Ce este nevralgia trigeminală?
Nevralgia trigeminală (TN) este o afecțiune cronică dureroasă care implică nervul trigeminal. Există în jur de 12 cazuri la 100.000 de persoane în Statele Unite în fiecare an.
Există doi nervi trigemeni separate, câte unul pe fiecare parte a feței. Acesti nervi sunt responsabili pentru a face senzatia de durere si alte senzatii de la fata la creier. Fiecare nerv are trei ramuri (forehand, midface, și bărbie). Este posibil să aibă TN orice (sau toate) sucursale. TN cauzează o durere intensă în parte sau pe toată fața.
Durerea poate fi adusă prin stimularea ușoară a feței, cum ar fi perierea dinților sau rasul. Este deseori descrisă ca senzație de șocuri electrice sau înjunghiere. Persoanele cu TN pot avea inițial cazuri scurte, ușoare de durere, însă în timp pot prezenta atacuri mai dure și mai frecvente de durere intensă. Majoritatea persoanelor cu TN simt simptome în cicluri - durerea vine și merge zile sau săptămâni, apoi dispare. În unele cazuri, starea devine progresivă și durerea este întotdeauna prezentă.
Nu există nici un test specific pentru TN, deci diagnosticarea poate dura ceva timp. Tratamentul depinde de cauza și severitatea afecțiunii. Sunt disponibile mai multe medicamente pentru a oferi o ușurare de durere și pentru a reduce numărul de episoade. Uneori este nevoie de intervenții chirurgicale.
Simptomele nevralgiei trigeminale
Durerea de la TN poate veni în spasme ascuțite care seamănă cu șocuri electrice. Durerea are loc în general pe o parte a feței și poate fi adusă prin sunet sau atingere. Durerea poate fi declanșată de acte de rutină, inclusiv:
- Periazati dintii
- ras
- a se machia
- atingându-ți fața
- mănâncă sau bea
- vorbitor
- o briza pe fata ta
Este posibil să aveți dureri care durează doar câteva secunde sau minute. O serie de atacuri pot dura zile, săptămâni sau luni, urmate de perioade de remisiune.
Starea poate progresa, atacurile crescând în severitate și frecvență. În unele cazuri durerea sau durerea devin constante.
Cauze ale nevralgiei trigeminale
În multe cazuri, cauza TN nu se găsește niciodată. Cu toate acestea, cauzele cunoscute includ:
- un vas de sânge umflat sau o tumoare care pune presiune asupra nervului
- scleroza multiplă, o afecțiune care dăunează manta de mielină, care este acoperirea protectoare în jurul nervilor
Potrivit Institutului Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, deși oricine poate obține TN, este mai frecvent în rândul femeilor decât al bărbaților. Este, de asemenea, mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, deși poate apărea la orice vârstă.
Cum este diagnosticată nevralgia trigemenică
Nu există niciun test pe care medicul să-l poată ordona pentru a-i ajuta să-i diagnosticheze pe TN. Diagnosticul va depinde de tipul și localizarea durerii și a factorilor care declanșează durerea. Medicul va evalua mai întâi istoricul medical și va efectua un examen fizic. Aceasta va include un examen neurologic pentru a determina care parte a nervului trigeminal este afectată. Acestea vor atinge diferite părți ale feței pentru a determina locația durerii.
Apoi, vor comanda teste pentru a exclude alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi durerile de cap cluster sau nevralgia postherpetică, care este o afecțiune dureroasă care afectează fibrele nervoase și pielea. Aceștia pot, de asemenea, să comande un RMN din cap, ceea ce vă poate ajuta să determinați dacă scleroza multiplă vă provoacă durerea.
Tratarea neuralgiei trigeminale
Medicament
Medicatia poate ajuta la ameliorarea durerii si reducerea numarului de atacuri. Prima formă de tratament este de obicei medicamente anti-convulsii, care sunt medicamente care blochează arderea nervilor. Unele alte medicamente secundare sau adjuvante includ relaxanți musculare și antidepresive triciclice.
Interventie chirurgicala
În timp ce majoritatea cazurilor de TN răspund la medicație, uneori durerea se va opri să răspundă la medicamente și simptomele severe se pot întoarce. În aceste cazuri, chirurgia poate fi o opțiune. Procedurile chirurgicale obișnuite utilizate pentru tratamentul TN includ:
Injectări cu glicerină
În timpul acestei proceduri, veți fi puternic sedați și primiți anestezie locală. Medicul dvs. va introduce un ac prin obraz și în fundul craniului. Acul este condus de raze X la un sac mic de lichid spinal care înconjoară rădăcina nervului trigeminal. Odată ce acul este în loc, se eliberează o cantitate mică de glicerol steril. Glicerolul poate bloca capacitatea nervului de a transmite semnale legate de durere sau poate permite izolarea nervului deteriorat să se vindece. Nu ar trebui să dăuneze nervului. Procedura de obicei durează doar câteva minute pentru a fi finalizată și puteți pleca acasă în aceeași zi.
Radiosurgery stereotactice
Această procedură utilizează imaginile de pe computer pentru a furniza radiații radiculare extrem de concentrate la rădăcina nervului. Această procedură este nedureroasă și se efectuează de obicei fără anestezie.
Răcire termică cu radiofrecvență
Această procedură în ambulatoriu se efectuează sub anestezie generală și utilizează un ac gol și lung pentru a ghida un curent electric către nervul trigeminal. Veți fi treaz în timpul procedurii pentru a vă ajuta medicul în identificarea locației exacte a originii durerii. Odată ce locul durerii este identificat, electrodul este încălzit și distruge nervul.
Gamma-cuțit Radiosurgery
Aceasta este o procedură în ambulatoriu care utilizează o abordare orientată pentru furnizarea de radiații care distruge nervul trigeminal. Este în creștere în popularitate datorită preciziei sale, eficacității și faptului că este considerată mai sigură decât alte tratamente chirurgicale și este cea mai puțin invazivă opțiune.
Decompresia microvasculară
Aceasta este o procedură medicală majoră care implică intervenții chirurgicale cerebrale. Procedura funcționează prin ameliorarea presiunii din nervii afectați și permițându-le să se vindece. Studiile au arătat că 90% dintre pacienți au raportat ameliorarea durerii.
Alte optiuni
Alte opțiuni chirurgicale includ separarea nervului sau mutarea vaselor de sânge care pot exercita presiune asupra nervului. Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscul unei amorțeală temporară sau permanentă în față. În unele cazuri, durerea se poate întoarce.
Medicul dumneavoastră vă poate oferi informații despre beneficiile și riscurile asociate cu orice formă de tratament. După evaluarea simptomelor, a istoricului medical și a preferințelor personale, medicul vă va ajuta să decideți ce opțiune de tratament este cea mai bună pentru dumneavoastră.
Cum să vă pregătiți pentru numirea dvs.
Păstrați un jurnal de simptome zilnic, observând cât durează și ce le declanșează. Informați-vă medicul despre orice căi de atac pe care le-ați încercat și asigurați-vă că listați toate medicamentele și suplimentele pe care le luați. De asemenea, rețineți orice alergii cunoscute la medicamente.
De asemenea, enumerați toate bolile pentru care sunteți tratat și orice leziuni faciale, intervenții chirurgicale sau proceduri care au fost efectuate pe fața dumneavoastră.
A trăi cu nevralgie trigeminală
Tratamentul adecvat este esențial pentru tratarea TN. Discutarea opțiunilor de tratament cu medicul vă va ajuta să decideți despre cea mai potrivită opțiune. Tehnicile complementare cum ar fi acupunctura, terapia nutrițională și meditația pot ajuta, de asemenea, cu unele dintre simptomele dumneavoastră. Discutați cu medicul înainte de a începe orice tratament alternativ, deoarece acestea pot interacționa cu alte medicamente.
