Ce este endometrioza rectovaginală?

Este obișnuit?

Endometrioza este o afectiune in care tesutul care in mod normal controleaza uterul - numit tesut endometrial - creste si se acumuleaza in alte parti ale abdomenului si pelvisului.

În timpul ciclului menstrual, acest țesut poate răspunde la hormoni, la fel ca în uter. Totuși, deoarece este în afara uterului în care nu aparține, poate afecta alte organe, poate declanșa inflamații și poate produce cicatrici.

Există nivele de severitate pentru endometrioză:

• Endometrioza superficială. Sunt implicate zone mai mici, iar țesuturile nu cresc foarte profund în organele pelvine.
• Endometrioza profund infiltrate. Acesta este un nivel sever al afecțiunii. Endometrioza rectovaginală se află sub acest nivel.

Endometrioza rectovaginală este una dintre formele cele mai severe și dureroase ale bolii. Țesutul endometrial se poate extinde până la 2 inci sau mai mult în profunzime. Poate pătrunde adânc în vagin, rect și țesutul care se află între vagin și rect, numit septul rectovaginal.

Endometrioza rectovaginală este mai puțin frecventă decât endometrioza la nivelul ovarelor sau mucoasei abdomenului. Conform unei revizuiri din Jurnalul Internațional al Sănătății Femeilor, endometrioza rectovaginală afectează până la 37% dintre femeile cu endometrioză.

Care sunt simptomele?

Unele simptome ale endometriozei rectovaginale sunt aceleași ca și alte tipuri de endometrioză.

Simptomele altor tipuri de endometrioză includ:

• dureri pelviene și crampe
• perioade dureroase
• sexul dureros
• durere în timpul mișcărilor intestinale

Simptomele unice pentru această afecțiune includ:

• disconfort în timpul mișcărilor intestinale
• sângerări din rect
• constipație sau diaree
• durere în rect care se poate simți ca și cum ai fi "așezat pe un spin"
• gaz

Aceste simptome se vor agrava adesea în timpul perioadelor menstruale.

Ce cauzează endometrioza rectovaginală?

Medicii nu știu exact ce cauzează rectovaginală sau alte forme de endometrioză. Dar au câteva teorii.

Cea mai comună teorie a endometriozei este legată de fluxul sanguin menstrual înapoi. Aceasta este cunoscută sub numele de menstruație retrogradă. În timpul perioadelor menstruale, sângele și țesutul pot curge înapoi prin tuburile uterine și în pelvis, precum și în afara corpului. Acest proces poate depozita țesutul endometrial în alte părți ale pelvisului și abdomenului.

Cu toate acestea, cercetările recente au constatat că, deși până la 90% dintre femei pot prezenta menstruație retrogradă, majoritatea nu continuă să dezvolte endometrioză. În schimb, cercetătorii consideră că sistemul imunitar are un rol important în acest proces.

Alți contribuabili posibili la dezvoltarea acestei condiții pot include:

• Transformarea celulelor. Celulele afectate de endometrioză răspund diferit la hormoni și alte semnale chimice.
• Inflamaţie. Anumite substanțe care au un rol în inflamație se găsesc la niveluri ridicate în țesuturile afectate de endometrioză.
• Interventie chirurgicala. Având o operație cezariană, histerectomie sau altă intervenție chirurgicală pelviană poate fi un factor de risc pentru episoadele endometriotice în curs de desfășurare. Un studiu din 2016 în Științele reproducerii sugerează că aceste intervenții chirurgicale pot determina organismul să încurajeze creșterea țesutului deja activ.
• Genele. Endometrioza poate rula în familii. Dacă aveți o mamă sau o soră cu această afecțiune, există un risc de dezvoltare de două până la zece ori mai degrabă decât cineva fără istoric familial al bolii.

Femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 25 de ani au cea mai mare probabilitate de a dezvolta endometrioză rectovaginală.

Cum este diagnosticat acest lucru?

Endometrioza rectovaginală poate fi dificil de diagnosticat. Nu există linii directoare clare cu privire la modul de identificare a acestei forme a bolii.

Medicul va pune mai întâi întrebări despre simptomele dumneavoastră, inclusiv:

• Când ți-ai făcut prima dată perioada? A fost dureros?
• Aveți simptome cum ar fi durerea pelvină sau durerea în timpul mișcărilor sexuale sau intestinale?
• Ce simptome aveți în jur și în timpul perioadei?
• De cât timp ați avut simptome? Au schimbat-o? Dacă da, cum s-au schimbat?
• Ați avut o intervenție chirurgicală în zona pelviană, cum ar fi o operație cezariană?

Apoi, medicul dumneavoastră vă va examina vaginul și rectul cu un deget mănușat pentru a verifica orice durere, bulgări sau țesut anormal.

Medicul dvs. poate utiliza, de asemenea, unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a căuta țesut endometrial în afara uterului:

• Ecografie. Acest test utilizează unde de sunet de înaltă frecvență pentru a crea imagini din interiorul corpului. Un dispozitiv numit traductor poate fi plasat în interiorul vaginului dvs. (ultrasunete transvaginal) sau rect.
• RMN-ul. Acest test utilizează magneți puternici și unde radio pentru a crea imagini din interiorul abdomenului. Acesta poate prezenta zone de endometrioză în organele dumneavoastră și căptușeală abdominală.
• CT colonografie (colonoscopie virtuală). Acest test utilizează raze X cu doze mici pentru a face poze ale căptușelii interioare a colonului și a rectului.
• Laparoscopie. Această intervenție chirurgicală este adesea cea mai bună modalitate de a confirma diagnosticul. În timp ce dormiți și nu suferiți de durere sub anestezie generală, chirurgul dvs. face câteva tăieturi mici în burtă. Ei vor pune un tub subțire, cu un aparat de fotografiat la un capăt, numit un laparoscop, în burtă pentru a căuta țesutul endometrial. O mostră de țesut este adesea eliminată pentru testare.

După ce medicul dvs. identifică țesutul endometrial, acesta va evalua gravitatea acestuia. Endometrioza este împărțită în etape pe baza cantității de țesut endometrial pe care îl aveți în afara uterului și cât de adânc se întâmplă:

• Etapa 1. Minim. Există câteva zone izolate ale țesutului endometrial.
• Etapa 2. Blând. Țesutul este în mare parte pe suprafața organelor fără cicatrici
• Etapa 3. Moderat. Mai multe organe sunt implicate, cu unele zone de cicatrizare.
• Etapa 4. Severă.Există mai multe organe implicate cu zone extinse de țesut endometrial și cicatrici.

Totuși, stadiul endometriozei nu are nici o legătură cu simptomele. Pot exista simptome semnificative chiar și cu niveluri mai scăzute de boală. Endometrioza rectovaginală este adesea etapa 4.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Deoarece această condiție este în curs de desfășurare și cronică, scopul tratamentului este de a vă controla simptomele. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți un tratament bazat pe cât de gravă este condiția și unde este localizată. Aceasta implică de obicei o combinație de intervenții chirurgicale și medicație.

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru a îndepărta cât mai mult din țesutul suplimentar posibil oferă cea mai mare ușurare. Cercetarile sugereaza ca poate imbunatati pana la 70 la suta din simptome legate de durere.

Chirurgia endometrioză se poate face laparoscopic sau robotic prin incizii mici, folosind instrumente mici.

Tehnicile chirurgicale pot include:

• Ras. Chirurgul dvs. va folosi un instrument ascuțit pentru a elimina zonele endometriozei. Această procedură poate lăsa adesea în urmă un țesut endometrial.
• Rezecţie. Chirurgul dvs. va elimina partea intestinului în care a crescut endometrioza și apoi va reconecta intestinul.
• Excizia discoidă. Pentru zonele mai mici de endometrioză, chirurgul tău poate tăia un disc de țesut afectat în intestin și apoi închide deschiderea.

Medicament

În prezent, există două tipuri principale de medicamente utilizate pentru tratamentul tipului rectovaginal și a altor tipuri de endometrioză: hormoni și analgezice.

Terapia cu hormoni poate ajuta la încetinirea creșterii țesutului endometrial și la scăderea activității sale în afara uterului.

Tipurile de medicamente hormonale includ:

• controlul nașterii, inclusiv pilule, plasture sau inel
• agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH)
• danazol, mai puțin frecvent utilizat astăzi
• progesteron (Depo-Provera)

Medicul dumneavoastră poate recomanda și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau naproxenul (Aleve), pentru a ajuta la controlul durerii.

Sunt posibile complicații?

Chirurgia pentru tratamentul endometriozei rectovaginale poate provoca complicații cum ar fi:

• sângerare în burtă
• o fistula sau o conexiune anormală între vagin și rect sau alte organe
• constipatie cronica
• scurgeri în jurul intestinului reconectat
• probleme de trecere a scaunelor
• controlul incomplet al simptomelor, care necesită mai multă intervenție chirurgicală

Femeile cu acest tip de endometrioză pot avea mai multe probleme în a rămâne gravide. Rata sarcinii la femeile cu endometrioză rectovaginală este mai mică decât rata la femeile cu forme mai puțin severe ale bolii. Chirurgia și fertilizarea in vitro pot spori șansele de concepție.

Ce vă puteți aștepta?

Perspectiva dvs. depinde de cât de severă este endometrioza dumneavoastră și de modul în care este tratată. O intervenție chirurgicală poate ameliora durerea și poate îmbunătăți fertilitatea.

Deoarece endometrioza este o afecțiune dureroasă, ea poate avea un impact mare asupra vieții de zi cu zi. Pentru a găsi sprijin în zona dvs., vizitați Fundația endometrioză a Americii sau Asociația de endometrioză.