Ce probleme de ochi și urechi pot afecta bebelușii prematuri?
Copiii prematuri sunt copii care se nasc la 37 de saptamani sau mai devreme. Deoarece o sarcină normală durează aproximativ 40 de săptămâni, bebelușii prematuri au mai puțin timp să se dezvolte în uter. Acest lucru le face mai multe sanse de a avea complicatii de sanatate si malformatii congenitale.
Unele dintre problemele de sănătate care pot afecta copiii prematuri includ probleme de vedere și auz. Acest lucru se datorează faptului că ultimele etape ale viziunii și dezvoltării auzului apar în ultimele săptămâni de sarcină. Experții observă că nașterea prematură este responsabilă pentru 35% din cazurile de afectare a vederii și 25% din cazurile de tulburări cognitive sau auditive.
Citiți mai departe pentru a afla despre problemele de ochi și urechi care pot afecta copiii prematuri și puteți obține informații despre tratamentele adecvate.
Care sunt factorii de risc pentru nașterea prematură?
March of Dimes estimează că aproximativ 1 din 10 copii din Statele Unite se nasc prematur în fiecare an. Nu este întotdeauna cunoscută ce provoacă travaliul prematur și nașterea. Cu toate acestea, anumiți factori de risc pot contribui la nașterea prematură. Unii dintre acești factori de risc sunt enumerați mai jos.
Factorii de risc care nu pot fi modificați:
- Vârstă. Femeile cu vârste sub 17 ani și peste 35 de ani sunt mai predispuse la nașteri premature.
- Etnie. Bebelușii de coborâre africană se nasc prematur mai des decât copiii altor etnii.
Factori de risc legați de sarcină și sănătatea reproducerii:
- o naștere prematură anterioară
- un istoric familial de nașteri premature
- fiind gravidă cu mai mulți copii
- devenind gravidă în termen de 18 luni de la ultimul copil
- rămâne gravidă după fertilizarea in vitro (FIV)
- probleme trecute sau actuale cu uterul sau colul uterin
Factori de risc referitori la sănătatea generală:
- având o tulburare de alimentație
- fiind supraponderali sau subponderali
- anumite afecțiuni medicale, inclusiv diabetul, trombofilia, tensiunea arterială crescută și preeclampsia
Factori de risc legați de stilul de viață:
- stres sau de lucru lungi
- fumatul și fumatul pasiv
- consumul de alcool
- consumul de droguri
Alți factori de risc:
- Violența domestică crește riscul de complicații în timpul sarcinii. Dacă nu vă simțiți în siguranță în casa dvs. sau există pericolul ca cineva să vă lovească sau să vă rănească, căutați ajutor pentru a vă proteja pe dvs. și pe copilul vostru nenăscut. Sunați la linia telefonică națională a Violenței Domestice la 800-799-7233 pentru ajutor.
Care sunt problemele ochiului la copiii prematuri?
Ochii se dezvoltă cel mai mult în ultimele trei luni de sarcină. Acest lucru inseamna ca mai devreme un bebelus se naste, cu atat mai multe sanse de a avea probleme de ochi.
Multe probleme de ochi provin din dezvoltarea anormală a vaselor de sânge, care poate duce la afectarea vederii. În timp ce ochii ar putea părea normali, ați putea observa că bebelușul dvs. nu răspunde la obiecte sau la schimbări de lumină. Aceste anomalii pot fi semne ale unei probleme de vedere sau ale unui defect al ochiului.
Retinopatia de prematuritate (POR)
Retinopatia bolii oculare de prematuritate (POR) se dezvoltă atunci când vasele de sânge cresc anormal în ochi. Potrivit Institutului Național de Eye, ROP este cel mai răspândit printre copiii născuți înainte de 31 de săptămâni sau la o greutate foarte mică la naștere.
Dintre milioane de copii prematuri născuți în Statele Unite în fiecare an, Institutul Național de Ochi observă că aproximativ 28.000 de copii cântăresc 2 3/4 lire sterline sau mai puțin. Între 14.000 și 16.000 au POR, dar majoritatea copiilor au un caz blând. Anual, numai 1100 până la 1500 de copii dezvoltă POR care este suficient de gravă pentru a justifica tratamentul.
ROP este mai probabil să apară la copiii prematuri, deoarece livrarea precoce perturbă creșterea normală a vaselor de sânge. Acest lucru face ca vasele anormale să se formeze în retină. Vasele de sânge furnizează un flux constant de oxigen la ochi pentru o dezvoltare corectă a ochilor. Când un copil se naște prematur, fluxul de oxigen este modificat.
În special, majoritatea copiilor prematuri necesită oxigen suplimentar în spital pentru plămâni. Fluxul modificat de oxigen perturbează nivelul normal al oxigenului. Această întrerupere poate duce la dezvoltarea POR.
Retina poate să se deterioreze dacă vasele de sânge anormale încep să se umfle și scurgeri de sânge din cauza nivelurilor necorespunzătoare de oxigen. Când se întâmplă acest lucru, retina se poate desprinde de pe globul ocular, declanșând probleme de vedere. În unele cazuri, poate duce la orbire.
Alte potențiale complicații ale POR includ:
- ochi încrucișați (strabism)
- miopie
- clarviziune
- leneș (ambliopia)
- glaucom
Complicațiile din POR nu apar, de obicei, decât mai târziu în copilărie și adult.
Cât de des este testat copilul pentru POR depinde de starea retinei. În mod obișnuit, examenele se efectuează o dată la două săptămâni până când ROP este vindecat sau stabilizat. Dacă POR este încă prezent, atunci copilul dumneavoastră va fi examinat la fiecare patru până la șase săptămâni pentru a vă asigura că ROP nu se agravează sau nu necesită tratament.
Majoritatea sugarilor vor necesita verificări pentru o vreme, chiar dacă starea lor este ușoară. Persoanele cu ROP sever ar putea fi nevoite să primească examene la vârsta adultă.
Toți copiii prematuri vor primi testarea și monitorizarea periodică pentru POR de la vârsta de 1 lună și până în prezent. Dacă există îngrijorări, ochii vor fi monitorizați săptămânal. Tratamentul depinde de copil și de severitatea POR. Puteți discuta opțiuni cu medicul copilului dvs. pentru a încerca să împiedicați progresul ulterior.
strabism
Strabismul (ochii încrucișați) este o condiție oculară care este frecventă la copiii sub vârsta de 5 ani. Cauzează o aliniere necorespunzătoare a unuia sau a ambilor ochi. Aceasta poate duce la probleme permanente de vedere dacă nu este diagnosticată și tratată devreme.
Există mai mulți factori de risc pentru strabism, inclusiv POR.Un studiu din 2014 a constatat că o greutate scăzută la naștere, de asemenea, crește dramatic riscul unui strabism care dezvoltă copilul mai târziu în viață: sugari născuți cântărind mai puțin de 2.000 de grame, echivalentul a 4.41 lire sterline, aveau cu 61% mai multe șanse de a dezvolta strabism.
Strabismul poate fi cauzat atunci când nervii cranieni care cauzează mișcarea ochilor sunt slabi sau există o problemă cu mușchii ochiului. Diferitele tipuri de strabism au diferite simptome:
- Strabismul orizontal. În acest tip, unul sau ambii ochi se întorc spre interior. Poate fi menționată ca fiind "cu ochi încrucișați". Strabismul orizontal poate provoca, de asemenea, un ochi sau ochi care se întorc spre exterior. În acest caz, poate fi denumit "ochi de perete".
- Strabismul vertical. În acest tip, un ochi este mai mare sau mai mic decât un ochi poziționat normal.
Orbire
Orbirea este o altă posibilă complicație asociată cu nașterea prematură. Decuplarea retiniană asociată cu POR provoacă uneori acest lucru. Dacă detașamentul nu este detectat, poate duce la orbire.
Alte cazuri de orbire la copiii prematuri sunt separate de POR. Unii copii se nasc fără anumite părți ale ochiului, cum ar fi globul ocular sau irisul, ducând la pierderea vederii. Aceste condiții sunt foarte rare și nu neapărat mai frecvente la copiii prematuri.
Care sunt problemele urechii la copiii prematuri?
Problemele urechii pot apărea, de asemenea, la copiii prematuri. Unii copii ar putea avea atît auz, cît și tulburări de vedere. Alții pot avea probleme de auz fără probleme de vedere. Anomaliile fizice ale urechilor pot afecta și copiii prematuri.
Pierderea auzului și dificultățile auditive sunt printre cele mai frecvente preocupări.
Pierderea auditivă congenitală
Congenital pierderea auzului se referă la probleme de auz care sunt prezente la naștere. Aceste probleme pot afecta o ureche sau ambele urechi, ducând la surzenie parțială sau completă.
Pierderea auzului la copii este cel mai adesea rezultatul unui defect genetic. Cu toate acestea, riscul de afectare a auzului este mai mare la copiii prematuri. Acest lucru este valabil mai ales dacă mama a avut o infecție în timpul sarcinii, cum ar fi:
- herpes, inclusiv un tip numit citomegalovirus (CMV)
- sifilis
- Rujeola germană (rubeola)
- toxoplasmoza, o infecție parazitară
Analiza din 2017 arată că pierderea auzului afectează între 2 și 4% dintre copiii cu risc crescut. Copiii prematuri sunt considerați cu risc crescut.
Anomalii fizice
Anomaliile fizice ale urechilor nu sunt la fel de frecvente ca pierderea auzului la copiii prematuri, dar pot să apară. Acestea pot apărea din cauza unei probleme de sănătate subiacente. Rar, expunerea la medicație în timpul sarcinii poate duce la anomalii fizice ale urechilor la copiii prematuri.
Posibilele anomalii ale urechii care pot afecta copiii includ:
- adâncime mică în jurul urechii
- etichetele pielii, care pot apărea în părțile interioare și exterioare ale urechii
- malformații ale urechii, care sunt de obicei cauzate de probleme cromozomiale
Cum sunt diagnosticate problemele de ochi și urechi?
Toți nou-născuții livrați în spitale sau centre de naștere sunt examinați atât pentru probleme de vedere, cât și pentru auz la naștere. Cu toate acestea, bebelușii prematuri ar putea fi supuși unor teste suplimentare pentru a detecta eventualele probleme.
Teste de viziune
Un oftalmolog va verifica viziunea copilului și va efectua teste pentru a verifica semnele POR. Acesta este un medic pentru ochi care se specializează în tratarea și diagnosticarea problemelor oculare.
În timpul unui test POR, picăturile se introduc în ochii copilului pentru a le dilata. Medicul va monta apoi un oftalmoscop pe cap, astfel încât să poată examina retina copilului.
În unele cazuri, medicul poate apăsa pe ochi cu un instrument mic sau poate face fotografii ale ochiului. Acest test va fi repetat în mod regulat pentru a monitoriza și verifica POR.
Medicul dvs. pentru ochiul copilului poate verifica și poziția ochilor pentru a căuta semne de strabism.
Teste de audiere
Dacă copilul dvs. nu trece examenul auditiv, audiologul le poate examina. Audiologii se specializează în diagnosticarea și tratarea tulburărilor auditive. Ei pot efectua teste suplimentare pentru a detecta problemele auditive.
Testele auditive care pot fi efectuate includ:
- Efectul emisiilor toracice (OAE). Acest test măsoară cât de bine reacționează urechea interioară la sunete.
- Testarea răspunsului auditiv la brainstem (BAER). Acest test măsoară reacția nervilor auditivi folosind un computer și electrozi. Electrozii sunt plasturi lipiciosi. Un doctor va atașa ceva la corpul bebelușului tău. Apoi vor reda sunete și vor înregistra reacțiile bebelușului. Acest test este, de asemenea, cunoscut ca un test automat de răspuns al trunchiului auditiv (AABR).
Cum se tratează problemele de vedere și ochi?
Majoritatea copiilor cu POR nu au nevoie de tratament. Dacă este necesar un tratament, medicii copilului dumneavoastră vor decide cu privire la cel mai bun tratament individual pentru copilul dumneavoastră. Puteți, de asemenea, urmați cu un medic după ce bebelușul se întoarce acasă.
Următoarele proceduri pot trata cazurile mai severe ale POR:
- Criochirurgia implică înghețarea și distrugerea vaselor de sânge anormale în retină.
- Terapie prin laser utilizează grinzi puternice de lumină pentru arderea și eliminarea vaselor de sânge anormale.
- vitrectomie îndepărtează țesutul cicatrizat din ochi.
- Sclipirea scleral constă în plasarea unei benzi flexibile în jurul ochiului pentru a preveni detașarea retinei.
- Interventie chirurgicala poate repara detașarea completă a retinei.
Medicul copilului dumneavoastră poate trata un ochi dispărut folosind implanturi chirurgicale atunci când copilul dumneavoastră devine mai în vârstă.
Tratamentul pentru strabism depinde de gravitatea afecțiunii. Medicul copilului dvs. poate utiliza, de asemenea, o combinație de tratamente pentru a obține cele mai bune rezultate. Tratamentele care pot fi folosite pentru strabism includ:
- ochelari, cu sau fără prisme pentru a ajuta la refracția luminii
- un plasture pentru ochi care trebuie plasat peste un ochi
- ochi exerciții pentru a consolida mușchii ochiului
- chirurgie, care este rezervată condițiilor sau condițiilor severe care nu sunt corectate cu alte tratamente
Soluții pentru partenerii de sănătate
Obțineți răspunsuri de la un medic în procesul-verbal, oricând
Aveți întrebări medicale? Conectați-vă cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii și alți specialiști disponibili 24/7.
Cum se tratează problemele de auz și ureche?
Plasarea unui implant cohlear în ureche se poate face pentru pierderea auzului. Un implant cohlear este un dispozitiv electronic mic care face munca părților deteriorate ale urechii. Ajută la restaurarea auzului prin furnizarea de semnale sonore către creier.
Implanturile cohleare nu sunt pentru toate tipurile de pierdere a auzului. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră pentru a vedea dacă implantul cohlear este potrivit pentru ei.
Medicul copilului dumneavoastră vă poate recomanda:
- aparate auditive
- terapia de vorbire
- citit pe buze
- limbajul semnelor
Chirurgia este de obicei efectuată pentru a corecta problemele cu formarea urechii.
Care este perspectiva pentru copiii cu probleme de ochi și urechi?
Toți bebelușii trec printr-o serie de teste de screening imediat după naștere, indiferent cât de devreme sau mai târziu s-au născut. Cu toate acestea, aceste teste sunt deosebit de importante pentru copiii prematuri, deoarece sunt mai predispuși la complicații. Un medic ar putea detecta imediat probleme și poate oferi recomandări specifice pentru îngrijirea pe termen scurt și lung.
Riscul pentru problemele de ochi și urechi variază semnificativ în rândul copiilor prematuri. Cu cât copilul se naste mai devreme, cu atat este mai probabil ca acestea sa aiba aceste probleme. Detectarea precoce este critică, mai ales că unele probleme se pot agrava în timp. Deși ratele de succes pentru tratamente pot varia, intervenția timpurie poate rezolva majoritatea problemelor de ochi și urechi.
Pentru orice copil prematur, vor fi vizite suplimentare la pediatrul lor pentru a se asigura că acestea sunt în curs de dezvoltare în mod normal. Copiii prematuri necesită îngrijiri suplimentare în primele săptămâni și luni de viață, cu sau fără vreo viziune sau probleme de auz.
Dacă copilul are o stare de viziune, atunci veți avea vizite regulate la un oftalmolog. Tratamentul pentru condițiile auditive va include vizite regulate la un audiolog.
Este important să vă duceți copilul la toate întâlnirile programate. Aceste examinări îi vor ajuta pe medicul pediatru să surprindă devreme problemele și să vă asigure că copilul dumneavoastră primește cea mai bună îngrijire pentru un început sănătos.
Ce resurse sunt disponibile pentru copiii cu probleme de ochi și urechi?
Medici, asistente medicale și personal sunt acolo pentru a vă ajuta. Simțiți-vă liber să puneți multe întrebări despre îngrijirea și sănătatea copilului dumneavoastră prematur.
Există, de asemenea, mai multe grupuri de asistență care vă pot ajuta să răspundeți la întrebări și vă reamintesc că dumneavoastră și copilul dumneavoastră nu sunteți singuri. De asemenea, puteți obține informații despre grupurile de asistență din zona dvs., printre altele, de la asistenții sociali din unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU).
