Nașterea, ca un proces natural, duce adesea la răni la mamă și copil. Copilul, care trece prin canalul de naștere, depășește o rezistență osoasă puternică în prezența unui pelvis îngust la mamă. În acest caz, dezvoltarea cefaloramomului este posibilă - între osul craniului nou-născutului și periostul se acumulează sânge.
Conform statisticilor, Kefalogematoma apare cu o frecvență de: 2 la 100 de genuri. Se crede că aceasta este cea mai frecvent întâlnită leziune la naștere.
Formarea kefalogematomului
Anatomic, periostul este o placă subțire formată din țesut conjunctiv. Este atașat de os strict de-a lungul marginii sale. De aceea, cefaloramomul nu depășește limitele unui os de craniu: frontal, occipital, temporal, parietal. În timpul nașterii, pot apărea mai multe astfel de hematoame - dar în diferite oase. În același timp, două cefaleematoame peste una dintre oasele craniului nu apar.
Această hemoragie este diagnosticată la 24-48 de ore de la naștere. Pare o umflătură moale - elastică pe osul parietal (mult mai rar - pe osul occipital sau frontal). La palpare se simte transfuzia de lichide. Formarea poate fi dureroasă și poate provoca o reacție negativă a copilului din cauza unei fracturi osoase apărute sub ea. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, durerea nu apare. Pielea peste formare nu este schimbată. Mărimile cefalameomelor variază:
• până la 4cm - gradul I;
• 4,1 - 8 cm - gradul doi;
• mai mult de 8cm - 3 grade.
Hemoragia poate atinge 20 cm. Dacă există mai multe dintre ele, întreaga zonă articulară este rezumată. Un hematom conține de la 5 la 200 ml sânge, care, din cauza lipsei factorilor de coagulare la nou-născuți, nu se coagulează mult timp. În acest sens, în primele zile de educație poate crește.
Cephalohematomas, după cum este indicat, poate fi însoțit de leziuni tisulare.
Acestea includ:
• fracturi ale oaselor craniului;
• edem cerebral, hemoragie cerebrală.
Astfel de complicații, conform statisticilor, sunt observate la 5 nou-născuți din 1000.
Cefaloramomul la un nou-născut - cauzele
Cefaloramomul apare în procesul de naștere, când, depășind rezistența oaselor pelvine, oasele craniului sunt comprimate, pielea se mișcă, vasele sunt deteriorate.
Motivele pentru aceasta pot fi diferite. De la mama:
• pelvis îngust;
• indemnizație de maternitate folosind instrumente medicale traumatice (forceps sau extractor de vid);
• muncă rapidă sau prelungită;
• vârsta după 35 de ani;
• prima naștere.
Cauzele cefaloramomului la un nou-născut:
• greutate mare (mai mult de 4 kg);
• prezentare patologică;
• malformații ale organelor (hidrocefalie);
• sarcina peste 40 de săptămâni (oasele fetale devin mai dense, ceea ce complică capacitatea de schimbare în timpul nașterii);
• sângerare crescută (hemofilie).
Cauze rare ale cefaloramomului la un nou-născut:
• împletirea cordonului ombilical, retragerea limbii, ceea ce duce la hipoxie fetală;
• aspirarea lichidului amniotic.
Diagnosticul diferențial
Când se dezvăluie cefaloramoame, în ciuda procesului de diagnostic necomplicat, acestea se diferențiază de:
• hemoragie aponevrotică;
• tumoră la naștere;
• o hernie a creierului.
Hemoragia aponevrozei nu are granițe clare, se poate răspândi în zona mai multor oase simultan, mai densă la atingere.
Tumora la naștere este, de fapt, edem al țesutului subcutanat. Poate ocupa spațiu pe o suprafață de mai mult de un os, fără granițe evidente, cu o consistență asemănătoare cu jeleu, trece în 3 zile.
O hernie este o proeminență a meningelor (și, în unele cazuri, a țesutului cerebral) prin suturile craniului sau fontanelului.
Kefalogematom la un nou-născut - consecințe
Prognosticul acestei patologii este favorabil: un cefalumeom nu afectează dezvoltarea copilului și inteligența acestuia.
Consecințele care pot apărea la un nou-născut:
• osificare;
• anemie;
• icter;
• supurație.
osificare
La o săptămână după naștere, țesutul conjunctiv dens poate crește la locul hematomului. Ca urmare, osul craniului este deformat, deoarece țesutul rezultat are o densitate ridicată. Dar acesta este doar un defect cosmetic care nu afectează starea de sănătate. Va fi complet invizibil la un adult.
anemie
Dacă hematomul este mare sau în prezența mai multor formațiuni, se poate dezvolta anemie posthemoragică. Acest lucru se datorează cantității mici de sânge la nou-născut, ceea ce afectează semnificativ orice pierdere. Nu există tratament pentru o astfel de anemie: de regulă, hemoglobina este restabilită la normal în timp, fără a lua medicamente speciale.
Odată cu descompunerea globulelor roșii, anemia hemolitică se dezvoltă cu manifestarea sa externă sub formă de icter.
icter
În acele cazuri în care cefaloramomul are dimensiuni uriașe și, în același timp, se rezolvă rapid, globulele roșii se descompun. Nivelul de bilirubină din sânge crește, se dezvoltă anemie hemolitică. Deoarece procesele metabolice sunt încetinite, de ceva timp pielea și mucoasele au o ușoară colorare icterică. Terapia specială în astfel de cazuri nu este prescrisă, starea se normalizează independent.
supurație
Una dintre rarele, dar formidabile complicații este supurația, care apare atunci când integritatea hematomului este deteriorată și infecția acestuia. Este periculos, deoarece procesul inflamator poate merge la țesutul creierului. Dacă s-a produs supurația, starea nou-născutului se agravează: temperatura corpului, copilul devine letargic și neliniștit. Pielea peste hematom se inflamează, devine roșie, umflată, dureroasă. Palparea provoacă anxietate și plâns.
În cazul dezvoltării unei astfel de complicații, se efectuează o operație de urgență: deschidere, drenaj, apoi un curs de terapie locală antiinflamatoare. Odată cu depistarea la timp a patologiei, totul merge fără consecințe asupra sănătății copilului.
Ce să faci cu un cefaloramom la un nou-născut
Kefalogematomul, dacă integritatea acestuia nu este ruptă, nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața nou-născutului. Se crede că un hematom de 8 cm nu necesită intervenție medicală și se rezolvă în timp.
Tratament terapeutic
În prezența unui astfel de hematom, medicul pediatru poate prescrie vitamine (vitamina K) pentru întărirea pereților vaselor de sânge și reducerea sângerărilor, precum și preparate de calciu. Uneori pentru administrare topică se atribuie Troxevasin - gel. Este aprobat pentru utilizare de nou-născuți, aplicat pe scalp de două ori pe zi.
puncție
Cu dimensiuni mai mari de 8 cm, se realizează o puncție, conținutul este aspirat, se aplică o bandă de presiune strânsă la locul puncției. Un copil chirurg și un neonatolog observă copilul. Puncția se efectuează în 10 - 20 de zile. Există o altă indicație pentru puncție: absența reducerii dimensiunii cefaloramomului cu 10 zile.
Unii experți recomandă punctarea hematomului după naștere, fără a aștepta complicații. Nu există un consens în acest sens. Problema tacticii medicale este decisă individual. O puncție este încă necesară conform indicațiilor stricte. Dacă puteți face fără ea, este mai bine să vă abțineți de la interferențe inutile. Dar nu o puteți refuza, dacă nevoia este justificată. O puncție va împiedica dezvoltarea de complicații grave sub formă de supurație.
extirpare
Dacă este necesar, hematomul osificat este, de asemenea, tratat chirurgical - partea osificată este excizată, după care marginile plăgii sunt suturate.
Fiecare mamă trebuie să știe:
• nu poți să-l încingi pe copil cu un hematom până la 6 luni - acest lucru încetinește procesul de resorbție;
• scăldați copilul foarte atent pentru a preveni deteriorarea pielii și infecția sa;
• dacă este necesară intervenția chirurgicală, nu refuzați operația - este în siguranță;
• dacă există indicații pentru cezariană, este necesar să lăsați medicul alegerea managementului nașterii și să fiți de acord.
Este imposibil să eliminați complet formarea de cefalatoame la naștere. Dar pentru a vă asigura că copilul se dezvoltă corect în utero și se naște sănătos, orice femeie poate face. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați corect, să luați vitamine pentru femeile însărcinate, să renunțați la obiceiuri proaste, să observați un regim de odihnă și somn, să mergeți mult în aerul curat. În aceste condiții, copilul va fi bine dezvoltat, iar procesul de naștere va avea loc fără complicații.
