Prezentare generală
Tuberculoza (TBC) este o boală extrem de contagioasă. Este cauzată de o infecție cu bacterii numită Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Expunere la Mtb poate duce la boala TB activă sau la infecția latentă a TBC. TB latenta inseamna ca esti infectat dar nu ai semne sau simptome. TB latenta poate deveni, de asemenea, in cele din urma boala TB activa. Boala TB activă este tratată cu o combinație de medicamente timp de șase până la nouă luni. TB latenta este, de obicei tratate, de asemenea, pentru a preveni viitoare boala activa.
Există două tipuri de teste utilizate pentru a diagnostica TBC: un test de sânge și un test de piele. Rezultatele fiecărui test nu vor dezvălui dacă aveți TB latentă sau activă. În schimb, ele sunt utilizate pentru a determina cine trebuie tratat și cu ce tip de medicament.
Ce se întâmplă în timpul unui test de piele pentru TBC?
Un test de piele TB este numit, de asemenea, un test de piele de tuberculină Mantoux (TST). De obicei, testul este bine tolerat și oamenii rareori au reacții negative la acesta.
Testul cutanat al tuberculozei se face în două părți. În timpul unei vizite la un cabinet medical sau la o clinică, o cantitate mică de tuberculină este injectată sub piele, de obicei în antebraț. Tuberculina este un derivat steril de extract de proteine purificate (PPD), obținut din bacteriile care cauzează TBC. După primirea injecției, se va forma o bătaie mică, palidă la locul respectiv.
A doua fază a testului are loc între 48 și 72 de ore. În acel moment, medicul dumneavoastră vă va examina pielea pentru a vedea cum a reacționat la tuberculină. Reacția pielii vă va ajuta medicul să determine dacă ați fost infectat cu TBC. Dacă așteptați mai mult de 72 de ore, va trebui să începeți cu un nou test și o nouă injecție.
Dacă acesta este primul dvs. test de piele pentru TB și este negativ, vi se poate solicita să vă întoarceți într-una până la trei săptămâni pentru un test repetat pentru a vă asigura că rezultatele sunt aceleași.
Identificarea infecției
Dacă ați fost infectat mtb, pielea din jurul site-ului injecției trebuie să înceapă să se umfle și să se întărească cu 48 până la 72 de ore. Această ciocnire sau indurație așa cum se face în mod clinic, va deveni și ea roșie. Mărimea indurației, nu roșeața, este utilizată pentru a determina rezultatele. Indrazarea trebuie măsurată pe antebraț, perpendicular pe axa dintre mâna și cot. Mai mulți factori afectează modul în care este interpretat testul.
| Mărimea indurației | Rezultat |
| mai puțin de 5 mm | negativ pentru TBC |
| cel puțin 5 mm | dacă: • ați avut contact recent cu cineva cu TBC • sunteți HIV-pozitiv • ați efectuat un transplant de organe • luați imunosupresoare • ați avut anterior TB |
| cel puțin 10 mm | dacă: • ați imigrat recent dintr-o țară cu o incidență ridicată a tuberculozei • locuiți într-un mediu cu risc ridicat • lucrați într-un spital, într-un laborator medical sau în alt cadru cu risc ridicat • sunteți copil sub vârsta de 4 ani • ați utilizat medicamente injectabile |
| 15 mm sau mai mult | pozitiv |
O indurație de mai puțin de 5 milimetri (mm) este considerată un rezultat negativ al testului. Dacă aveți simptome sau știți că ați fost expus la o persoană cu TB, vi se poate recomanda să faceți un test ulterior.
Dacă indurarea este de cel puțin 5 mm, aceasta va fi considerată pozitivă la persoanele care:
- au avut contact recent cu o persoană cu TBC
- sunt HIV-pozitivi
- au avut un transplant de organe
Dacă luați medicamente imunosupresoare sau ați avut anterior TB, o indurare de 5 mm poate fi de asemenea interpretată ca un test pozitiv.
O indurație de cel puțin 10 mm poate fi considerată un test pozitiv dacă sunteți un imigrant recent dintr-o țară cu o prevalență ridicată a tuberculozei sau dacă locuiți într-un mediu cu risc ridicat, cum ar fi un azil. Același lucru este valabil și dacă lucrați într-un spital, într-un laborator medical sau în alt mediu cu risc ridicat sau dacă sunteți copil sub vârsta de 4 ani. O indurare de 10 mm poate fi de asemenea considerată pozitivă la persoanele care utilizează medicamente injectabile.
O indurație de 15 mm sau mai mult este considerată pozitivă pentru oricine, chiar și pentru cei care nu cred că au fost expuși la oricine cu TB.
Imagini de indurații
Ce înseamnă un test pozitiv?
Dacă aveți un rezultat pozitiv al testului și dacă aveți simptome sau sunteți considerat cu risc crescut de expunere la TBC, probabil veți fi prescrise medicamente pentru a elimina infecția și pentru a ameliora simptomele.
Dacă aveți un risc scăzut și aveți un test pozitiv, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test de sânge pentru a confirma diagnosticul. Testul cutanat al tuberculozei este mai puțin exact decât testul de sânge, deci puteți avea un test pozitiv asupra pielii și un test de sânge negativ.
Dacă ați primit vaccinul de bacilă Calmette-Guérin (BCG), care este utilizat în anumite țări pentru a reduce riscul unei persoane de a dezvolta TBC, este posibil să aveți un rezultat fals pozitiv al testului cutanat.
Alte motive pentru un rezultat fals pozitiv includ administrarea necorespunzătoare a testului, interpretarea inexactă a rezultatelor testului sau infecția cu micobacterii netuberculoase.
De asemenea, puteți obține un rezultat fals negativ, ceea ce înseamnă că testul este negativ, dar sunteți, de fapt, infectat cu TBC. Din nou, administrarea incorectă a testului sau interpretarea rezultatului ar putea conduce la un rezultat de test fals negativ. Anumite condiții ale sistemului imunitar, în special transplantul de organe, pot provoca, de asemenea, un test de piele negativ-negativ.
Dacă ați fost expus la TB în ultimele săptămâni, este posibil să nu faceți încă test pozitiv pentru TBC. Sugarii, chiar dacă au TB, nu pot avea întotdeauna un test de piele pozitiv.
Dacă apare un rezultat negativ, dar riscul de expunere la TB sau simptomele sugerează că este posibil să aveți infecția, un al doilea test de piele se poate face imediat. Un test de sange poate fi facut, de asemenea, oricand.
Simptomele TBC
Veți avea simptome numai dacă aveți boală TBC activă.Având doar infecția cu TBC nu va produce simptome vizibile.
Unul dintre cele mai frecvente simptome ale TBC este o tuse care nu va dispărea. De asemenea, puteți tuse sânge. Alte simptome includ:
- oboseală
- febră
- transpirații nocturne
- pierdere în greutate
- scăderea apetitului
Aceste simptome pot apărea în multe alte condiții, așa că este important să fii testat. Chiar și un test negativ este de ajutor deoarece poate exclude TBC și ajuta medicul dumneavoastră să găsească alte cauze pentru simptomele dumneavoastră.
Etape după un test pozitiv
Un test pozitiv de piele va fi de obicei urmat de o radiografie în piept. Acest lucru poate ajuta la determinarea diferenței dintre boala TB activă și infecția latentă a TBC. Medicul dvs. va căuta pete albe care indică zone în care sistemul imunitar vă răspunde la bacterii. Pot să apară alte modificări ale plămânilor cauzate de boala TB. Medicul dvs. poate decide să utilizeze o scanare CT în loc de (sau ca un follow-up) pentru o radiografie toracică, deoarece o scanare CT poate oferi imagini mult mai detaliate.
Dacă imaginile indică faptul că TB este prezent, medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să comande testele asupra sputei, care este mucusul produs atunci când tuseți. Un test de laborator poate identifica tipul de bacterii TB care cauzează infecția. Aceasta ajută medicii să decidă medicamentul pe care îl prescrie.
TBC este tratabilă. Dacă aveți TB, luați toate medicamentele conform prescripțiilor și urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru a vă îmbunătăți șansele pentru o recuperare completă.
