Ce este depresia melancolică?
Depresia melancolică este o formă de tulburare depresivă majoră (MDD) care prezintă caracteristici melancolice. Deși depresia melancolică a fost văzută ca o tulburare distinctă, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) nu mai recunoaște aceasta ca o boală psihică separată. În schimb, melancolia este acum văzută ca un specificator pentru MDD - adică un subtip de tulburare depresivă majoră.
MDD este o afecțiune psihică semnificativă caracterizată de sentimente persistente și intense de tristețe și lipsă de speranță. Tulburarea poate afecta multe domenii ale vieții, inclusiv munca, școala și relațiile. De asemenea, poate afecta starea de spirit și comportamentul, precum și diverse funcții fizice, cum ar fi apetitul și somnul. Persoanele cu MDD își pierd adesea interesul pentru activitățile pe care le-au savurat odată și au dificultăți în a trece prin toată ziua. Ocazional, se pot simți de parcă viața nu merită să trăiască.
Severitatea și tipul simptomelor MDD variază foarte mult de la persoană la persoană. Unii oameni simt simptomele tradiționale ale MDD, în timp ce altele dezvoltă sindroame suplimentare, cum ar fi melancolia și catatonia. Cele mai multe simptome pot fi administrate cu tratament, care poate consta în tratamente de medicamente și discuții.
Simptomele depresiei melancolice
Persoanele cu depresie melancolică pot prezenta simptome ale MDD, cum ar fi:
- sentimente persistente de tristețe extremă pentru o perioadă lungă de timp
- pierderea interesului pentru activități care odinioară erau plăcute
- având o lipsă de energie sau un sentiment de oboseală
- senzație de anxietate sau iritabilitate
- mănâncă prea mult sau prea puțin
- dormind prea mult sau prea puțin
- care suferă modificări ale mișcării corpului (de exemplu, jiggling piciorul dvs. atunci când nu ați făcut înainte)
- dificultate în concentrarea, luarea deciziilor și amintirea lucrurilor
- gândindu-se sau vorbind despre moarte sau sinucidere
- tentativă de suicid
Ele pot prezenta, de asemenea, trăsături melancolice ale MDD, care includ:
- pierderea plăcerii în toate sau cele mai multe activități zilnice
- lipsa reactivității față de știrile și evenimentele pozitive
- profund sentimente de disperare și lipsă de valoare
- tulburări de somn
- pierdere în greutate semnificativă
- sentimentul persistent de vinovăție excesivă sau inadecvată
- simptome ale MDD care sunt mai rau dimineata
Caracteristicile melancolice sunt mai predispuse la persoanele care prezintă frecvent simptome severe ale MDD. Acestea sunt, de asemenea, văzute mai des la aceia care au MDD cu trăsături psihotice.
Diagnosticarea depresiei melancolice
APA nu mai recunoaște depresia melancolică ca formă distinctă de depresie și este listată ca un tip de MDD. Când cineva prezintă semne de depresie și melancolie, diagnosticul este "tulburare depresivă majoră cu trăsături melancolice". Pentru a face acest diagnostic, medicul va pune, de obicei, câteva din următoarele întrebări:
- Aveți dificultăți de a ieși din pat și de a începe dimineața?
- Simptomele sunt în general mai proaste dimineața sau seara?
- Cum dormi?
- A apărut o modificare a tiparelor de somn?
- Ce arata o zi obisnuita pentru tine?
- Ați schimbat recent rutina dvs. zilnică?
- Iti place aceleasi lucruri pe care le-ai facut odata?
- Ce altceva îți îmbunătățește starea de spirit?
- Aveți mai multe probleme de concentrare decât de obicei?
Tratamente pentru depresia melancolică
MDD este adesea tratată cu antidepresive noi, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Acestea includ medicamente bine cunoscute, cum ar fi fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa) sau paroxetina (Paxil). Cu toate acestea, mulți oameni care au MDD cu caracteristici melancolice pot răspunde mai bine la antidepresive mai vechi, cum ar fi antidepresivele triciclice sau inhibitorii monoaminooxidazei (MAOI), precum și inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei, cum ar fi venlafaxina (Effexor). Aceste medicamente ajută la inhibarea defalcării serotoninei și a norepinefrinei în creier, ducând la cantități mai mari de substanțe chimice care se "simt bine". Uneori pot fi utilizate anumite antipsihotice atipice, cum ar fi Abilify (aripiprazol), pentru a mări efectele antidepresivelor.
În plus față de medicamente, terapia de vorbire este frecvent utilizată pentru a trata persoanele care au MDD cu caracteristici melancolice. O combinație a acestor două metode de tratament este, de obicei, mai eficientă decât o abordare proprie. Terapia cu vorbire implică întâlnirea cu un terapeut în mod regulat pentru a discuta simptomele și problemele conexe. Poate arăta oamenilor cum să:
- ajustați la o criză sau la alt eveniment stresant
- înlocui credințele negative și comportamentele cu cele pozitive, sănătoase
- îmbunătățirea abilităților de comunicare
- să facă față provocărilor și să rezolve problemele
- creste stima de sine
- recâștiga un sentiment de satisfacție și de control în viață
Terapia de grup poate ajuta într-un mod similar și vă oferă posibilitatea de a vă împărtăși sentimentele cu oameni care se pot referi.
În cazuri severe, terapia electroconvulsivă (ECT) poate fi efectuată pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor MDD cu trăsături melancolice. Acest tratament implică atașarea de electrozi la cap care transmit impulsuri electrice către creier, declanșând o criză ușoară. ECT este considerat acum un tratament sigur și eficient pentru tulburările de dispoziție și bolile psihice, dar există încă un stigmat care o înconjoară. Ca rezultat, acesta nu poate fi utilizat ca tratament primar pentru simptomele de melancolie. Cu toate acestea, o combinație de medicamente, terapie de vorbire și ECT poate fi cel mai bun tratament pentru MDD cu caracteristici melancolice.
Prevenirea sinuciderilor
Dacă credeți că cineva este în pericol imediat de auto-vătămare sau de a suferi o altă persoană:
- Apelați numărul 911 sau numărul local de urgență.
- Rămâi cu persoana până ajungă la ajutor.
- Îndepărtați orice arme, cuțite, medicamente sau alte lucruri care pot dăuna.
- Ascultă, dar nu judeca, nu susține, nu amenință sau nu țipă.
Dacă credeți că cineva se gândește la sinucidere, obține ajutor de la o linie de urgență pentru criză sau pentru sinucidere. Încercați serviciul național de prevenire a sinuciderilor la 800-273-8255.
Surse: National Suicide Prevention Lifeline si Abuzul de substanțe și administrarea serviciilor de sănătate mintală
