Miastenia gravis
Myasthenia gravis (MG) este o tulburare neuromusculară care cauzează slăbiciune a mușchilor scheletici, care sunt mușchii pe care corpul dumneavoastră le utilizează pentru mișcare. Apare atunci când comunicarea între celulele nervoase și mușchii devine afectată. Această diminuare împiedică apariția contracțiilor musculare importante, ceea ce duce la slăbiciune musculară.
Potrivit Fundatiei Myasthenia Gravis din America, MG este cea mai comuna tulburare primara a transmiterii neuromusculare. Este o afecțiune relativ rară care afectează între 14 și 20 din fiecare 100.000 de oameni din Statele Unite.
Care sunt simptomele miasteniei gravis?
Principalul simptom al MG este slăbiciunea muschilor scheletici voluntari, care sunt mușchii aflați sub controlul dumneavoastră. Eșecul mușchilor de a contracta apare în mod normal, deoarece acestea nu pot răspunde la impulsurile nervoase. Fără transmiterea corectă a impulsului, comunicarea dintre nerv și mușchi este blocată și rezultă o slăbiciune.
Slăbiciunea asociată cu MG în mod obișnuit se înrăutățește cu mai multă activitate și se îmbunătățește odihnindu-se. Simptomele MG pot include:
- probleme de vorbire
- probleme de urcare pe scări sau ridicarea obiectelor
- facială paralizie
- dificultăți de respirație din cauza slăbiciunii musculare
- dificultăți la înghițire sau mestecare
- oboseală
- voce ragusita
- scăderea pleoapelor
- viziune dubla
Nu toată lumea va avea toate simptomele și gradul de slăbiciune musculară se poate schimba de la o zi la alta. Severitatea simptomelor crește de obicei în timp dacă este lăsată netratată.
Ce cauzează miastenia gravis?
MG este o tulburare neuromusculară care este cauzată de obicei de o problemă autoimună. Tulburările autoimune apar atunci când sistemul imunitar atacă în mod greșit țesuturile sănătoase. În această stare, anticorpii, care sunt proteine care atacă în mod normal substanțe străine, dăunătoare în organism, atacă joncțiunea neuromusculară. Deteriorarea membranei neuromusculare reduce efectul substanței neurotransmițător acetilcolină, care este o substanță esențială pentru comunicarea dintre celulele nervoase și mușchii. Acest lucru duce la slăbiciune musculară.
Cauza exactă a acestei reacții autoimune nu este clară pentru oamenii de știință. Potrivit Asociației de distrofie musculară, o teorie este că anumite proteine virale sau bacteriene pot determina organismul să atace acetilcolina.
Potrivit Institutului Național de Sănătate, MG apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Femeile sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate ca adulți mai tineri, în timp ce bărbații sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați la vârsta de 60 de ani sau mai mult.
Cum este diagnosticată miastenia gravis?
Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic complet, precum și un istoric detaliat al simptomelor. De asemenea, vor face un examen neurologic. Aceasta poate consta din:
- verificând reflexele
- căutând slăbiciune musculară
- verificarea tonusului muscular
- făcându-ți ochii să se miște bine
- senzatia de testare in diferite zone ale corpului
- testarea funcțiilor motorului, cum ar fi atingerea degetului în nas
Alte teste care pot ajuta medicul dumneavoastră să diagnosticheze afecțiunea includ:
- testul de stimulare nervoasă repetată
- teste de sânge pentru anticorpi asociate cu MG
- Testul cu edrofoniu (Tensilon): un medicament numit Tensilon (sau un placebo) este administrat intravenos și vi se cere să efectuați mișcări musculare sub observația doctorului
- imagistica a toracelui folosind scaneaza CT sau RMN pentru a exclude o tumora
Opțiuni de tratament pentru miastenia gravis
Nu există nici un tratament pentru MG. Scopul tratamentului este de a gestiona simptomele și de a controla activitatea sistemului imunitar.
Medicament
Corticosteroizii și imunosupresoarele pot fi utilizate pentru a suprima sistemul imunitar. Aceste medicamente ajută la reducerea răspunsului imun anormal care apare în MG.
În plus, inhibitorii de colinesterază, cum ar fi piridostigmină (Mestinon), pot fi utilizați pentru a crește comunicarea dintre nervi și mușchi.
Îndepărtarea glandelor timus
Îndepărtarea glandei timus, care face parte din sistemul imunitar, poate fi potrivită pentru mulți pacienți cu MG. Odată ce timusul este eliminat, pacienții prezintă de obicei mai puțină slăbiciune musculară.
Potrivit Fundatiei Myasthenia Gravis din America, intre 10 si 15% dintre persoanele cu MG vor avea o tumora in timusul lor. Tumorile, chiar și cele benigne, sunt eliminate întotdeauna deoarece pot deveni canceroase.
Schimbul de plasmă
Plasmafereza este, de asemenea, cunoscută sub numele de schimb de plasmă. Acest proces elimină anticorpii nocivi din sânge, ceea ce poate duce la o îmbunătățire a rezistenței musculare.
Plasmafereza este un tratament pe termen scurt. Organismul continuă să producă anticorpii nocivi, iar slăbiciunea poate să reapară. Schimbul de plasmă este util înaintea intervenției chirurgicale sau în timpul perioadei de slăbiciune extremă a MG.
Imunoglobulină intravenoasă
Imunoglobulina intravenoasă (IVIG) este produsul din sânge care vine de la donatori. Se utilizează pentru a trata MG autoimună. Deși nu se știe în totalitate cum funcționează IVIG, aceasta afectează crearea și funcția anticorpilor.
Stilul de viață se schimbă
Există câteva lucruri pe care le puteți face acasă pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor MG:
- Ia o mulțime de odihnă pentru a ajuta la reducerea slăbiciunii musculare.
- Dacă sunteți deranjat de dublă viziune, discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să purtați un plasture pentru ochi.
- Evitați expunerea la stres și căldură, deoarece ambele pot agrava simptomele.
Aceste tratamente nu pot vindeca MG. Totuși, veți vedea de obicei îmbunătățiri ale simptomelor. Unii indivizi pot intra în remisie, timp în care tratamentul nu este necesar.
Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente sau suplimente pe care le luați. Unele medicamente pot face să crească simptomele MG. Înainte de a lua orice medicament nou, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă asigura că este în siguranță.
Complicații ale miasteniei gravis
Una dintre cele mai periculoase complicații potențiale ale MG este criza miastenică.Aceasta constă în slăbiciune musculară amenințătoare de viață, care poate include probleme de respirație. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile dumneavoastră. Dacă începeți să aveți dificultăți de respirație sau de înghițire, sunați la 911 sau mergeți imediat la camera de gardă locală.
Persoanele cu MG au un risc mai mare de a dezvolta alte tulburări autoimune, cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă.
Perspective pe termen lung
Perspectiva pe termen lung a MG depinde de numeroși factori. Unii oameni vor avea simptome ușoare. Alții ar putea deveni în cele din urmă limitați la un scaun cu rotile. Discutați cu medicul despre ceea ce puteți face pentru a reduce la minimum severitatea MG. Tratamentul precoce și adecvat poate limita progresul bolii la mulți oameni.
