Ce este un bloc nervos?
Un bloc nervos sau blocarea neuronală este o metodă de producere a anesteziei - o pierdere de senzație utilizată pentru prevenirea sau controlul durerii. Blocurile nervoase pot fi chirurgicale sau non-chirurgicale.
Blocurile nervoase neoperatorii implică injectarea unui medicament în jurul unui anumit nerv sau a unui pachet de nervi. Medicamentul împiedică impulsurile nervilor să ajungă la sistemul nervos central (CNS) și să te facă să simți durere. În schimb, acea parte a corpului tău se va simți amorțită sau s-ar putea simți o senzație de "pini și ace".
Blocurile nervoase chirurgicale implică tăierea deliberată sau distrugerea nervilor specifici pentru a împiedica transmiterea impulsurilor la nivelul SNC.
Un bloc nervos poate dura oriunde între 12 și 36 de ore, în funcție de tipul utilizat. Blocurile nervoase chirurgicale pot fi permanente.
Un bloc nervos poate fi folosit ca singura formă de ameliorare a durerii sau combinat cu alt tip de anestezic.
Când este folosit un bloc nervos?
Blocurile nervoase sunt utilizate cel mai frecvent pentru prevenirea sau controlul durerii. Un bloc nervos este mai eficient decât medicamentele administrate printr-o linie intravenoasă (IV). Medicul dumneavoastră poate dori să folosească un bloc nervos pentru a gestiona următoarele tipuri de durere:
- durere cauzată de muncă și de naștere
- durere înainte, în timpul și după o intervenție chirurgicală, cum ar fi o înlocuire a articulației sau genunchiului
- cancerului
- artrita durere
- dureri de spate scăzute sau sciatică
- migrenă
- sindromul durerii regionale cronice
- dureri de gat cauzate de discuri hernite
- fantomă după o amputare
- care durează de la o infecție cu șindrilă
- durere cauzată de spasme în vasele de sânge
- transpirație excesivă (hiperhidroză)
- Raynaud sindromul
Alte utilizări pentru blocurile nervoase
Un bloc nervos ar putea fi, de asemenea, folosit ca instrument de diagnosticare pentru a afla de unde provoacă durerea. Văzând cum un bloc nervos vă afectează durerea, medicul dumneavoastră poate să determine motivația acestei dureri și cum să o trateze.
Pregătiți pentru un bloc nervos
Nu sunt necesare preparate speciale pentru un bloc nervos. Puteți mânca și bea în mod normal în prealabil. Nu luați niciun medicament antiinflamator, cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau naproxenul, în decurs de 24 de ore de la administrarea blocului nervos. Dacă luați diluanți de sânge, cum ar fi aspirina (tampon), heparina sau warfarina (Coumadin), informați-vă medicul înainte de a programa un bloc nervos.
Dacă aveți un bloc nervos pentru o intervenție chirurgicală, este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă instrucțiuni specifice pentru a vă urma înainte de intervenția chirurgicală, mai ales dacă vor fi utilizate mai multe tipuri de anestezic. Acest lucru ar putea include nu mănâncă sau bea ceva timp de 6 până la 12 ore înainte de intervenția chirurgicală. Asigurați-vă că ați confirmat aceste instrucțiuni împreună cu medicul înainte de ziua intervenției chirurgicale.
Asigurați-vă că aveți cineva disponibil pentru a vă duce acasă după procedură. Persoanele care au avut un bloc nervos nu ar trebui să se ducă acasă.
Procedura blocului nervos
În general, procedura pentru un bloc nervos implică acești pași:
- Pielea din jurul locului de injectare este curățată.
- Un anestezic local este utilizat pentru a amortiza zona de injectare.
- Odată amorțit, medicul introduce un ac în zonă cu ajutorul unui ultrasunete, fluoroscop, scanare CT sau simulator pentru a ajuta la ghidarea acului și distribuirea medicamentelor în zona dreaptă.
- Odată ce poziția adecvată a acului este confirmată, medicul va injecta medicamentul anestezic.
- Veți fi mutat într-o zonă de recuperare și monitorizat pentru reacții adverse.
- Dacă blocul nervos a fost făcut în scopuri de diagnosticare, medicul vă va întreba dacă a redus în mod clar durerea dumneavoastră.
Întreaga procedură va dura probabil mai puțin de 30 de minute.
Tipuri de blocuri nervoase
Durerea care provine din diferite zone ale corpului necesită blocuri nervoase diferite. Exemplele includ:
Partea superioară a extremităților (plexul brahial) blocuri nervoase
- interscalene (umăr, claviculă sau brațul superior)
- supraclavicular (brațul superior)
- infraclavicular (cot și mai jos)
Blocuri ale nervilor faciali
- trigeminal (față)
- oftalmic (pleoape și scalp)
- supraorbital (frunte)
- maxilar (maxilar superior)
- sphenopalatina (nas și palat)
Blocuri nervoase și spate
- cervical epidural (gât)
- toracic epidural (spate și coaste superioare)
- lombar epidural (spatele și fesele inferioare)
Piept și blocuri nervoase abdominale
- paravertebral (piept și abdomen)
- intercostal (piept / coaste)
- plan transversal abdominis (abdomen inferior)
Blocurile nervului extremităților inferioare
- hipogastric plex (regiunea pelvină)
- lombar plex (partea din față a piciorului, inclusiv coapsa, genunchi și saphenous sub genunchi)
- femural (întreaga coapsă anterioară, cea mai mare parte a articulației femurului și a genunchiului și o parte a articulației șoldului, dar nu partea din spate a genunchiului - adesea folosit pentru o operație de înlocuire a genunchiului)
- nervul sciatic (partea din spate a piciorului, piciorul inferior, glezna și piciorul), care include blocuri nervoase popliteale (sub genunchi)
Un bloc nervos poate fi, de asemenea, clasificat prin modul în care se administrează injecția sau dacă este chirurgical sau chirurgical:
Blocuri nervoase chirurgicale
- Epidural: Medicamentul este injectat în exteriorul măduvei spinării pentru amorțirea abdomenului și a extremităților inferioare. O epidurala este probabil cel mai frecvent recunoscut tip de bloc nervos si este adesea folosit in timpul nasterii.
- Anestezia spinării: medicamentul anestezic este injectat în fluidul din jurul măduvei spinării.
- Periferic: Medicatia este injectata in jurul unui nerv tinta care provoaca durere.
Blocuri nervoase chirurgicale
- Blocație simpatică: blochează durerea din sistemul nervos simpatic într-o anumită zonă. Aceasta poate fi utilizată pentru a trata transpirația excesivă în anumite părți ale corpului.
- Neurectomie: un nerv periferic deteriorat este distrus chirurgical; acest lucru se utilizează numai în cazuri rare de durere cronică, în care nu au avut succes alte tratamente, cum ar fi sindromul de durere regională cronică
- Rhizotomy: Rădăcina nervilor care se extind din coloana vertebrală este distrusă chirurgical. Aceasta poate fi utilizată în condiții neuromusculare, cum ar fi diplegia spastică sau paralizia cerebrală spastică.
Cât durează ultimul bloc nervos?
Un bloc nervos durează de obicei între 8 și 36 de ore, în funcție de tipul de bloc nervos. Sentimentele și mișcările din acea parte a corpului se vor întoarce treptat.
În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate folosi un cateter nervos pentru a furniza continuu medicamente amorțitoare la nivelul nervului pe parcursul a două până la trei zile după o intervenție chirurgicală. Un tub mic este plasat sub piele aproape de nerv. Acesta este conectat la o pompă de infuzie, care livrează anestezic continuu pentru o anumită perioadă de timp.
Poate un bloc nervos să fie permanent?
Majoritatea blocurilor nervoase chirurgicale pot fi considerate permanente. Dar ele sunt adesea rezervate cazurilor rare de durere cronică, atunci când nu au avut succes alte tratamente, cum ar fi durerea cauzată de cancer sau sindromul durerii cronice regionale.
Într-un bloc nervos permanent, nervul însuși este distrus complet fie prin deliberarea tăierii nervului, îndepărtarea acestuia sau deteriorarea acestuia cu mici curenturi electrice, alcool, fenol sau congelare criogenică.
Cu toate acestea, nu toate procedurile permanente de distrugere a nervilor devin efectiv permanente. Ele pot dura doar câteva luni, deoarece nervul se poate regresa sau repara. Când nervul se întoarce, durerea se poate întoarce, dar este posibil ca și ea să nu se întoarcă.
Efectele secundare și riscurile unui bloc nervos
Blocurile nervoase sunt foarte sigure, dar, ca orice procedură medicală, un bloc nervos poartă anumite riscuri. În general, blocurile nervoase au mai puține efecte secundare decât majoritatea altor tipuri de medicamente pentru durere.
Riscurile și efectele secundare ale unui bloc nervos includ:
- infecţie
- echimoze
- sângerare
- locotenentul locului de injectare
- blocarea nervului gresit
- Sindromul Horner, care provoacă pleoapele înfundate și mărirea dimensiunii pupilei atunci când nervul dintre creier și ochi este afectat (de obicei, dispare singur)
- afectarea nervilor (extrem de rare și de obicei temporare)
- supradozaj (rar)
Zona care a fost blocată poate rămâne amorțită sau slabă până la 24 de ore. În acest timp, probabil că nu veți putea spune dacă ceva este dureros. Va trebui să aveți grijă să nu puneți lucruri fierbinți sau foarte reci pe zonă sau să vă bateți, să vă răniți sau să întrerupeți circulația în zona afectată.
Trebuie să-l sunați pe medicul dumneavoastră dacă amorțeala sau slăbiciunea nu dispare după 24 de ore.
Traversa
Există multe opțiuni diferite pentru ameliorarea durerii. În timp ce medicul dumneavoastră va sfătui cu desăvârșire o opțiune față de alta, în unele cazuri veți avea de ales între diferite tipuri de anestezice, inclusiv un bloc nervos. Vorbiți medicului dumneavoastră pentru a afla mai multe despre avantajele și dezavantajele fiecărei opțiuni de gestionare a durerii. Medicul dvs. și anestezistul vor lucra împreună cu dvs. pentru a stabili dacă un bloc nervos va oferi cele mai bune condiții anestezice cu cele mai puține efecte secundare pentru situația dvs. particulară.
Dacă se efectuează un bloc nervos ca instrument de diagnosticare, medicul dumneavoastră va recomanda probabil tratamentul sau teste suplimentare pe baza modului în care durerea a răspuns la bloc.
