Prezentare generală
Hipotiroidismul congenital, cunoscut anterior drept cretinism, este o deficiență severă a hormonului tiroidian la nou-născuți. Aceasta provoacă afectarea funcției neurologice, creșterea stânjenită și deformările fizice. Condiția poate apărea din cauza unei probleme cu glanda tiroidă a bebelușului sau a lipsei de iod în corpul mamei în timpul sarcinii.
Corpul unui bebeluș are nevoie de iod pentru a face hormoni tiroidieni. Acești hormoni sunt esențiali pentru creșterea sănătoasă, creierul și dezvoltarea sistemului nervos.
Între 1 din 2000 și 1 din 4000 de copii se nasc cu hipotiroidism congenital.
Introducerea sarii iodate la inceputul anului 20lea a făcut hipotiroidismul congenital foarte rar în Statele Unite și în restul lumii occidentale. Cu toate acestea, deficitul de iod sever este încă comun în țările în curs de dezvoltare.
Hipotiroidismul congenital față de mixedem
Myxedema este un termen utilizat pentru a descrie o glandă tiroidă severă subactivă la un adult. Hipotiroidismul congenital se referă la o deficiență tiroidiană la un copil.
Myxedema poate fi, de asemenea, utilizat pentru a descrie schimbările cutanate cauzate de nivelurile scăzute ale hormonilor tiroidieni.
Simptome
Semnele cretinismului sau hipotiroidismului congenital la un nou-născut includ:
- lipsa de creștere în greutate
- o creștere accentuată
- oboseală, letargie
- alimentarea necorespunzătoare
- caracteristici grosate ale feței
- creșterea osului anormal
- retard mintal
- foarte puțin plâns
- somn excesiv
- constipație
- îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
- floppiness, tonus muscular scăzut
- voce ragusita
- limba neobișnuit de mare
- umflarea in apropierea buricului (hernie ombilicala)
- piele rece și uscată
- piele palida
- umflarea pielii (mixedem)
- umflarea gâtului de la o glandă tiroidă mărită (goiter)
cauze
Hipotiroidismul congenital la nou-născuți poate fi cauzat de:
- o glandă tiroidă lipsă, prost formată sau anormal de mică
- un defect genetic care afectează producția de hormoni tiroidieni
- prea puțin iod în dieta mamei în timpul sarcinii
- iod radioactiv sau tratament antitiroidian pentru cancerul tiroidian în timpul sarcinii
- utilizarea medicamentelor care tulbura producerea hormonului tiroidian - cum ar fi medicamentele antithiroidiene, sulfonamide sau litiu - în timpul sarcinii
Deficitul de iod nu mai este considerat un risc pentru sănătate în Statele Unite datorită introducerii de sare iodată. Cu toate acestea, este încă cea mai frecventă cauză prevenită a afectării funcției neurologice în lume.
Pentru că trupurile noastre nu fac iod, trebuie să-l luăm de la mâncare. Iodul intră în mâncare prin sol. În unele părți ale lumii solul nu are iod.
Opțiunile de tratament
Nou-născuții din Statele Unite și din multe alte țări sunt examinați în mod curent pentru nivelurile hormonilor tiroidieni. Testul presupune luarea unei probe mici de sânge din călcâiul copilului. Un laborator verifică nivelurile sanguine ale hormonului tiroidian (T4) și ale hormonului stimulator al tiroidei (TSH).
Medicii numiți endocrinologi pediatric tratați hipotiroidismul congenital. Tratamentul principal este de a da copilului hormonul tiroidian (levothyroxina). Această afecțiune trebuie tratată în primele patru săptămâni după naștere sau dacă dizabilitatea intelectuală poate fi permanentă.
Hormonul tiroidian vine într-o pastilă pe care părinții o pot zdrobi în laptele matern al copilului, în formulă sau în apă. Părinții trebuie să fie atenți la utilizarea unor formule. Proteinele de soia și formulele de fier concentrate pot interfera cu absorbția hormonului tiroidian.
Odată ce bebelușii sunt pe medicamente hormonilor tiroidieni, vor trebui să aibă teste de sânge la fiecare câteva luni. Aceste teste vor verifica dacă nivelurile TSH și T4 se află într-un interval normal.
profilaxie
Hipotiroidismul congenital este de obicei observat în țările în curs de dezvoltare în care deficitul de iod este obișnuit. Adulții pot preveni deficiența de iod prin obținerea unei indemnizații dietetice recomandate de Institutul de Medicină (ADR) de 150 micrograme de iod pe zi. O lingurita de sare iodata contine aproximativ 400 micrograme de iod.
Deoarece un deficit de iod în timpul sarcinii poate fi periculos pentru copilul în creștere, femeile însărcinate sunt sfătuite să obțină 220 micrograme de iod pe zi. Asociația Americană de Tiroidă recomandă ca toate femeile gravide sau care alăptează să ia o vitamină prenatală care conține cel puțin 150 micrograme de iod în fiecare zi.
Condiții asociate și complicații
Copiii care se nasc cu o glandă tiroidă severă subactivă pot dezvolta dizabilități intelectuale dacă condiția nu este tratată rapid. IQ-ul unui copil poate scădea mai multe puncte pentru fiecare câteva luni în care tratamentul este întârziat. Creșterea și rezistența osoasă pot fi, de asemenea, afectate.
Alte complicații ale hipotiroidismului congenital includ:
- o plimbare anormală
- spasticitatea musculară
- o incapacitate de a vorbi (mutism)
- autism
- viziune și probleme de auz
- probleme cu memoria și atenția
Chiar și în timpul tratamentului, unii copii cu hipotiroidism congenital pot fi încețiși să învețe decât alți copii de vârsta lor.
perspectivă
Perspectiva depinde de cât de repede copilul este diagnosticat și tratat. Sugarii care nu sunt diagnosticați sau tratați în primele săptămâni după naștere au un IQ mai mic și mai multe probleme de sănătate fizică decât cei care sunt tratați mai devreme.
