Prezentare generală
Un accident vascular cerebral, numit și un accident vascular cerebral, apare atunci când alimentarea cu sânge a măduvei spinării este întreruptă. Măduva spinării face parte din sistemul nervos central (SNC), care include și creierul. Atunci când alimentarea cu sânge este întreruptă, măduva spinării nu poate obține oxigen și substanțe nutritive. Țesuturile măduvei spinării pot fi deteriorate și nu pot trimite impulsuri nervoase (mesaje) către restul corpului. Aceste impulsuri nervoase sunt vitale pentru controlul activităților organismului, cum ar fi mișcarea brațelor și picioarelor și permiterea funcționării corecte a organelor.
Majoritatea accidentelor spinoase sunt cauzate de blocarea vaselor de sânge care alimentează sângele coloanei vertebrale, cum ar fi un cheag de sânge. Acestea se numesc accidente vasculare cerebrale ischemice. Un număr mic de accidente vasculare cerebrale sunt cauzate de sângerări. Acestea se numesc accidente vasculare cerebrale hemoragice.
Un accident vascular cerebral spinal este diferit de un accident vascular cerebral care afectează creierul. Într-un accident cerebral, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă. Durerile spinale sunt mult mai puțin frecvente decât accidentele vasculare cerebrale care afectează creierul, reprezentând mai puțin de două procente din toate accidentele vasculare cerebrale.
Care sunt simptomele unui accident vascular cerebral?
Simptomele unui accident vascular cerebral spinal depind de ce parte a măduvei spinării este afectată și de cât de mult se face leziunea măduvei spinării.
În cele mai multe cazuri, simptomele vor apărea brusc, dar pot apărea la ore după apariția accidentului. Simptomele includ:
- bruscă și severă dureri de gât sau de spate
- slăbiciune musculară la picioare
- probleme de control al intestinului și vezicii urinare (incontinență)
- simtind ca exista o banda stransa in jurul torsului
- spasme musculare
- amorţeală
- senzații de furnicături
- paralizie
- incapacitatea de a simti caldura sau frigul
Acest lucru este diferit de un accident cerebral, care are ca rezultat:
- dificultate de a vorbi
- probleme de vedere
- confuzie
- ameţeală
- o durere de cap bruscă
Ce cauzează un accident vascular cerebral spinal?
Un accident vascular cerebral spinal este cauzat de o întrerupere a alimentării cu sânge a coloanei vertebrale. De cele mai multe ori, acest lucru este rezultatul unei îngustări a arterelor (vasele de sânge) care alimentează sângele măduvei spinării. Îndepărtarea arterelor se numește ateroscleroză. Ateroscleroza este cauzată de acumularea de plăci.
Arterele de obicei se îngustează și slăbesc pe măsură ce îmbătrânim. Cu toate acestea, persoanele cu următoarele afecțiuni prezintă un risc mai mare de a avea artere înguste sau slăbite:
- tensiune arterială crescută
- colesterol ridicat
- boala de inima
- obezitate
- Diabet
Persoanele care fumează, au un aport ridicat de alcool sau care nu exercită în mod regulat sunt, de asemenea, în pericol.
Un accident vascular cerebral poate fi declanșat atunci când un cheag de sânge blochează una dintre arterele care alimentează măduva spinării. Un cheag de sânge se poate forma oriunde în organism și poate călători în sânge până când se blochează într-o arteră care a fost îngustată din cauza plăcii. Acest lucru este numit un accident vascular cerebral ischemic.
Un procent mai mic de accidente vasculare cerebrale apar atunci când unul dintre vasele de sânge care alimentează spargerea măduvei spinării se deschide și începe sângerarea. Cauza acestui tip de accident vascular cerebral, numită și un accident vascular cerebral hemoragic, este tensiunea arterială ridicată sau un anevrism care izbucnește. Un anevrism este o umflatură în peretele arterei.
Mai puțin frecvent, un accident vascular cerebral poate fi o complicație a următoarelor afecțiuni:
- tumori, inclusiv chordomii spinării
- malformații vasculare ale coloanei vertebrale
- vătămare, cum ar fi o rană prin împușcături
- tuberculoza spinării sau alte infecții în jurul coloanei vertebrale, ca un abces
- mărirea coloanei vertebrale
- cauda ecvină (CES)
- intervenții chirurgicale abdominale sau cardiace
Durerea spinală la copii
Un accident vascular cerebral spinală la un copil este extrem de rar. Cauza unui accident vascular cerebral spinal la copii este diferită de cea a adulților. De cele mai multe ori, un accident vascular cerebral spinală la un copil este cauzat fie de o leziune a coloanei vertebrale, fie de o afecțiune congenitală care cauzează probleme cu vasele de sânge sau afectează coagularea sângelui. Condițiile congenitale care pot provoca accidente vasculare cerebrale la copii includ:
- malformații cavernoase, o afecțiune care provoacă mici grupări de vase de sânge anormale, lărgite, care sângerau periodic
- malformații arteriovene, o încurcătură anormală a vaselor din creier sau din măduva spinării
- boala moyamoya, o condiție rară în care anumite artere de la baza creierului sunt îngrădite
- vasculită (inflamația vaselor de sânge)
- tulburări de coagulare
- lipsa de vitamina K
- infecții, cum ar fi meningita bacteriană
- anemia celulelor secera
- o cateter artera ombilicală la nou-născut
- o complicație a chirurgiei cardiace
În unele cazuri, cauza strokei spinoase la un copil este necunoscută.
Diagnosticarea unui accident vascular cerebral spinal
La spital, un medic va întreba despre istoricul medical și va efectua un examen fizic. Pe baza simptomelor, medicul dumneavoastră va suspecta probabil o problemă cu măduva spinării. Poate că ar dori să excludă alte condiții care ar putea exercita presiune asupra măduvei spinării, ca un disc alunecat, o tumoare sau un abces.
Pentru a diagnostica un accident vascular cerebral spinal, medicul dumneavoastră va lua probabil o scanare cu rezonanță magnetică, denumită în mod obișnuit RMN. Acest tip de scanare creează imagini ale coloanei vertebrale care sunt mai detaliate decât o raze X.
Cum se tratează un accident vascular cerebral spinal?
Tratamentul are ca scop tratarea cauzei accidentului spinal și reducerea simptomelor, de exemplu:
- Pentru a trata cheagurile de sânge, este posibil să vi se prescrie medicamente cunoscute sub numele de medicamente antiagregante și anticoagulante, cum ar fi aspirina și warfarina (Coumadin). Aceste medicamente reduc riscul formării unui alt cheag.
- Pentru tensiunea arterială crescută, vi se poate prescrie un medicament care scade tensiunea arterială.
- Pentru colesterolul ridicat, vă poate fi prescris un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale, cum ar fi o statină.
- Dacă paralizați sau pierdeți senzația în anumite părți ale corpului, puteți cere terapie fizică și ocupațională pentru a vă menține funcția musculară.
- Dacă aveți incontinență vezicală, poate fi necesar să utilizați un cateter urinar.
- Dacă accidentul spinal a fost cauzat de o tumoare, corticosteroizii sunt utilizați pentru a reduce umflarea. Tumoarea va fi îndepărtată chirurgical.
Dacă fumezi, probabil că vi se va cere să renunți. Pentru a vă îmbunătăți tensiunea arterială și nivelul de colesterol, ar trebui să mâncați, de asemenea, o dietă echilibrată și sănătoasă bogată în fructe, legume și cereale integrale.
Complicații ale accidentului spinal
Complicațiile depind de ce parte a coloanei vertebrale este afectată. De exemplu, dacă aportul de sânge la partea din față a măduvei spinării este redus, picioarele pot fi paralizate permanent.
Alte complicații includ:
- Dificultăți de respirație
- paralizie permanentă
- intestinului și incontinenței vezicii urinare
- disfuncție sexuală
- dureri articulare sau nervoase
- leziuni de presiune datorate pierderii senzației în anumite părți ale corpului
- probleme ale tonusului muscular, cum ar fi spasticitatea (strângerea necontrolată a mușchilor) sau lipsa tonusului muscular (ficțiune)
- depresiune
Recuperare și perspective
Recuperarea și perspectivele globale depind de cât de mult din măduva spinării este afectată și de starea generală a sănătății, dar este posibil să faceți o recuperare completă în timp. Mulți oameni nu vor putea să meargă puțin timp după accident vascular cerebral și vor avea nevoie de un cateter urinar.
Într-un studiu al persoanelor care au avut un accident vascular cerebral spontan, 40% au putut să meargă pe cont propriu după timpul mediu de urmărire de 4,5 ani, 30% ar putea merge cu un ajutor de mers pe jos, iar 20% au fost legate de scaunul cu rotile. În mod similar, aproximativ 40% dintre oameni și-au recăpătat funcția normală a vezicii lor, aproximativ 30% au avut probleme intermitente cu incontinența, iar 20% încă mai aveau nevoie de un cateter urinar.
