Ce este o sarcină ectopică?
De la fertilizare până la livrare, sarcina necesită un număr de pași în corpul femeii. Unul dintre acești pași este când un ou fertilizat se deplasează către uter pentru a se atașa. În cazul unei sarcini ectopice, ovulul fertilizat nu se atașează uterului. În schimb, se poate atașa la tubul uterin, cavitatea abdominală sau colul uterin.
În timp ce un test de sarcină poate dezvălui o femeie gravidă, un ovul fertilizat nu poate crește în mod corespunzător în altă parte decât uterul. Potrivit Academiei Americane de Medici de Familie (AAFP), sarcinile ectopice apar în aproximativ 1 din 50 de sarcini (20 din 1000).
O sarcină ectopică netratată poate fi o urgență medicală. Tratamentul prompt vă reduce riscul de complicații din sarcina ectopică, crește șansele pentru sarcini viitoare, sănătoase și reduce complicațiile viitoare de sănătate.
Ce cauzează o sarcină ectopică?
Cauza unei sarcini ectopice nu este întotdeauna clară. În unele cazuri, următoarele condiții au fost asociate cu o sarcină ectopică:
- inflamația și cicatrizarea trompelor uterine de la o stare medicală, o infecție sau o intervenție chirurgicală anterioară
- factori hormonali
- anomalii genetice
- malformații congenitale
- afecțiuni medicale care afectează forma și starea trompelor uterine și a organelor de reproducere
Medicul dumneavoastră vă poate oferi mai multe informații despre starea dumneavoastră.
Cine este expus riscului unei sarcini ectopice?
Toate femeile cu activitate sexuală prezintă un risc pentru o sarcină ectopică. Factorii de risc cresc cu oricare dintre următoarele:
- vârsta maternă de 35 de ani sau mai mult
- istoric de intervenții chirurgicale pelvine, intervenții chirurgicale abdominale sau multiple avorturi
- istoricul bolii pelvine inflamatorii (PID)
- istoric de endometrioză
- concepție a apărut în ciuda ligandului tubular sau a dispozitivului intrauterin (DIU)
- concepție ajutată de medicamente sau proceduri de fertilitate
- fumat
- istoricul sarcinii ectopice
- istoric al bolilor cu transmitere sexuală (STD), cum ar fi gonoreea sau chlamydia
- având anomalii structurale în tuburile uterine care fac greu să ocupe oul
Dacă aveți oricare dintre factorii de risc de mai sus, discutați cu medicul dumneavoastră. Puteți lucra cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist în fertilitate pentru a minimaliza riscurile pentru eventualele sarcini extrauterine.
Care sunt simptomele unei sarcini ectopice?
Greața și durerile de sân sunt simptome comune atât în timpul sarcinilor ectopice cât și uterine. Următoarele simptome sunt mai frecvente la o sarcină ectopică și pot indica o urgență medicală:
- valuri abrupte de durere în abdomen, pelvis, umăr sau gât
- durere severă care apare pe o parte a abdomenului
- până la vaginare ușoară până la greutate sau sângerare
- amețeli sau leșin
- rectal
Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau să căutați un tratament imediat dacă știți că sunteți gravidă și aveți oricare dintre aceste simptome.
Diagnosticarea unei sarcini ectopice
Dacă bănuiți că aveți o sarcină ectopică, consultați imediat medicul dumneavoastră. Ectopic sarcinile nu pot fi diagnosticate de la un examen fizic. Totuși, medicul dumneavoastră poate efectua încă una pentru a exclude alți factori.
Un alt pas spre diagnostic este ultrasunetele transvaginale. Aceasta implică introducerea în vagin a unui instrument special în formă de baghetă, astfel încât medicul să poată vedea dacă în uter este un sac de gestație.
Medicul dvs. poate utiliza, de asemenea, un test de sânge pentru a determina nivelul de hCG și de progesteron. Acestea sunt hormoni care sunt prezenți în timpul sarcinii. Dacă aceste niveluri hormonale încep să scadă sau să rămână aceleași pe parcursul a câteva zile și un sac de gestație nu este prezent într-o ultrasunete, sarcina este probabil ectopică.
Dacă aveți simptome severe, cum ar fi dureri sau sângerări semnificative, este posibil să nu existe suficient timp pentru a finaliza toți acești pași. Tubul uterin se poate rupe în cazuri extreme, provocând o sângerare internă severă. Medicul va efectua apoi o intervenție chirurgicală de urgență pentru a oferi tratament imediat.
Soluții pentru partenerii de sănătate
Obțineți răspunsuri de la un medic în procesul-verbal, oricând
Aveți întrebări medicale? Conectați-vă cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii și alți specialiști disponibili 24/7.
Tratarea sarcinii ectopice
Sarcinile ectopice nu sunt sigure pentru mamă. De asemenea, embrionul nu va putea să se dezvolte până la termen. Este necesar să eliminați embrionul cât mai curând posibil pentru sănătatea imediată a mamei și fertilitatea pe termen lung. Opțiunile de tratament variază în funcție de localizarea sarcinii ectopice și de evoluția acesteia.
Medicament
Medicul dumneavoastră poate decide că complicațiile imediate sunt puțin probabile. În acest caz, medicul dumneavoastră poate prescrie mai multe medicamente care ar putea menține masa ectopică de la spargere. Potrivit AAFP, un medicament obișnuit pentru aceasta este metotrexatul (Rheumatrex).
Metotrexatul este un medicament care oprește creșterea celulelor care se divizează rapid, cum ar fi celulele din masa ectopică. Dacă luați acest medicament, medicul vă va da injecția. Ar trebui, de asemenea, să obțineți teste sanguine regulate pentru a vă asigura că medicamentul este eficient. Când eficace, medicamentul va cauza simptome similare cu cele ale unui avort spontan. Acestea includ:
- crampe
- sângerare
- trecerea țesutului
O intervenție chirurgicală suplimentară este rar necesară după ce se întâmplă acest lucru. Metotrexatul nu prezintă aceleași riscuri de afectare a tubului uterin care vin cu intervenția chirurgicală. Nu veți putea rămâne însărcinată timp de mai multe luni după administrarea acestui medicament.
Interventie chirurgicala
Mulți chirurgi sugerează eliminarea embrionului și repararea oricăror daune interne. Această procedură se numește o laparotomie. Medicul dvs. va introduce o mică cameră printr-o mică incizie pentru a vă asigura că vă poate vedea munca. Chirurgul îndepărtează apoi embrionul și repară orice deteriorare a tubului uterin.
Dacă operația nu reușește, chirurgul poate repeta o laparotomie, de această dată printr-o incizie mai mare. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să îndepărteze și trompa uterină în timpul intervenției chirurgicale, dacă aceasta este deteriorată.
Ingrijirea casei
Medicul vă va oferi instrucțiuni specifice privind îngrijirea inciziilor după o intervenție chirurgicală. Obiectivele principale sunt menținerea inciziilor dvs. curate și uscate în timp ce se vindecă. Verificați-le zilnic pentru semne de infecție, care ar putea include:
- sângerare care nu se va opri
- sângerare excesivă
- drenarea mirositoare de pe amplasament
- fierbinte la atingere
- roşeaţă
- umflătură
Vă puteți aștepta la o ușoară sângerare vaginală și la cheaguri de sânge mici după intervenția chirurgicală. Acest lucru poate să apară până la șase săptămâni după procedura dvs. Alte măsuri de auto-îngrijire pe care le puteți lua includ:
- nu ridicați nimic mai greu de 10 de kilograme
- beți o mulțime de fluide pentru a preveni constipația
- odihna pelviană, ceea ce înseamnă abținerea de la actul sexual, folosirea tamponului și duș
- se odihnește cât mai mult posibil postoperatorie săptămânală, apoi crește activitatea în săptămânile următoare așa cum este tolerat
Informați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă durerea crește sau simțiți că este ceva neobișnuit.
profilaxie
Predicția și prevenirea nu sunt posibile în fiecare caz. Este posibil să vă puteți reduce riscul prin întreținerea sănătății reproducerii. Partenerul dvs. să poarte prezervativul în timpul sexului și să vă limiteze numărul de parteneri sexuali. Aceasta reduce riscul pentru BTS, care poate provoca PID, o afecțiune care poate provoca inflamația în tuburile uterine.
Mențineți vizitele regulate la medic, inclusiv examenele ginecologice regulate și proiecțiile periodice de STD. Efectuarea de măsuri pentru îmbunătățirea sănătății personale, cum ar fi renunțarea la fumat, este, de asemenea, o bună strategie preventivă.
Care este perspectiva pe termen lung?
Perspectiva pe termen lung după o sarcină ectopică depinde de faptul dacă a provocat daune fizice. Majoritatea persoanelor care au sarcini ectopice continuă să aibă sarcini sănătoase. Dacă ambele trompe uterine sunt încă intacte sau chiar chiar una, ovulul poate fi fertilizat ca normal. Cu toate acestea, dacă aveți o problemă reproductivă preexistentă, aceasta poate afecta fertilitatea viitoare și poate crește riscul de sarcină ectopică viitoare. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care problema reproductivă preexistentă a condus anterior la o sarcină ectopică.
Chirurgia poate cicatriza trompele uterine, putând face posibile sarcini ectopice viitoare. Dacă este necesară îndepărtarea uneia sau a ambelor tuburi uterine, discutați cu medicul despre posibilele tratamente de fertilitate. Un exemplu este fertilizarea in vitro care implică implantarea unui ovul fertilizat în uter.
Pierderea sarcinii, indiferent cat de devreme, poate fi devastatoare. Puteți întreba medicul dacă există grupuri de asistență disponibile în zonă pentru a oferi sprijin suplimentar după pierdere. Aveți grijă de voi după această pierdere prin odihnă, mâncați alimente sănătoase și exersați atunci când este posibil. Dați-vă timp să vă întristați.
Rețineți că multe femei continuă să aibă sarcini sănătoase și copii. Când sunteți gata, discutați cu medicul despre modurile în care vă puteți asigura că sarcina viitoare este una sănătoasă.
