "teoria chimică". Se crede că organismul răspunde emboliei grase prin secreția de substanțe chimice care cauzează formarea de acizi grași liberi, glicerol și alte substanțe care la rândul lor dăunează celulelor și organelor .
Indiferent de cauza sa, cercetatorii stiu ca anumiti oameni sunt mai expusi riscului pentru FES decat altii. Factorii de risc includ:
- fiind bărbat
- fiind în vârstă de 20-30 de ani
- având o fractură închisă (osul rupt nu penetrează pielea)
- având fracturi multiple, în special la nivelul extremităților inferioare și pelvisului
Diagnosticul sindromului de embolie grasă
Nu există niciun test care să poată defini definitiv FES. În ciuda prezenței emboliei grase, testele imagistice pot să pară normale. Ca atare, medicii se bazează de obicei pe examinarea fizică, istoricul medical (luând în considerare orice istorie recentă a oaselor rupte) și ceea ce este cunoscut sub numele de criteriile lui Gurd.
Criteriile majore ale lui Gurd includ:
- erupții pecete
- insuficienta respiratorie
- contuzii mentale
Criteriile minore ale lui Gurd includ:
- grăsime din sânge
- febră
- icter
- anemie
- rapida inima
- disfuncție renală
Dacă o persoană are cel puțin unul dintre criteriile majore ale lui Gurd și cel puțin patru criterii minore, un diagnostic poate fi făcut confortabil.
Tratamentul sindromului de embolie grasă
Tratamentul pentru FES se învârte în general în jurul îngrijirii de susținere. Veți fi admis la spital, cel mai probabil la unitatea de terapie intensivă. Nivelul dvs. de oxigen va fi monitorizat și, dacă este necesar, vi se poate administra oxigen. Unii oameni vor avea nevoie de respirație cu ventilație mecanică. De asemenea, puteți primi fluide intravenoase și medicamente care vor crește volumul sângelui. Acest lucru ajută la îndepărtarea acizilor grași nocivi din organism.
Medicul dvs. vă poate prescrie steroizi și heparina mai subțire de sânge, dar aceste medicamente nu s-au dovedit a fi foarte eficiente. Utilizarea lor trebuie monitorizată cu atenție.
Complicațiile sindromului de embolie grasă
Odată ce ați recuperat din embolie grasă sau sindrom de embolie grasă, nu există, de obicei, complicații pe termen lung.
Perspectiva sindromului de embolie grasă
FES este o condiție gravă. Aproximativ 10-20% dintre persoanele care suferă de sindrom nu se vor recupera. Cu toate acestea, atunci când tratamentul este prompt și atent, majoritatea persoanelor care suferă de FES se vor recupera complet fără efecte secundare de durată.
Sfaturi pentru prevenire
Evident, a face tot posibilul pentru a preveni oasele rupte este esențială pentru a preveni FES. Îndepărtarea pericolelor care alunecă din casa dvs., asigurându-vă că pantofii dvs. se potrivesc în mod corespunzător și practicând exerciții de îmbunătățire a echilibrului, cum ar fi yoga, sunt toți pașii buni care trebuie făcuți. Dar dacă oasele se sparg sau aveți nevoie de intervenții chirurgicale ortopedice, indiferent de motiv, țineți cont de aceste puncte:
- Dacă credeți că ați rupt un os lung în corp, limitați mișcarea. Cu cât sunteți mai imobil, cu atât mai mult vă reduceți șansa de a dezvolta FES.
- Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru a fixa osul rupt, cu cât este efectuată mai devreme, cu atât mai bine. Chirurgia inițiată în decurs de 24 de ore de la întrerupere prezintă un risc mai scăzut de FES decât întârzierea fixării osului.
- Dacă aveți un os lung rupt sau dacă aveți o intervenție chirurgicală ortopedică, discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea steroizelor profilactice. Unele cercetări le arată că sunt eficiente în eliminarea FES.
