Vărsăturile în practica zilnică a unui traumatolog se găsesc peste tot.
Într-adevăr, este greu de imaginat o persoană care nu a primit o vânătăi în viața sa.
Vânătaia este o vătămare care apare din cauza expunerii excesive fizice (mecanice) la un anumit țesut sau organ.
Principala diferență între această deteriorare de la o fractură parțială sau completă este conservarea integrității organului rănit.
În plus, trebuie menționat că oasele nu pot fi vânătăi.
Organe vătămate și țesuturi moi.
Din fericire, marea majoritate a vânătăilor nu reprezintă un pericol semnificativ pentru viața pacientului, cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, sunt însoțite de o masă de senzații neplăcute. Deci, uneori, sindromul durerii cu astfel de leziuni este atât de pronunțat încât pacientul însuși suspectează prezența unei leziuni grave.
Leziunile la nivelul toracelui nu sunt pe primul loc în practica traumatologică, ci constituie în continuare o pondere impresionantă de cazuri. Uneori leziunile toracice apar cu un complex simptomatic minim, deoarece o persoană pur și simplu nu merge la medic. Cu toate acestea, aceasta este mai degrabă excepția și cel mai adesea astfel de răni sunt greu de ratat.
Leziunile toracice în general (vânătăile în special) sunt răni extrem de periculoase. Pentru a înțelege motivul, trebuie să apelați la anatomie.
Organele vitale, cum ar fi inima și plămânii, sunt localizate în piept. O lovitură la stern (indiferent de puterea sa) este întotdeauna plină de pericol și poate duce la consecințe imprevizibile. Literatura medicală descrie cazuri de dezvoltare întârziată a simptomelor care pot pune viața în pericol, precum și condiții de urgență, până la stop cardiac. Situația este agravată de faptul că adesea vânătăile toracice sunt însoțite de deteriorarea coastelor (fracturi, fisuri).
Este clar că vătămarea descrisă nu este în niciun caz inofensivă. Prin urmare, toată lumea ar trebui să fie conștientă de problemele de sănătate și să știe exact ce să facă în cazul în care apare o astfel de problemă - cu cine să contactăm și cum să minimizăm consecințele.
Leziune toracică: cauze
Conform statisticilor medicale, vânătăile toracice sunt relativ rare (aproximativ 10-15% din toate cazurile de contactare a unui traumatolog cu o vânătăi). Acest lucru este de înțeles: deși cauzele vătămării nu sunt specifice, ele sunt, de asemenea, rare. Printre ele se numără:
• Accident auto (reprezintă marea majoritate a cazurilor, aproximativ 80%). În mod deosebit, deseori, șoferii de mașini suferă de o vânătăi: în urma unei coliziuni frontale, există un risc ridicat de lovire a volanului.
• Lupta. O vătămare a pieptului este provocată de o lovitură la piept (de obicei cu un obiect sau pumnul contondent).
• Cădere de la înălțime (dintr-un motiv sau altul).
• Alte motive gospodărești. Întâlnește-te puțin mai des. Printre ele - căderi în condiții casnice, atunci când joci sport etc.
Dacă vorbim despre cauza imediată a rănii, este tipic pentru orice vânătăi. O vânătaie a pieptului apare ca urmare a impactului mecanic excesiv asupra țesuturilor situate în această zonă (mușchii).
Nu există diferențe demografice între pacienți. Există o relație între frecvența vătămării și activitatea profesională. După cum s-a spus, șoferii sunt mai susceptibili să sufere.
Leziune toracică: simptome
Complexul simptomatic este de natură strict individuală și depinde de doi factori:
• Gravitatea rănii (cu cât este mai puternică vânătăile, cu atât mai rapid apar simptomele și se va intensifica cursul acestora).
• Vârsta vătămării.
În plus, simptomele sunt împărțite în general și local.
Simptomatologia unei vânătăi la nivelul toracelui este specifică și include următoarele manifestări:
• Durere la locul pagubelor. De regulă, intensitatea durerii este mare. Durerile sunt plictisitoare, dureroase, pot fi palpitante. Durerea de lovire în urma unei leziuni sternale este un semn alarmant, deoarece poate indica deteriorarea terminațiilor nervoase și afectarea inimii. Durerea rămâne în repaus și se intensifică odată cu mișcarea. De asemenea, durerea poate deveni mai puternică atunci când respiră, tușește și chiar vorbește.
• Dezvoltarea hematomului. Se formează un hematom la locul afectării țesutului moale al sternului. Apariția unei vânătăi este asociată cu distrugerea capilarelor din jur și sângerarea ulterioară în țesutul subcutanat. Un hematom se poate răspândi într-o zonă din afara leziunii.
• Umflarea locului de accidentare. Orice deteriorare tisulară este însoțită de acumularea de lichide și creșterea edemului.
Atât hematomul cât și edemul încep să se dezvolte din momentul afectării.
Din păcate, rareori un piept învinețit este o traumă izolată. Apropierea anatomică a plămânilor, pleura, inima provoacă un risc ridicat de deteriorare.
Majoritatea vânătăilor sternului sunt însoțite de:
• Leziuni la coaste.
• Fracturile coastelor (complete și parțiale).
• Leziuni la plămâni.
Dacă o vânătăi sternale este complicată de alte leziuni, simptomele vor fi mai pronunțate. În acest caz, se observă următoarele:
• Durere de intensitate ridicată la inhalare, palpare și chiar atingeri ușoare.
• Probleme cu respirația (pot indica probleme pulmonare sau pot însoți vânătaia toracelor sau a coastelor: durerea este atât de pronunțată încât pacientul nu poate respira complet).
Și mai severe sunt vânătăile care sunt însoțite de deteriorarea plămânilor sau a pleurei. Acestea sunt pline de dezvoltarea de complicații severe, printre care:
• Pneumotorax.
• Hemotorax.
Dacă vasele de sânge mari ale sternului, cavității abdominale sau plămânilor sunt deteriorate ca urmare a vătămării, se formează un hematom periculos: sângele este turnat în cavitatea pleurală și, fără a găsi o ieșire, se îngroașă. Această afecțiune se numește hemotorax în practica medicală. Hemotoraxul este însoțit de afecțiuni respiratorii grave în creștere, precum și de simptome generale severe: cefalee, slăbiciune etc.
Cu pneumotoraxul, o cantitate mare de aer pătrunde în cavitatea toracică, rezultând compresia plămânului și „contracția” acestuia. Pneumotoraxul este însoțit de manifestări caracteristice:
• Insuficiență respiratorie gravă.
• Creșterea tensiunii arteriale, scăderea frecvenței cardiace.
• Dezvoltarea emfizemului subcutanat (ca urmare a pătrunderii aerului în țesutul subcutanat).
• Stare gravă generală.
Ambele afecțiuni sunt extrem de periculoase și necesită îngrijiri medicale imediate.
Dacă volumul de sânge pierdut este mare, pacientul prezintă semne de anemie.
Leziune toracică: diagnostic
Dacă s-a primit o vătămare toracică, consultați un traumatolog sau un chirurg.
Diagnosticul unei leziuni toracice nu este dificil. Este mult mai important să excludem prezența leziunilor concomitente ale coastelor și organelor toracice: putem vorbi despre afecțiuni care pot pune viața în pericol.
Când contactați pentru prima dată un specialist, o strategie standard de diagnostic include:
• Preluarea istoriei. Medicul adresează pacientului o întrebare despre starea sa generală, condițiile pentru vătămare, după care poate face o impresie generală a leziunii.
• Inspecție. Starea pieptului este evaluată vizual: forma și dimensiunea, prezența deformării este confirmată sau exclusă (de obicei observată cu leziuni de coaste), dimensiunea hematomului.
• Palparea. Se efectuează cu precauție, deoarece durerea cu contuzie este pronunțată. Vă permite să evaluați prezența fracturilor coastelor.
• Radiografie toracică. Este utilizat pentru evaluarea structurilor osoase ale cavității toracice.
• RMN. Este prescris și efectuat cu suspiciunea de deteriorare a organelor cavității toracice. RMN-ul face posibilă evaluarea vizuală a țesuturilor moi și vaselor de sânge, excluderea sau confirmarea hematomelor interne.
• CT. Este prescris pentru o evaluare mai fină a structurilor osoase dacă rămân întrebări după radiografie.
Medicul stabilește o listă specifică de măsuri de diagnostic.
Leziune toracică: tratament
Tratamentul leziunii toracice în sine este conservator, dar în niciun caz nu îl poți aborda „prin mâneci”. Cu o vânătăi pronunțată, însoțită de dezvoltarea unui hematom și a unui sindrom de durere, trebuie să consultați un medic fără greș.
Cert este că simptomele periculoase (insuficiență respiratorie, până la oprirea sa, insuficiență cardiacă) pot fi amânate și apar după 1-2 zile.
Esența tratamentului este de a calma durerea și inflamația. De regulă, utilizarea unei combinații de medicamente pentru durere (medicamente analgezice) și antiinflamatoare este suficientă.
Medicamente utilizate cum ar fi:
• Baralgin.
• Ketorol.
• Nise.
Înlăturarea perioadei acute durează de la 7 la 14 zile.
La sfârșitul tratamentului, se prescrie fizioterapie (electroforeză, magnet).
O vânătăi complicată de hemotorax sau pneumotorax poate fi tratată numai chirurgical. Sarcinile tratamentului chirurgical al complicațiilor leziunilor toracice includ eliminarea sângelui sau eliminarea aerului acumulat în cavitatea toracică. În ambele cazuri, tratamentul trebuie efectuat cât mai repede posibil: există riscul modificărilor ireversibile ale plămânilor.
Astfel, este imposibil să apelezi la o plămânie la piept. În cele mai multe cazuri, aceasta este o vătămare gravă, necesitând o atitudine gravă, deoarece consecințele acesteia pot fi cele mai imprevizibile. În toate cazurile, se recomandă consultarea unui specialist. El va selecta setul necesar de măsuri de diagnostic și va determina strategia de tratament. Auto-medicația în acest caz este periculoasă.
