Prezentare generală
Gastroschizisul și omfalcocelul sunt două defecte congenitale de naștere care determină născutul copilului cu unele organe interne care se extind din corp prin intermediul unei găuri în burtă. Aceste condiții diferă în anumite moduri importante. Dar modul în care acestea prezintă este similar, ca și tratamentele.
Ambele condiții sunt vizibile la naștere și ambele pot afecta modul în care un nou-născut își digeră alimentele. În ambele cazuri, medicul va efectua o intervenție chirurgicală pentru a pune intestinele și orice alt organ afectat în locurile lor corespunzătoare.
Continuați lectura pentru a afla mai multe despre asemănările și diferențele dintre cele două condiții.
Simptome
Atât omphalocele cât și gastroschisis au o caracteristică majoră. În ambele condiții, intestinele unui copil se extind dintr-o gaură în burtă. În unele cazuri, alte organe, cum ar fi ficatul sau stomacul, se împing și prin gaură.
Există unele diferențe majore între aceste două condiții grave.
| omfalocel | gastroschisis |
| gaură în butonul buric | gaura de lângă buric |
| intestine acoperite de sac de protecție | intestinele care nu sunt acoperite de un sac de protecție |
omfalocel
La copiii cu omfalocel, gaura este în butonul buric. Un sac transparent, membranos, acoperă intestinele și orice alt organ expus. Acest sac ajută la protejarea organelor de lichidul amniotic care înconjoară un bebeluș în uter.
În primele etape ale sarcinii, este comună ca intestinele și alte organe interne să se extindă de la burtă în cordonul ombilical. De obicei, până în a 11-a săptămână de sarcină, organele se retrag în interiorul abdomenului. Omfalcocelul apare atunci când organele nu reușesc să se mute înapoi în abdomen.
gastroschisis
Gastroschisis rezultă atunci când există o problemă cu peretele burta. În acest caz, gaura se formează lângă butonul buric, permițând intestinele să treacă. Gaura poate fi mică sau mare. De obicei, gaura este în partea dreaptă a butonului buric.
O altă diferență importantă este că, cu gastroschisis, nu există nici un sac de protecție care să înconjoară organele expuse. Acest lucru înseamnă că lichidul amniotic poate irita intestinele. Ele pot ajunge umflate sau răsucite.
cauze
Cauzele gastroschizării și omfalocelor nu sunt bine înțelese. Cercetătorii consideră că condițiile se dezvoltă din cauza modificărilor anormale ale genelor sau cromozomilor. Expunerea la toxine sau medicamente de mediu ar putea provoca unele din aceste schimbări. Încă mai trebuie realizate mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine cauzele.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți gravidă și sunteți preocupat de expunerea la ceva care poate dăuna copilului dumneavoastră nenăscut. Acestea vă pot ajuta să determinați toate testele adecvate pe care ar trebui să le aveți în timpul sarcinii sau condițiile pe care ar putea dori să le testeze după naștere. De asemenea, medicul vă poate conecta cu un consilier genetic care vă poate ajuta să înțelegeți riscurile.
Factori de risc
Nu este clar de ce unele femei nasc copii cu gastroschisis sau omphalocele. Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) raporteaza ca mamele adolescente au un risc mai mare de a avea un copil cu gastroschisis decat mamele mai in varsta.
De asemenea, cercetătorii CDC au identificat mai multe riscuri pentru omfalocel. Acestea includ:
- consumul de alcool sau fumatul mai mult decât un pachet de țigări pe zi în timpul sarcinii
- luând medicamente antidepresive numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) în timpul sarcinii
- fiind obezi în timpul sarcinii
Incidenţă
Gastroschizisul apare mai des decât omfalcocelul. Dar ambele condiții sunt considerate rare. Institutul National de Sanatate raporteaza ca aproximativ 2 la 6 din 10.000 de nou-nascuti din Statele Unite se nasc cu gastroschisis. Două până la 2,5 nou-născuți din 10000 au omfalcocel. Aceste condiții, denumite defecte de perete abdominal, pot apărea mai des.
De asemenea, adolescentii albi sunt mult mai probabil decat adolescentii afro-americani sa nasca un copil cu gastroschisis.
Diagnostic
Atât pentru omfalcocel cât și pentru gastroschisis, locația anormală a organelor este de obicei observată cu ultrasunete în timpul sarcinii. Aceste condiții sunt de obicei văzute odată ce o femeie atinge al doilea sau al treilea trimestru. O ultrasunete este o tehnică imagistică nedureroasă și neinvazivă. Utilizează unde sonore pentru a crea imagini în mișcare și static ale interiorului corpului.
Dacă medicul vă descoperă că bebelușul are omfalcocelu sau gastroschisis, poate să comande o ecocardiogramă fetală pentru a căuta defecte cardiace. O ecocardiogramă este o ultrasunete a inimii. Medicul dvs., un neonatolog, un chirurg pediatru și restul echipei de asistență medicală vă vor ajuta să vă dați seama de un plan de a avea o sarcină sănătoasă și o livrare.
Un neonatolog este un medic specializat în îngrijirea nou-născuților. Știind devreme că bebelușul dvs. se va naște cu un defect al peretelui abdominal, vă poate ajuta să vă asigurați că tratamentul poate începe cât mai curând posibil.
Aflați mai multe: Defectele la naștere "
Veți primi ultrasunete regulate și teste de sânge periodice în timpul sarcinii. O citire anormală a unui test de sânge de rutină vă poate avertiza medicul să caute simptomele unui defect de perete abdominal sau alt defect de naștere.
Tratament
Chirurgia pentru a plasa organele înapoi în burta bebelușului este necesară pentru ambele condiții. Dacă gaura este mică și doar o mică parte a intestinelor se împinge, operația poate avea loc imediat după naștere.
Dacă există o deschidere mai mare cu mai multe intestine și alte organe vizibile, tratamentul poate necesita mai mult de o intervenție chirurgicală. Operațiile chirurgicale ar apărea în etape într-o perioadă de timp. Gaura este închisă odată ce organele se află în poziția corectă din interiorul burții.
În plus față de dimensiunea gaurii, vârsta bebelușului este un factor pentru a decide când și cum să operezi. Un copil născut prematur poate avea nevoie să aștepte o intervenție chirurgicală până când este puțin mai mare și mai puternic.
Tratamentul include, de obicei, administrarea nutrienților și fluidele copilului printr-un IV.Antibioticele sunt de obicei administrate pentru a preveni o infecție. Îngrijirea include, de asemenea, monitorizarea temperaturii corpului copilului și încălzirea acestuia după cum este necesar.
complicaţiile
Deși nu este clar de ce, multe nou-născuți cu omfalocel sau gastroschisis au și alte defecte congenitale, cum ar fi defectele cardiace congenitale. Dacă există alte defecte congenitale, care ar putea afecta tratamentul defectului peretelui abdominal.
Deoarece unele organe au crescut în afara corpului copilului, spațiul din interiorul abdomenului care conține în mod obișnuit organele ar putea să nu fi crescut destul de mare. În cazul în care sacul în jurul organelor la copiii cu spargere a omfalcocelului există un risc de infectare. Pot exista și probleme cu unul sau mai multe organe expuse. Un organ poate să crească anormal sau să fie răsucite și să aibă un flux de sânge redus care ar putea dăuna sănătății organului.
perspectivă
În ciuda posibilelor complicații, tratamentul chirurgical al gastroschisisului și omfalcocelei este adesea reușit fără probleme de sănătate pe termen lung. Bebelușii născuți cu oricare dintre aceste stări tind să fie mai mici decât media, astfel încât acestea pot dura mai mult să se dezvolte. Poate dura puțin timp ca aceștia să aibă succes la hrană și să aibă un sistem digestiv complet sănătos. Cu o îngrijire adecvată după intervenție chirurgicală, acești bebeluși se pot prinde până la colegii lor.
Posibilitatea apariției altor defecte congenitale este mai mare la copiii cu astfel de afecțiuni, așa că este important ca medicul dumneavoastră să verifice problemele cu inima și alte organe, precum și problemele cu gene sau cromozomi.
