Privire de ansamblu asupra cholangiocarcinomului
Cholangiocarcinomul este un cancer rar și adesea fatal care afectează conductele biliare.
Canalele biliare sunt o serie de tuburi care transportă sucuri digestive numite bile din ficat (unde sunt făcute) la nivelul vezicii biliare (unde sunt stocate). Din tubul vezicii biliare, canalele transporta bilă în intestin, unde ajută la descompunerea grăsimilor în alimentele pe care le consumați.
În cele mai multe cazuri, cholangiocarcinomul apare în acele părți ale conductelor biliare care se află în afara ficatului. Rareori, cancerul se poate dezvolta în canale care se află în interiorul ficatului.
Tipuri de cholangiocarcinom
Cel mai des, cholangiocarcinoamele fac parte din familia de tumori cunoscute sub numele de adenocarcinoame, care provin din țesutul glandular.
Mai puțin frecvent, sunt carcinoame cu celule scuamoase, care se dezvoltă în celulele scuamoase care aliniază tractul digestiv.
Tumorile care se dezvoltă în afara ficatului tind să fie destul de mici. Cei din ficat pot fi mici sau mari.
Care sunt simptomele cholangiocarcinomului?
Simptomele pot varia în funcție de localizarea tumorii, dar pot include următoarele:
- Icterul, care este îngălbenirea pielii, este cel mai frecvent simptom. Acest lucru se poate dezvolta într-o fază timpurie sau târzie, în funcție de locul tumorii.
- Se pot dezvolta urină închisă și scaune palide.
- Poate să apară mâncărime și poate fi cauzată de icter sau de cancer.
- Puteți avea durere în abdomen, care pătrunde în spate. Acest lucru tinde să apară pe măsură ce progresează cancerul.
Alte reacții adverse rare dar grave pot include mărirea ficatului, a splinei sau a vezicii biliare.
De asemenea, puteți avea simptome mai generale, cum ar fi:
- frisoane
- febră
- pierderea poftei de mâncare
- pierdere în greutate
- oboseală
Ce cauzează cholangiocarcinomul?
Medicii nu inteleg de ce se dezvolta cholangiocarcinomul, dar se crede ca inflamatia cronica a canalelor biliare si a infectiilor parazitare cronice pot juca un rol.
Cine este expus riscului de cholangiocarcinom?
Aveți mai multe șanse de a dezvolta cholangiocarcinom dacă sunteți bărbat sau mai în vârstă de 65 de ani. Anumite condiții pot crește riscul pentru acest tip de cancer, inclusiv:
- ficatul de ficat (viermii paraziți)
- infecții ale ductului biliar sau inflamație cronică
- colită ulcerativă
- expunerea la substanțe chimice utilizate în industrii, cum ar fi producția de aeronave
- boli rare, cum ar fi colangita scleroză primară, hepatita, sindromul Lynch sau papilomatoza biliară
Cum este diagnosticat cholangiocarcinomul?
Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și poate lua probe de sânge. Testele de sânge pot verifica cât de bine funcționează ficatul și poate fi folosit pentru a căuta substanțe numite markeri tumorali. Nivelurile markerilor tumorali ar putea crește la persoanele cu cholangiocarcinom.
De asemenea, este posibil să aveți nevoie de scanări de imagini, cum ar fi scanarea prin ultrasunete, scanarea CT și scanarea RMN. Acestea oferă imagini ale conductelor biliare și ale zonelor din jurul lor și pot dezvălui tumori.
Scannările imagistice pot ajuta, de asemenea, să ghideze mișcările chirurgului pentru a îndepărta un eșantion de țesut în ceea ce se numește biopsie asistată de imagistică.
O procedură cunoscută ca o cholangiopancreatografie retrograda retrogradă (ERCP) este uneori făcută. În timpul ERCP, chirurgul dvs. trece un tub lung, cu o cameră foto în jos în gât și în partea de intestin în cazul în care canalele biliare deschise. Chirurgul dvs. poate injecta colorant în canalele biliare. Acest lucru ajută canalele să apară clar pe o rază X, dezvăluind orice blocaje.
În unele cazuri, aceștia vor trece și o sondă care ia imagini cu ultrasunete în zona canalelor biliare. Aceasta se numește o scanare endoscopică cu ultrasunete.
În testul cunoscut sub numele de cholangiografie transhepatică percutanată (PTC), medicul dumneavoastră ia raze X după injectarea colorantului în ficatul dumneavoastră și în conductele biliare. În acest caz, aceștia injectă colorantul direct în ficat prin pielea abdomenului.
Cum este tratat cholangiocarcinomul?
Tratamentul dvs. va varia în funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, indiferent dacă sa răspândit (metastazat) și de starea sănătății dumneavoastră generale.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical este singura opțiune care oferă un tratament, mai ales dacă cancerul dumneavoastră a fost prins mai devreme și nu sa răspândit dincolo de ficat sau conductele biliare. Uneori, dacă o tumoare este încă limitată la conductele biliare, este posibil să aveți nevoie doar de eliminarea canalelor. Dacă cancerul sa răspândit dincolo de canale și în ficat, o parte sau întregul ficat ar putea fi necesar să fie îndepărtat. Dacă întregul ficat trebuie eliminat, veți avea nevoie de un transplant de ficat pentru al înlocui.
Dacă cancerul dumneavoastră a invadat organele din apropiere, se poate efectua o procedură Whipple. În această procedură, chirurgul dvs. elimină:
- canalele biliare
- vezicii biliare
- pancreasului
- secțiuni ale stomacului și intestinului
Chiar dacă cancerul nu poate fi vindecat, puteți efectua o intervenție chirurgicală pentru a trata conductele biliari blocate și pentru a ușura unele dintre simptomele dumneavoastră. În mod obișnuit, chirurgul introduce fie un tub pentru a ține conducta deschisă, fie creează un bypass. Acest lucru vă poate ajuta să vă tratați icterul. O secțiune blocată a intestinului poate fi de asemenea tratată chirurgical.
Este posibil să trebuiască să primiți chimioterapie sau tratamente cu radiații în urma intervenției chirurgicale.
Care este perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu cholangiocarcinom?
Dacă este posibilă îndepărtarea completă a tumorii, aveți șansa de a fi vindecată. Perspectiva dumneavoastră este, în general, mai bună dacă tumoarea nu este în ficatul dumneavoastră.
Mulți oameni nu sunt eligibili pentru intervenții chirurgicale care elimină tumorile prin eliminarea totală sau parțială a ficatului sau a ductului biliare. Aceasta se poate datora faptului că cancerul este prea avansat, a fost deja metastazat sau este într-o locație inoperabilă.
