Prezentare generală
Scorul Bishop este un sistem folosit de profesioniștii din domeniul medical pentru a decide cât de probabil este că veți merge în curând în muncă. Ei o folosesc pentru a determina dacă ar trebui să recomande inducția și cât de probabil este ca o inducție să aibă ca rezultat nașterea vaginală.
Scorul ia în considerare diferiți factori despre colul uterin și poziția copilului. Fiecare factor este dat un grad, iar apoi aceste note sunt adăugate pentru a vă oferi un scor general. Se numește scorul Bishop pentru că a fost dezvoltat de dr. Edward Bishop în anii 1960.
Înțelegerea scorului
Există mai mulți factori pe care medicul dumneavoastră le va lua în calcul la calcularea scorului dvs.:
- Dilatarea colului uterin. Aceasta înseamnă cât de departe a fost deschis cervixul în centimetri.
- Efectul colului uterin. Aceasta înseamnă cât de subțire este cervixul. În mod normal, este de aproximativ 3 centimetri. Ea devine treptat subțire, pe măsură ce progresează munca.
- Coerența colului uterin. Acest lucru înseamnă dacă cervixul se simte moale sau ferm. Femeile care au avut sarcini anterioare au de obicei un cervix moale. Cervixul se înmoaie înainte de muncă.
- Poziția colului uterin. Pe măsură ce copilul coboară în pelvis, cervixul - ușa spre uter - se mișcă înainte cu capul și uterul.
- Stația fetală. Acesta este cât de departe este canalul de naștere al capului copilului. De obicei, înainte de începerea travaliului, capul copilului se mișcă de la -5 (înălțime în sus și încă în pelvis) până la stația 0 (unde capul bebelușului este ferm în pelvis). În timpul travaliului, bebelușul se mișcă prin canalul vaginal până când capul este clar vizibil (+5) și bebelușul urmează să fie livrat.
Medicul dvs. vă calculează scorurile printr-un examen fizic și prin ultrasunete. Cervixul poate fi examinat printr-un examen digital. Poziția capului copilului dvs. poate fi văzută pe o ecografie.
Dacă scorul dvs. Bishop este ridicat, înseamnă că există o șansă mai mare ca o inducție să aibă succes pentru dvs. Dacă scorul dvs. este de 8 sau mai mult, este un bun indiciu că munca de spontană va începe în curând. Dacă este necesară o inducție, este probabil să aibă succes.
Dacă scorul dvs. este între 6 și 7, este puțin probabil ca munca să înceapă în curând. O inducție poate sau nu să aibă succes.
Dacă scorul dvs. este mai mic sau egal cu 5, înseamnă că este mai puțin probabil ca forța de muncă să înceapă spontan în curând și că este puțin probabil ca o inducție să aibă succes pentru dvs.
Inducţie
Medicul dvs. vă poate sugera o inducție. Cel mai frecvent motiv pentru inducerea forței de muncă este faptul că sarcina a trecut de data estimată a termenului. O gestație normală maternă este oriunde în intervalul de 37-42 săptămâni. Cercetarea a arătat că femeile ar trebui să aștepte până la 40 de săptămâni pentru a le elibera dacă nu există o complicație. După 40 de săptămâni, s-ar putea să fiți indus. Unele riscuri cresc atât pentru mamă cât și pentru copil după 42 de săptămâni. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate recomanda inducerea după 42 de săptămâni pentru a reduce aceste riscuri.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda și inducerea dacă:
- aveți diabet gestational
- scaneaza de crestere prezice bebelusul tau va fi mare pentru varsta gestationala
- aveți o stare de sănătate preexistentă care ar putea afecta starea de sănătate dacă continuați sarcina
- dezvoltați preeclampsie
- copilul dumneavoastră nu este înfloritor așa cum trebuie în utero
- pauzele de apă și contracțiile nu încep în decurs de 24 de ore
- bebelusul are o afecțiune congenitală diagnosticată care va necesita intervenție sau o îngrijire specială la naștere
Inducția este o procedură medicală. Este mult mai bine pentru organism să permită livrarea naturală fără intervenția medicală. Sarcina este un proces natural, nu o afecțiune medicală. Veți dori să evitați inducerea în cazul în care nu există un motiv clar pentru care dumneavoastră sau copilul aveți nevoie de el.
Cum este indusă forța de muncă?
Există mai multe metode diferite pe care profesioniștii din domeniul medical le pot folosi pentru a induce forța de muncă.
Schimbă membranele
Înainte de a oferi inducție medicală, medicul sau moașa dumneavoastră vă pot oferi să vă mătuiți membranele. În timpul acestei proceduri, furnizorul dvs. de îngrijire medicală își introduce degetul în vagin și în colul uterin dacă află că este deja ușor deschis. Se separă manual sacul amniotic din partea inferioară a uterului, care se crede că provoacă eliberarea de prostaglandine. Eliberarea prostaglandinelor poate coagula colul uterin și, eventual, vă poate face contracțiile.
Unele femei găsesc miscări extrem de incomode. Există un risc crescut de infecție și nu există dovezi că acestea sunt eficiente. Există, de asemenea, riscul ca apa să se întrerupă. Livrarea trebuie să aibă loc în aproximativ 24 de ore de la ruperea apei pentru a preveni infecția.
prostaglandinele
Următoarea etapă tipică a procesului de inducție este aceea de a introduce prostaglandine sintetice în vagin, sub formă de pesar sau gel. Acestea acționează ca hormoni și vă pot ajuta să se dilueze și să se elimine cervixul, ceea ce ar putea duce la muncă.
Ruptură artificială a membranelor
Dacă colul uterin este pregătit pentru muncă, furnizorul dvs. de îngrijire medicală vă poate oferi să vă rupă membranele. Acest lucru implică folosirea unui instrument înțepător pentru a sparge sacul dvs. amniotic. Uneori, acest lucru poate fi suficient pentru a vă declanșa contracțiile, ceea ce înseamnă că nu este necesar să treceți la următoarea etapă de inducție.
Există un risc crescut de infecție, abrupție placentară și prolaps ombilical. Ca și în cazul oricărei proceduri, va trebui să cântăriți riscurile și beneficiile cu furnizorii dvs. de asistență medicală și să evaluați dacă este calea potrivită pentru dumneavoastră.
Oxitocin sintetic (Pitocin)
Aceasta va fi utilizată atunci când toate celelalte metode au eșuat sau nu sunt potrivite pentru dvs. Aceasta implică să vă dați oxitocină sintetică printr-o pompă IV. Oxitocina este hormonul natural pe care organismul îl produce în timpul travaliului pentru a stimula contracțiile.
În cele mai multe cazuri, femeile pot avea nevoie între 6 și 12 ore pentru picături de Pitocin pentru a intra în muncă activă.De obicei, picurarea va începe cu cea mai mică doză și va crește treptat până când contracțiile devin regulate. Contracțiile pe picături de Pitocin sunt, de obicei, mai puternice și mai dureroase decât ar fi în mod natural. Nu există nicio creștere blândă a vârfului de contracție, ca și cum ați ajunge într-o muncă care a început spontan. În schimb, aceste contracții au avut un impact puternic la început.
Riscuri de inducție
Riscul intervențiilor viitoare crește atunci când sunteți indus. Aceste intervenții includ:
- epidurals
- livrări asistate
- operația cezariană
Există, de asemenea, un risc de a provoca stres copilului dvs. din cauza intensității și lungimii contracțiilor. În cazuri rare, există riscul de abrupție placentară sau ruptura uterină.
Furnizorul dvs. de servicii de sănătate va sugera doar inducția dacă crede că așteaptă să înceapă munca, ar fi mai riscant decât să intervină. În cele din urmă, decizia dvs. este ce fel de acțiune să faceți.
Sfaturi pentru promovarea muncii și prevenirea inducției
Stresul este un inhibitor cunoscut al eliberării de oxitocină. Dacă doriți ca munca voastră să înceapă în mod natural, unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face este să vă relaxați pe deplin. Răsfățați-vă, evitați stresorii cunoscuți și permiteți-vă să curgă hormonii.
Exercitarea poate ajuta copilul sa ajunga in pozitia optima pentru travaliu, ceea ce ii va permite sa aplice presiunea dorita asupra colului uterin. Starea activă și menținerea unei alimentații sănătoase pe tot parcursul sarcinii reprezintă modalități excelente de evitare a dezvoltării diabetului gestational, care este un factor de risc cunoscut pentru inducerea travaliului.
Există mai multe metode pe care le puteți încerca să vă induceți în mod natural munca, dar există puține date științifice care să susțină eficacitatea acestor metode. O alternativă la inducție ar putea fi managementul așteptat, care este locul în care mergeți în spital în mod regulat pentru a monitoriza evaluarea stării copilului dumneavoastră.
Traversa
Scorul dvs. Bishop vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe furnizorul de asistență medicală să vă înțeleagă progresul muncii dumneavoastră. Scorul dvs. poate fi, de asemenea, utilizat pentru a vă ajuta să stabiliți dacă sunteți un bun candidat pentru inducerea forței de muncă.
Dacă munca dvs. nu începe spontan înainte de 42 de săptămâni, atunci există riscuri implicate atât în așteptarea începerii travaliului, cât și în ceea ce privește indusul dumneavoastră medical. Furnizorul dvs. de asistență medicală ar trebui să vă poată furniza toate dovezile de care aveți nevoie pentru a evalua riscurile și beneficiile și pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la ceea ce este potrivit pentru dvs. și copilul dumneavoastră.
