Ce este o biopsie renală?
O biopsie renală este o procedură utilizată pentru a extrage țesuturi renale pentru analiza de laborator. Cuvântul "renal" descrie rinichii, astfel încât biopsia renală este numită și biopsie renală.
Testul ajută medicul să identifice tipul de boală renală pe care o aveți, cât de gravă este și cel mai bun tratament pentru acesta. O biopsie renală poate fi, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentelor renale și a vedea dacă există complicații după un transplant de rinichi.
Există două moduri de a efectua o biopsie renală:
- Biopsie percutanată (biopsie renală a acului). Acesta este cel mai frecvent tip de biopsie renală. Pentru această procedură, un medic introduce un ac subțire de biopsie prin piele pentru a elimina țesutul renal. Acestea pot utiliza o scanare cu ultrasunete sau CT pentru a direcționa acul către o anumită zonă a rinichiului.
- Biopsia deschisă (biopsie chirurgicală). Pentru această procedură, medicul dumneavoastră face o tăietură în pielea din apropierea rinichilor. Acest lucru permite medicului să se uite la rinichi și să determine zona din care trebuie prelevate probele de țesut.
Scopul unei biopsii renale
O biopsie renală poate identifica ce interferează cu funcția renală normală. Persoanele sănătoase au doi rinichi care îndeplinesc multe funcții. Este treaba rinichilor sa:
- scoateți ureea (deșeurile lichide) din sânge prin producerea de urină
- menține un echilibru al substanțelor chimice, cum ar fi sodiu și potasiu, în sânge
- furnizează hormonul eritropoietină, care susține creșterea celulelor roșii din sânge
- controlați tensiunea arterială prin producerea reninei hormonale
- ajuta la activarea hormonului calcitriol, care reglementează absorbția calciului și nivelurile de calciu din sânge
Dacă testele de rutină ale sângelui și ale urinei indică faptul că rinichii nu își fac bine treaba, medicul dumneavoastră poate decide să efectueze o biopsie renală. De asemenea, medicul dumneavoastră poate să comande acest test pentru:
- găsiți motivul pentru un nivel anormal al deșeurilor în sânge
- a se vedea dacă o tumoare de rinichi este malignă sau benignă
- măsurați cât de bine funcționează un rinichi transplantat
- investigați cauza hematuriei (sânge în urină)
- determină cauza proteinuriei (nivel ridicat de proteine în urină)
- a se vedea severitatea insuficienței renale progresive și cât de repede rinichii eșuează
- creați un plan de tratament pentru un rinichi bolnav
Procedura biopsiei renale
De obicei, o biopsie renală este efectuată ca o procedură de ambulatoriu la un spital. Cu toate acestea, se poate face și în cadrul unui departament de radiologie dacă este necesară o scanare cu ultrasunete sau CT în timpul procedurii.
- O biopsie percutanată este cel mai frecvent tip de biopsie renală. Un doctor introduce un ac subțire de biopsie pe piele pentru a îndepărta țesutul renal.
- Într-o biopsie deschisă, un medic face o tăietură în pielea din apropierea rinichilor pentru a determina zona din care să preia probele de țesut.
Citiți mai departe pentru a afla cum diferă aceste două metode de biopsie renală.
Biopsii percutanate
De obicei, o biopsie percutanată se face de către un medic și durează aproximativ o oră.
Chiar înainte de procedură, veți deveni rochie de spital. Medicul dvs. vă poate oferi un sedativ printr-o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț pentru a vă ajuta să vă relaxați. Cu toate acestea, nu veți primi anestezie generală pentru această procedură, ceea ce înseamnă că veți fi treaz pe tot parcursul vieții.
Veți fi poziționați astfel încât să vă culcați pe stomac. Acest lucru ține rinichii ușor accesibil din spate. S-ar putea să vi se acorde o pernă sau un prosop, din moment ce trebuie să rămâneți nemișcat și să rămâneți în această poziție timp de aproximativ 30 de minute. Dacă ați avut deja un transplant de rinichi, vi se va spune să vă așezați pe spate.
Apoi, un medic va injecta un anestezic local în locul de intrare pentru a amortiza zona. Vor face o mică incizie acolo și vor introduce acul prin incizie și în rinichi. Medicul dumneavoastră ar putea folosi o ultrasunete sau o scanare CT pentru a îndrepta acul.
Va trebui să respirați adânc și să o țineți așa cum medicul dumneavoastră ia mostra de țesut. Aceasta poate dura aproximativ 30-45 de secunde. Este posibil să simțiți un disconfort atunci când eșantionul de țesut este extras.
Dacă este necesară mai mult de o probă de țesut, procesul se va repeta de mai multe ori. De fiecare dată, acul este introdus prin aceeași incizie. Va trebui să țineți respirația în timp ce fiecare eșantion este recuperat.
Tipuri de biopsii percutanate
Există de fapt două tipuri de biopsii percutanate. Procedura utilizată de medic va determina instrumentul necesar pentru îndepărtarea țesutului:
- Bifoză de aspirație cu ac fină. În această procedură, medicul dumneavoastră extrage un eșantion mic de țesut din rinichi folosind un ac mic și subțire care este atașat la o seringă.
- Biopsia nucleului cu acul. Pentru probele de țesut mai mari, medicul dumneavoastră poate utiliza o biopsie de bază a acului. În această procedură, medicul îndepărtează un eșantion mai mare de țesut renal utilizând un ac cu arc. Dacă aveți o biopsie de bază a acului, veți auzi un sunet puternic când faceți clic pe un eșantion de țesut.
După ce eșantionul este recuperat, se aplică o presiune asupra locului de biopsie până când se oprește orice sângerare. Se va aplica un bandaj pe site-ul inciziei.
Biopsii deschise
În funcție de starea fizică și istoricul medical, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie deschisă. De obicei, aveți acest tip de biopsie dacă ați avut probleme cu sângerarea sau coagularea sângelui în trecut sau dacă aveți doar un rinichi.
Dacă aveți o biopsie deschisă, veți primi anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți fi adormiți pe tot parcursul procedurii. În timp ce sunteți inconștient, medicul dumneavoastră face o incizie și îndepărtează chirurgical o mostră de țesut din rinichi. Unele biopsii chirurgicale necesită o incizie de până la cinci centimetri lungime.
Această procedură poate fi de asemenea efectuată laparoscopic.Pentru această procedură, medicul dumneavoastră va face o mică incizie și va folosi un laparoscop, care este un tub subțire, aprins, pentru efectuarea biopsiei. Laparoscopul are la sfârșit o cameră video, care trimite imagini ale rinichiului la un monitor video. Folosind un laparoscop, medicul dumneavoastră poate observa rinichiul și extrage mostra de țesut mai mare printr-o incizie mai mică.
Recuperarea de la o biopsie renală
După biopsia renală, veți avea nevoie de timp pentru recuperare și observare înainte de a fi eliberat din spital. Momentul eliberării va varia, în funcție de starea fizică globală, de practicile medicului dumneavoastră și de reacția dumneavoastră la procedură.
În general, veți fi dus într-o cameră de recuperare pentru odihnă și observare. În acest timp, veți sta pe spate - sau pe stomac, dacă ați avut un transplant de rinichi - timp de aproximativ șase până la opt ore.
O asistentă medicală sau medic vă ține evidența semnelor vitale, incluzând tensiunea arterială, temperatura, pulsul și rata de respirație. Un test complet de sânge și un test de urină se efectuează pentru a vedea dacă există sângerări interne sau alte probleme. Veți primi medicamente pentru a reduce durerea la locul de biopsie.
Când semnele vitale sunt stabile, veți fi eliberați din spital pentru a vă întoarce acasă. Aceasta se întâmplă de obicei între 12 și 24 de ore după procedură. Este normal să aveți sânge roșu strălucitor în urină până la 24 de ore după biopsie. Dar dacă această afecțiune durează mai mult de o zi, trebuie să o raportați medicului dumneavoastră.
În mod obișnuit, puteți să vă întoarceți la dieta normală atunci când vă simțiți foame. Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă odihniți în pat timp de 12 până la 24 de ore după biopsie și să evitați activitatea intensă și ridicarea greutății timp de două săptămâni.
De asemenea, ar trebui să evitați jogging-ul, aerobicul sau orice altă activitate care implică bouncing, timp de două săptămâni după biopsie. S-ar putea să doriți să faceți o ameliorare a durerii pentru orice disconfort pe care îl aveți la locul de biopsie.
Riscurile unei biopsii renale
O biopsie renală poate oferi informații valoroase care să permită medicului dumneavoastră să diagnosticheze anomaliile renale și să decidă asupra tratamentelor adecvate.
Dezvoltarea unei infecții după procedură reprezintă un risc grav. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă foarte rar. Fiți întotdeauna în căutarea simptomelor care ar putea indica o infecție după biopsia renală. Contactați medicul dacă:
- aveți sânge roșu aprins sau cheaguri de sânge în urină mai mult de 24 de ore după biopsie
- nu poate urina
- au frisoane sau febră
- durere de experiență la locul de biopsie care crește în intensitate
- au roșeață, umflături, sângerări sau orice altă descărcare de pe locul biopsiei
- simtiti slab sau slab
În plus față de infecție, o biopsie renală - ca orice procedură invazivă - prezintă riscul unei pagube interne potențiale la organul vizat sau în zonele învecinate.
Pregătirea pentru o biopsie renală
De obicei, nu trebuie să faceți prea multe pentru a vă pregăti pentru o biopsie renală.
Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, medicamente fără prescripție medicală și suplimente pe bază de plante pe care le luați. Ar trebui să discutați cu ei dacă trebuie să întrerupeți tratamentul înainte și în timpul testului sau dacă trebuie să modificați doza.
Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni speciale dacă luați medicamente care ar putea afecta rezultatele biopsiei renale. Aceste medicamente includ:
- anticoagulante (diluanți sanguini)
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, incluzând aspirina sau ibuprofenul
- orice medicamente care afectează coagularea sângelui
- pe bază de plante sau suplimente alimentare
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi gravidă. De asemenea, înainte de biopsia renală, veți avea un test de sânge și veți furniza o mostră de urină. Acest lucru vă asigură că nu aveți infecții preexistente.
Trebuie să repetați de la alimente și băuturi timp de cel puțin opt ore înainte de biopsia renală.
Dacă vi se administrează un sedativ pentru a lua acasă înainte de biopsie, nu veți putea să vă conduceți la procedură și trebuie să aranjați transportul.
Rezultatele unei biopsii renale
Eșantionul de țesut care a fost recuperat în timpul biopsiei renale este trimis la un laborator pentru examinare. Un patolog, un medic specializat în diagnosticarea bolilor, examinează țesutul.
Eșantionul dvs. este analizat sub microscoape și cu coloranți reactivi. Patologul identifică și evaluează orice depozite sau cicatrici care apar. Infecțiile și alte afecțiuni anormale vor fi, de asemenea, detectate.
Patologul va compila rezultatele și va face un raport către medicul dumneavoastră. Rezultatele sunt de obicei pregătite în aproximativ o săptămână.
Dacă țesutul renal prezintă o structură normală care nu conține depuneri și alte defecte, rezultatele sunt considerate normale.
Rezultatele unei biopsii renale sunt considerate anormale dacă există modificări ale țesutului renal. Există numeroase cauze pentru acest rezultat. Uneori, bolile care încep în alte părți ale corpului pot provoca leziuni ale rinichilor.
Dacă rezultatele sunt anormale, ar putea indica:
- infectie la rinichi
- restricții sau deficiențe în fluxul de sânge către rinichi
- boli ale țesutului conjunctiv
- respingerea unui transplant de rinichi
- cancer de rinichi
- infecție complicată a tractului urinar
- numeroase alte boli care au un efect negativ asupra funcției renale
Medicul dvs. poate decide să comande teste suplimentare pentru a vă ajuta să faceți un plan de tratament. Ei vor trece peste rezultatele și starea dvs. în profunzime cu dvs. și vor discuta toți pașii următori după biopsia renală.
