Ce este boala cronică de rinichi (CKD)?
Boala cronică de rinichi (CKD) este distrugerea progresivă și ireversibilă a rinichilor. Rinichii sunt părți esențiale ale corpului tău. Acestea au mai multe funcții, printre care:
- ajutând la menținerea echilibrului mineralelor și electroliților din organism, cum ar fi calciu, sodiu și potasiu
- jucând un rol esențial în producerea de globule roșii în sânge
- menținând echilibrul delicat al acidului-bază (pH) al sângelui
- excretarea deșeurilor solubile în apă din corpul dumneavoastră
Rinichii răniți își pierd capacitatea de a îndeplini aceste funcții.
cauze
Cele mai frecvente cauze ale CKD sunt hipertensiunea arterială și diabetul zaharat.
Fiecare rinichi conține aproximativ 1 milion de unități mici de filtrare, numite nefroni. Orice boală care afectează sau scindează nefronii poate provoca afecțiuni renale. Diabetul zaharat și tensiunea arterială ridicată vă pot afecta atât nefronii.
Tensiunea arterială crescută poate, de asemenea, să deterioreze vasele de sânge ale rinichilor, inimii și creierului. Rinichii sunt vascularizați, ceea ce înseamnă că conțin o mulțime de vase de sânge. Deci, bolile vaselor de sânge sunt în general periculoase pentru rinichi.
Afecțiunile autoimune, cum ar fi lupusul, pot afecta vasele de sânge și pot produce anticorpi împotriva țesutului renal.
Există diverse alte cauze ale CKD. De exemplu, boala polichistică a rinichilor este o cauză ereditară a CKD. Glomerulonefrita poate fi cauzată de lupus. Poate apărea și după o infecție streptococică.
Factori de risc
Riscul de CKD crește pentru persoanele mai în vârstă de 65 de ani. Condiția se desfășoară și în familii. Este mai probabil să apară în Africa-americani, americani nativi și asiatici-americani. Alți factori de risc pentru CKD includ:
- țigară
- obezitate
- colesterol ridicat
- diabetul (tipurile 1 și 2)
- boala autoimuna
- boala obstructivă a rinichilor, inclusiv obstrucția vezicii urinare cauzată de hiperplazia benignă de prostată
- ateroscleroza
- ciroză și insuficiență hepatică
- îngustarea arterei care alimentează rinichiul
- cancer de rinichi
- cancer de vezică urinară
- pietre la rinichi
- infectie la rinichi
- lupus eritematos sistemic
- sclerodermia
- vasculita
- refluxul vesicoureteral, care apare atunci când urina curge înapoi în rinichi
Simptome
CKD nu provoacă nici un simptom până când majoritatea rinichilor este distrusă. Odată ce rinichiul este grav afectat, simptomele CKD pot include:
- umflarea in jurul ochilor, numita edem periorbital
- umflarea picioarelor, numită edem de pedală
- oboseală
- dificultăți de respirație
- greaţă
- vărsături, mai ales dimineața și după masă
- un miros ca urina la respiratia ta
- durere osoasă
- piele anormal de întuneric sau ușoară
- o cenușă aruncată pe piele, numită îngheț uremic
- somnolenţă
- tulburări mintale
- amorteala in maini si picioare
- sindromul picioarelor nelinistite
- părul și unghiile fragile
- mâncărime
- pierdere în greutate
- o pierdere a masei musculare
- crampe musculare si crampe
- vânătăi ușoare și sângerări
- sânge în scaunele tale
- sughiț
- exces de sete
- scăderea interesului pentru sex
- impotenţă
- insomnie
- apnee de somn
S-ar putea să aveți, de asemenea, simptomele oricărei boli care contribuie la problemele de rinichi.
Cum este diagnosticată boala renală cronică?
Diagnosticul CKD începe cu un istoric medical. Un istoric familial de insuficiență renală, hipertensiune arterială sau diabet zaharat poate alerta medicul dumneavoastră. Cu toate acestea, sunt necesare alte teste pentru a confirma că aveți CKD, cum ar fi:
Număr total de sânge
Un număr întreg de sânge poate indica anemie. Rinichii tăi fac eritropoietină, care este un hormon. Acest hormon stimulează măduva osoasă pentru a produce celule roșii din sânge. Când rinichii sunt grav afectați, capacitatea dumneavoastră de a face eritropoietină scade. Acest lucru determină o scădere a numărului de celule roșii sau a anemiei.
Test de nivel electrolitic
CKD poate afecta nivelul de electroliți. Potasiul poate fi ridicat, iar nivelurile de bicarbonat pot fi scăzute dacă aveți CKD. De asemenea, poate apărea o creștere a acidului în sânge.
Test de azot de uree în sânge
Azotul de uree din sânge poate deveni crescut atunci când rinichii încep să eșueze. În mod normal, rinichii tăi elimină produsele de defalcare a proteinelor din sângele tău. După leziuni renale, aceste produse secundare se acumulează. Ureea este un produs secundar de defalcare a proteinelor și este ceea ce dă urinei mirosul său. Medicul dumneavoastră poate verifica acumularea.
Testul creatininei
Deoarece funcția renală scade, creșterea creatininei crește. Această proteină este, de asemenea, legată de masa musculară.
Testul hormonului paratiroid (PTH)
Rinichii și glandele paratiroide interacționează prin reglarea calciului și a fosforului. O modificare a funcției renale afectează eliberarea PTH. Acest lucru afectează nivelurile de calciu din organism.
Când rinichii progresează până la stadiul final al bolii renale, nu excreta suficient fosfor și afectează sinteza vitaminei D. Oasele tale pot elibera și calciu. Acest lucru face ca oasele tale să devină slabe în timp.
Fluxul și scanarea renală
O scanare renală este un studiu imagistic al funcției renale.
Ecograful renal
Acest test neinvaziv oferă imagini pentru a vă ajuta medicul să determine dacă există o obstrucție.
Alte teste
Teste suplimentare pentru CKD includ:
- o biopsie la rinichi
- un test de densitate osoasă
- o scanare CT abdominală
- un RMN abdominal
Tratamentul și complicațiile
CKD este cronică și ireversibilă. Tratamentul, prin urmare, se concentrează pe îmbunătățirea bolii subiacente. Tratamentul poate, de asemenea, preveni și gestiona complicațiile CKD, cum ar fi:
- Supraîncărcarea cu lichid
- insuficiență cardiacă congestivă
- anemie
- fragile oase
- pierdere în greutate
- dezechilibru electrolitic
Controlul problemelor care stau la baza, cum ar fi hipertensiunea și diabetul zaharat, poate încetini progresia leziunilor renale.
Boala renală în stadiu terminal (ESRD) apare atunci când rinichii încep să se închidă.Odată ce funcția renală scade la 10% sau mai puțin, este posibil să aveți nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi.
Tratamentul pentru CKD și ESRD include:
Dietul se schimbă
Ar trebui să reduceți grăsimea, sarea, proteinele și potasiul în dieta dumneavoastră. Reducerea cantității de sare și lichid poate ajuta la controlul tensiunii arteriale și la prevenirea supraîncărcării cu lichide. Asigurați-vă că totuși obțineți calorii adecvate pentru a vă menține greutatea. Dacă aveți diabet zaharat, restricționați consumul de carbohidrați.
Stilul de viață se schimbă
Asigurați-vă că aveți un exercițiu adecvat. Renunțarea la fumat dacă fumați poate ajuta, de asemenea.
Suplimente și medicamente
Tratamentul dvs. poate implica:
- fier și suplimente de vitamine pentru a gestiona anemia
- calciu și suplimente de vitamina D.
- injecții cu eritropoetină pentru a stimula producerea de celule roșii din sânge
- lianți de fosfat
- balsamuri pentru constipatie
- antihistaminice pentru mâncărime
Tratament medical
Este posibil să aveți nevoie de dializă pentru a vă purifica sângele. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de un transplant de rinichi. De asemenea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre controlul zahărului din sânge și al diabetului zaharat, dacă îl aveți.
S-ar putea să fiți mai susceptibili la infecție dacă aveți CKD sau ESRD. Medicii vă recomandă să primiți următoarele vaccinări:
- vaccin pneumococic
- vaccinul împotriva hepatitei B
- vaccinul antigripal
- Vaccinul H1N1 (gripa porcină)
profilaxie
Nu puteți preveni întotdeauna CKD. Cu toate acestea, condițiile de control cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul zaharat pot ajuta. Trebuie să obțineți proiecții regulate pentru CKD dacă aveți un risc ridicat. Obținerea unui diagnostic precoce al CKD poate contribui la încetinirea progresiei acestuia.
