Ce este o cateterizare Swan-Ganz?
O cateterizare Swan-Ganz este un tip de procedură de cateterizare a arterelor pulmonare.
Este un test de diagnostic folosit pentru a determina dacă există orice anomalii hemodinamice sau legate de fluxul sanguin în inimă și plămâni. Acesta poate fi un test util pentru persoanele care au avut recent probleme cardiace, cum ar fi un atac de cord.
Procedura implică introducerea unui cateter din artera pulmonară (PAC) în partea dreaptă a inimii și în arterele care duc la plămâni. PAC are un vârf de balon. Balonul permite ca cateterul să fie purtat de fluxul sângelui în locul din inima în care va fi folosit.
Deoarece sângele dvs. ia cateterul acolo unde este necesar, imagistica nu este necesară pentru ao ajuta. Prin urmare, procedura se poate face la noptiera ta. PAC este, de asemenea, cunoscut ca un cateter Swan-Ganz sau cateter drept al inimii.
Procedura în sine este denumită uneori cateterism drept al inimii. Acest lucru se datorează faptului că poate măsura presiunea sângelui în timp ce curge prin partea dreaptă a inimii. Măsoară presiunea în trei locuri diferite:
- atriul drept
- artera pulmonara
- capilare pulmonare
Aceste măsurători pot fi folosite pentru a determina cantitatea de oxigen din sângele părții drepte a inimii. Este, de asemenea, obișnuit să dau seama cât de mult fluxul de sânge din inima ta în ansamblu.
Ce este un cateter arterial pulmonar (PAC)?
Un PAC este un tub lung, subțire, cu un vârf de balon la capăt. Vârful balonului ajută cateterul să se deplaseze ușor prin vasele de sânge și în camera dreaptă a inimii. PAC a fost utilizat în scop clinic de peste 30 de ani. Conform literaturii recente, nu se știe cât de des se utilizează PAC în prezent în Statele Unite.
PAC este un instrument de diagnosticare utilizat pentru monitorizarea funcției cardiace și pulmonare. Evaluează, de asemenea, eficacitatea medicamentelor. Este în general introdus în una din cele trei vene:
- Dreapta vena jugulară interioară (Rij). Acesta este situat în gât și este calea cea mai scurtă, cea mai directă spre inimă.
- Stânga vena subclaviană. Acesta este situat sub claviculă sau claviculă. Este o vena mare pe partea stângă a zonei toracice superioare.
- Vene femurale. Acestea sunt situate în zona abdomenului.
Într-o cateterizare Swan-Ganz, PAC este introdus într-unul din aceste puncte de acces și ghidat în vasele și camerele inimii și plămânului drept.
De ce este efectuată cateterizarea Swan-Ganz?
Cateterizarea corectă a inimii evaluează hemodinamica în timp ce circulă prin inimă, plămâni și în organism. Este adesea folosit pentru a verifica complicațiile din inimă, plămâni sau rinichi.
Procedura este, de asemenea, utilizată pentru a evalua:
- insuficienta cardiaca
- funcția cardiacă după un atac de cord
- şoc
- edem pulmonar sau lichid în plămâni
- boli cardiace congenitale
- monitorizarea postoperatorie a persoanelor care au avut o intervenție chirurgicală deschisă la inimă
- boala cardiacă valvulară, cum ar fi supapele cardiace cu scurgeri
- cardiomiopatie
- hipertensiunea arterială pulmonară (HAP)
Este uneori folosit împreună cu un IV. Medicamentele din inima pot fi livrate prin IV și efectele acestui medicament pot fi testate și monitorizate de către Swan-Ganz.
Catehezarea Swan-Ganz poate fi efectuată, de asemenea, în combinație cu o biopsie endocardică pentru a se pregăti pentru un transplant de inimă. Biopsia endocardică se concentrează asupra mușchiului cardiac. Presiunea pulmonară pulmonară trebuie să fie cât mai scăzută posibil pentru destinatarii transplantului cardiac. Swan-Ganz vă poate ajuta să stabiliți dacă medicamentele sunt necesare pentru scăderea tensiunii arteriale.
Pregătirea pentru cateterizarea Swan-Ganz
Probabil vi se va cere să evitați să mâncați sau să beți ceva timp de cel puțin opt ore înainte de procedură. Unii oameni vor fi obligați să doarmă în spital cu o noapte înainte de test.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă vi se aplică oricare dintre următoarele:
- Ai alergii.
- Luați sau ați luat diluanți de sânge în trecutul recent.
- Luați alte medicamente prescrise sau fără prescripție medicală.
- Sunteți însărcinată sau credeți că ați putea fi însărcinată.
Va trebui să îndepărtați orice bijuterie înainte de procedură.
De asemenea, va trebui să semnați un formular de consimțământ înainte de procedura de a arăta că înțelegeți riscurile. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va spune exact ce să vă așteptați în timpul procedurii.
Procedura de cateterism Swan-Ganz
PAC poate fi introdus în timp ce vă aflați într-o unitate de terapie intensivă sau într-o zonă specială de laborator. Procedura, în general, urmează mai multe etape:
- Vi se va da un sedativ care să te ajute să te relaxezi, dar nu să te las să dormi.
- Zona în care se va introduce PAC va fi ras, curățată și amorțită cu anestezie locală, astfel încât să nu vă simțiți nici o durere. Este de obicei inserat în gât sau înghinale.
- Medicul va face o tăietură mică pentru a permite ca PAC să pătrundă printr-o venă.
- O teacă de introducere sau un tub tubular va fi introdusă mai întâi în vena. Acest lucru permite ca cateterul să intre mai ușor în corpul vostru.
- Cateterul este apoi direcționat prin venele și în partea dreaptă a inimii.
- Medicul va măsura apoi tensiunea arterială în artera pulmonară.
- O probă de sânge poate fi luată pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge, sau pot fi administrate medicamente pentru inima pentru a verifica răspunsul inimii.
- Când toate testele sunt complete, echipamentul va fi îndepărtat și rana de incizie va fi închisă cu cusături.
În timpul procedurii, bataile inimii vor fi monitorizate îndeaproape folosind o mașină cu electrocardiogramă (EKG). Veți fi treaz în timpul procedurii, dar nu trebuie să simțiți durerea. Este posibil să simțiți o ușoară presiune în care este introdus cateterul.
Cantitatea de timp în care PAC rămâne în inimă depinde de persoană.Pentru persoanele foarte bolnave care necesită o monitorizare mai intensă, PAC ar putea fi nevoit să rămână în vigoare pentru câteva zile.
Riscuri de cateterizare Swan-Ganz
Riscurile mai frecvente ale unei proceduri PAC includ:
- vânătăi la locul introducerii PAC
- sângerare excesivă
- vătămarea venelor sau lacrimă
Pneumotoraxul sau colapsul pulmonar pot apărea, de asemenea, ca urmare a unei perforări a plămânului. Acest lucru este mai frecvent atunci când cateterul este introdus în gât sau în vasele toracice.
Complicațiile mai puțin frecvente includ:
- cheaguri de sânge
- scăderea tensiunii arteriale
- bătăi neregulate ale inimii
- tamponada cardiacă, în care sângele sau lichidul se acumulează în jurul inimii, comprimându-se inima și ducând la umplerea necorespunzătoare a ventriculilor
Cel mai periculos risc al unei proceduri PAC este ruptura arterelor pulmonare, care are o rata de mortalitate de 50%, potrivit unui studiu. Aceasta este o complicație rară care afectează cel mai adesea femeile de peste 60 de ani care au HAP. Este, de asemenea, mai mult un risc pentru persoanele care primesc anticoagulare, sau subțierea sângelui, terapie.
Controversa cu privire la cateterismul Swan-Ganz
Cateterizarea Swan-Ganz și alte PAC-uri au făcut obiectul unor controverse de-a lungul anilor. Acest lucru este în parte din cauza unui studiu din 1996 condus de Alfred F. Connors, Jr., de la Case Western Reserve University. Potrivit studiului, procedura PAC ar putea creste riscul de deces pentru persoanele bolnave critic.
Studiile suplimentare au pus la îndoială utilitatea cateterizării Swan-Ganz ca fiind nesigure, inexacte și prost înțelese și interpretate greșit de personalul medical. Tehnologiile mai recente oferă rezultate mai puțin invazive și de încredere. Ei includ:
- Transmitere ecografică transesofagiană. Acesta este un tip de ecocardiogramă. Un traductor mic este îndrumat în jos în gât în spatele inimii pentru a vedea orice problemă.
- Tehnologia conturului pulsului. Acesta este un sistem neinvaziv care monitorizează continuu și cuprinzător rezultatele cardiace utilizând o linie arterială sau cateter.
- Evaluarea dinamică a reacției la fluide. Aceasta este o evaluare continuă a modului în care organismul va fi receptiv la adăugarea de lichid IV pentru creșterea debitului cardiac. Uneori administrarea de fluide nu va ajuta la creșterea debitului cardiac.
În ciuda acestor controverse, PAC are încă un rol în diagnosticarea și gestionarea HAP și insuficienței acute a ventriculului drept.
