Într-un esofag uman sănătos, înghițirea induce peristaltismul primar. Acestea sunt contracțiile care vă mută alimentele pe esofag și prin restul sistemului digestiv. La rândul său, refluxul gastroesofagian provoacă un al doilea val de contracții musculare care curăță esofagul, împingând alimentele prin sfincterul esofagian inferior (LES) și în stomac.
Cu toate acestea, la unii oameni, LES se relaxează sau se deschide spontan, permițând conținutului de stomac, inclusiv acizilor, să reintroducă esofagul. Aceasta se numește reflux de acid și poate duce la simptome precum arsurile la stomac.
Agenții prokinetici sau prokinetice sunt medicamente care ajută la controlul refluxului de acid. Prokinetica ajută la întărirea sfincterului esofagian inferior (LES) și la provocarea mai rapidă a conținutului stomacului. Acest lucru permite mai puțin timp pentru reflux de acid să apară.
Astăzi, prokineticele sunt utilizate în mod obișnuit cu alte medicamente împotriva refluxului gastroesofagian (GERD) sau cu medicamente pentru arsurile la stomac, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (PPI) sau blocanții receptorilor H2. Spre deosebire de aceste alte medicamente pentru reflux de acid, care sunt în general sigure, prokinetica poate avea efecte secundare grave sau chiar periculoase. Ele sunt adesea folosite doar în cele mai grave cazuri de GERD.
De exemplu, prokinetica poate fi utilizată pentru a trata persoanele care au de asemenea diabet zaharat dependent de insulină sau sugari și copii cu golire intestinală semnificativă sau constipație severă care nu răspunde la alte tratamente.
Tipuri de prokinetică
Bethanechol
Bethanechol (Urecholina) este un medicament care stimulează vezica urinară și vă ajută să renunțați la urină dacă aveți probleme cu golirea vezicii. Ajută la întărirea LES și face ca stomacul să fie golit mai repede. De asemenea, ajută la prevenirea grețurilor și a vărsăturilor. Este disponibil sub formă de tablete.
Cu toate acestea, utilitatea acestuia poate fi depășită de efectele secundare frecvente. Efectele sale secundare pot include:
- anxietate
- depresiune
- somnolenţă
- oboseală
- probleme fizice cum ar fi mișcările involuntare și spasmele musculare
cisapridă
Cisapride (Propulsid) acționează asupra receptorilor serotoninei din stomac. Acesta a fost utilizat în principal pentru a îmbunătăți tonusul muscular în LES. Cu toate acestea, datorită efectelor sale secundare, cum ar fi bătăile neregulate ale inimii, a fost eliminată de pe piață în mai multe țări, inclusiv în Statele Unite. Odată a fost considerată ca fiind eficientă în tratarea GERD ca blocanți ai receptorilor H2 cum ar fi famotidina (Pepcid) și ranitidina (Zantac). Cisaprida este încă adesea folosită în medicina veterinară.
metoclopramid
Metoclopramida (Reglan) este un agent prokinetic care a fost utilizat pentru tratarea GERD prin îmbunătățirea acțiunii musculare în tractul gastro-intestinal. Este disponibil atât în formă de tabletă, cât și în formă lichidă. Ca și alte prokinetice, eficacitatea metoclopramidei este împiedicată de efecte secundare grave.
Efectele secundare pot include un risc crescut de afecțiuni neurologice, cum ar fi dischinezia tardivă, care determină mișcări involuntare repetitive. Aceste efecte secundare au fost cunoscute ca aparând la persoanele care rămân în medicamente timp de mai mult de trei luni. Persoanele care iau metoclopramidă trebuie să fie extrem de precaute în timp ce conduc sau exploatează mașini sau echipamente grele.
Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a afla care este planul de tratament potrivit pentru dumneavoastră. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Adresați-vă medicului dacă simțiți că medicamentele dvs. au cauzat reacții adverse.
