Tratamentul cu HIV
Un diagnostic HIV nu mai este pedeapsa cu moartea pe care o făcea odată. Treizeci de ani în urmă, medicii au avut cuvinte mult mai puțin reconfortante pentru a oferi oamenilor care au fost diagnosticați cu virusul.
Dar astăzi, în timp ce nu există nici un tratament pentru HIV sau SIDA, progresele remarcabile în tratamente și înțelegerea clinică a modului în care progresează virusul permit persoanelor cu HIV să trăiască vieți mai lungi, mai pline. Să ne uităm unde este tratamentul HIV astăzi, efectele noilor terapii și unde se poate face tratamentul în viitor.
Cum funcționează medicamentele pentru HIV
Principalul tratament pentru HIV în prezent este medicamentele antiretrovirale. Aceste medicamente nu vindecă HIV. În schimb, suprima virusul și încetinește progresia acestuia în organism. Ei nu elimină virusul din organism, dar în multe cazuri îl pot suprima la niveluri nedetectabile.
Dacă un medicament antiretroviral are succes, acesta poate adăuga mulți ani sănătoși și productivi la viața unei persoane și poate reduce riscul transmiterii la alții.
Tipuri de medicamente antiretrovirale
Cele mai frecvent prescrise medicamente antiretrovirale aprobate de US Food and Drug Administration (FDA) pot fi împărțite în patru clase. Sunt:
- inhibitori de revers transcriptază
- inhibitori de protează
- intrare sau inhibitori de fuziune
- inhibitori de integrază
Inhibitorii invers transcriptazei (RT)
Inhibitorii RT întrerup ciclul de viață al unei celule infectate cu HIV în timp ce încearcă să se reproducă singură. Există două tipuri de inhibitori RT: INNRT și INRT.
NNRTI
Inhibitorii non-nucleozidici de reverstranscriptază (INNRT) împiedică HIV să facă copii ale acestuia. INNRT-urile utilizate în mod obișnuit includ:
- efavirenz (Sustiva)
- rilpivirina (Endurant)
- etravirina (Intelence)
INRT
Inhibitorii nucleozidici / nucleotidelor de reverstranscriptază (INRT) țin celulele infectate cu HIV să facă copii ale lor înșiși prin întreruperea reconstrucției lanțului ADN al virusului. Cele mai frecvent utilizate INRT includ:
- tenofovir disoproxil fumarat (Viread)
- tenofovir alafenamidă
- abacavir (Ziagen)
- lamivudină (Zeffix și Epivir)
- emtricitabină (Emtriva)
Cele mai frecvent utilizate combinații de INRT includ:
- emtricitabină / fumarat de tenofovir disoproxil (Truvada)
- emtricitabină / tenofovir alafenamidă (Descovy)
- abacavir / lamivudină (Epizicom)
Inhibitorii de protează (PI)
Inhibitorii de protează (PI) dezactivează proteaza, o proteină pe care HIV are nevoie să o facă pentru copii. IP-urile includ:
- atazanavir (Reyataz)
- darunavir (Prezista)
- lopinavir (Kaletra, în asociere cu ritonavir)
- ritonavir (Norvir)
- saquinavir (Invirase, Fortovase)
- indinavir (Crixivan)
- nelfinavir (Viracept)
- fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
- tipranavir (Aptivus)
Inhibitori de intrare sau fuziune
Inhibitori de intrare sau fuziune blochează HIV din introducerea celulelor T CD4. Acești inhibitori includ:
- maraviroc (Selzentry)
- enfuvirtidă (Fuzeon)
- ibalizumab (Trogarzo)
Inhibitori de integrază (INSTI)
Inhibitorii de integrază dezactivează integraza, o proteină pe care HIV o utilizează pentru a infecta celulele T CD4. INSTI includ:
- bictegravir (combinat cu tenofovir alafenamidă și emtricitabină în brandul de droguri Biktarvy)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (combinat cu cobicistat, fumarat de tenofovir disoproxil și emtricitabină în brandul medicament Stribild sau cu tenofovir alafenamidă și emtricitabină în marca de marcă Genvoya)
- raltegravir (Isentress) și raltegravir HD (Isentress HD)
Terapia combinată multidrog
HIV poate muta și deveni rezistent la un singur medicament. Prin urmare, majoritatea medicilor astăzi prescrie mai multe medicamente pentru HIV împreună. O combinație de trei sau mai multe medicamente antiretrovirale se numește terapie antiretrovirală foarte activă (HAART). HAART este tratamentul tipic inițial prescris astăzi pentru persoanele cu HIV.
HAART este o terapie puternică. Atunci când a fost introdus pentru prima dată la sfârșitul anilor 1990, decesele legate de SIDA în Statele Unite au fost reduse cu aproape jumătate în termen de trei ani.
Cele mai frecvente tratamente HAART sunt astăzi compuse din două INRT și fie un INSTI, un NNRTI, fie un inhibitor de protează potențat.
Avansurile în medicamente fac, de asemenea, aderarea la HAART mult mai ușor. Aceste progrese au redus numărul de pastile pe care o persoană trebuie să le ia și au redus efectele secundare pentru mulți oameni care utilizează HAART.
Aderența este esențială
- Aderarea înseamnă lipirea unui plan de tratament. Adeziunea este esențială pentru tratamentul HIV. În cazul în care o persoană cu HIV nu ia medicamentele lor conform prescripției, medicamentele ar putea să nu mai lucreze pentru ei și virusul ar putea începe să se răspândească în organismul lor din nou.
Pastile combinate
Un avantaj cheie care face ca aderenta sa fie mai usoara pentru persoanele cu HAART este dezvoltarea de pastile de combinatie. Aceste medicamente sunt acum medicamentele prescrise cel mai frecvent pentru persoanele cu HIV care nu au fost tratate anterior.
Pastilele combinate conțin mai multe medicamente în cadrul unei pastile. În prezent, există șapte combinații care conțin trei sau mai multe medicamente antiretrovirale.
Atripla, aprobat în 2006, a fost primul comprimat eficient combinat. Cu toate acestea, este folosit mai rar datorită efectelor sale secundare, cum ar fi tulburările de somn și schimbările de dispoziție.
Tabletele combinate bazate pe INSTI sunt regimurile recomandate acum pentru majoritatea persoanelor cu HIV. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt eficiente și produc mai puține efecte secundare decât alte regimuri.
Medicamentele asociate actuale includ:
Triumeq:
- 50 mg dolutegravir
- 600 mg abacavir
- 300 mg lamivudină
Biktarvy:
- 50 mg bictegravir
- 25 mg fumarat de alafenamidă de tenofovir
- 200 mg emtricitabină
Genvoya:
- 150 mg elvitegravir
- 150 mg cobicistat
- 10 mg fumarat de tenofovir alafenamidă
- 200 mg emtricitabină
Stribild:
- 150 mg elvitegravir
- 150 mg cobicistat
- 200 mg emtricitabină
- 300 mg fumarat de tenofovir disoproxil
Atripla:
- 600 mg efavirenz
- 300 mg fumarat de tenofovir disoproxil
- 200 mg emtricitabină
Complera:
- 25 mg rilpivirină
- 300 mg fumarat de tenofovir disoproxil
- 200 mg emtricitabină
Odefsey:
- 25 mg rilpivirină
- 25 mg fumarat de alafenamidă de tenofovir
- 200 mg emtricitabină
Symfi:
- 600 mg efavirenz
- 300 mg lamivudină
- 300 mg fumarat de tenofovir disoproxil
Symfi Lo:
- 400 mg efavirenz
- 300 mg lamivudină
300 mg fumarat de tenofovir disoproxil
Deși aceste pastile de combinație reprezintă un progres promițător, este posibil ca acestea să nu fie potrivite pentru fiecare persoană cu HIV. Aceste opțiuni trebuie discutate cu un furnizor de asistență medicală.
Drogurile la orizont
În fiecare an, noile terapii câștigă mai mult teren în tratarea și eventual tratarea HIV și SIDA. De exemplu, nanosuspensiile de antiretrovirale, care vor fi luate la fiecare 4-8 saptamani, sunt investigate atat pentru tratamentul HIV cat si pentru prevenire. Aceste medicamente pot îmbunătăți aderența și pot reduce numărul de pastile pe care trebuie să le administreze.
De asemenea, o injectare săptămânală pentru persoanele care au devenit rezistente la tratamentul cu HIV este în studiile clinice. Și există lucrări în curs de desfășurare cu privire la un potențial vaccin HIV.
Pentru a afla mai multe despre medicamentele HIV disponibile în prezent și despre cele care pot apărea în viitor, discutați cu un furnizor de servicii medicale sau cu un farmacist. Studiile clinice, care sunt utilizate pentru testarea medicamentelor în curs de dezvoltare, pot fi, de asemenea, de interes. Căutați aici un studiu clinic local care ar putea fi potrivit pentru dumneavoastră.
