Ce este sindromul Dressler?
Sindromul Dressler este un tip de pericardită, care este inflamația sacului în jurul inimii (pericardul). Se mai numește și sindromul post-pericardiotomie, sindromul de infarct miocardic sau sindromul leziunii post-cardiace. Acest lucru se datorează faptului că această afecțiune apare, în mod tipic, după o intervenție chirurgicală cardiacă, infarct miocardic (atac de cord) sau vătămare. Sindromul Dressler se crede că apare atunci când sistemul imunitar răspunde excesiv după unul din aceste evenimente.
Dacă este lăsată netratată, inflamația pericardului poate duce la cicatrizare, îngroșare și înăsprirea musculară a inimii, care poate pune viața în pericol. Tratamentul pentru sindromul Dressler include administrarea unor doze mari de aspirină sau alte medicamente antiinflamatorii. Din fericire, condiția este acum considerată foarte rară datorită dezvoltării tratamentelor moderne pentru atacurile de inimă.
Ce cauzează sindromul Dressler?
Cauza exactă a sindromului Dressler nu este clară. Se crede că apare atunci când o intervenție chirurgicală cardiacă sau un atac de cord declanșează un răspuns imun în pericard. Ca răspuns la o leziune, organismul trimite în mod obișnuit celule imunitare și anticorpi pentru a ajuta la repararea zonei. Cu toate acestea, un răspuns imun poate uneori cauza o cantitate excesivă de inflamație.
Unele dintre evenimentele care au fost cunoscute pentru a declanșa sindromul Dressler includ:
- chirurgia cardiacă, cum ar fi intervenția chirurgicală cu inima deschisă sau intervenția chirurgicală bypass a arterelor coronare
- intervenția coronariană percutanată, cunoscută și sub numele de angioplastie coronariană și plasarea stentului
- implantarea unui stimulator cardiac
- ablația cardiacă
- izolarea venoasă pulmonară
- penetrarea traumei la piept
Care sunt simptomele sindromului Dressler?
Simptomele pot să apară după două până la cinci săptămâni de la evenimentul inițial. La unii oameni, simptomele nu se pot dezvolta timp de trei luni.
Simptomele includ:
- durere toracică care este mai gravă atunci când stau jos
- durere toracică care se agravează cu respirație profundă sau tuse (durere pleuritică)
- febră
- dificila sau respiratie muncita
- oboseală
- scăderea apetitului
Diagnosticarea sindromului Dressler
Sindromul Dressler este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt similare cu cele din multe alte condiții. Acestea includ pneumonie, embolie pulmonară, angina, insuficiență cardiacă congestivă (CHF) și atac de cord.
Un medic poate suspecta că aveți sindromul Dressler dacă începeți să vă simțiți bolnav la câteva săptămâni după o intervenție chirurgicală cardiacă sau un atac de cord. Ei vor dori să efectueze teste care ajută la excluderea altor condiții și să confirme un diagnostic.
Medicul dumneavoastră va lua mai întâi un istoric medical aprofundat și va efectua un examen fizic. Îți vor asculta inima cu un stetoscop pentru sunete care ar putea indica prezența inflamației sau a fluidului în apropierea inimii tale.
Alte teste pot include:
- numărul total de celule (CBC)
- culturile de sânge pentru a exclude infecțiile
- ecocardiograma pentru a căuta prezența lichidului în apropierea inimii sau îngroșarea în pericard
- electrocardiograma (ECG sau EKG) pentru a căuta nereguli în impulsurile electrice ale inimii
- radiografia toracică pentru a vedea dacă există o inflamație în plămâni
- scanarea cu IR a inimii, care produce imagini detaliate ale inimii și pericardului
Care sunt complicațiile sindromului Dressler?
Dacă nu este tratată, inflamația pericardului poate duce la complicații grave. Răspunsul imun care cauzează sindromul Dressler poate provoca, de asemenea, o afecțiune cunoscută sub numele de efuzie pleurală. Acesta este momentul în care se acumulează fluid în membranele din jurul plămânilor.
În cazuri rare, inflamația cronică din inimă poate duce la complicații foarte grave, printre care:
- Tamponada cardiacă. Acest lucru se întâmplă atunci când se formează fluide în sacul din jurul inimii. Fluidul pune presiune asupra inimii și îi împiedică să pompeze suficient sânge către restul corpului. Acest lucru poate duce la insuficiență organică, șoc și chiar moarte.
- Pericardită pericardită. Acesta este momentul în care pericardul devine gros sau cicatrici datorită inflamației pe termen lung.
Cum este tratat sindromul Dressler?
Tratamentul are drept scop reducerea inflamației. Medicul dumneavoastră ar putea sugera administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAIDs), cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) sau doze mari de aspirină. Poate că va trebui să le luați timp de patru până la șase săptămâni.
Dacă medicamentele antiinflamatoare OTC nu vă îmbunătățesc simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:
- colchicina (Colcrys), un medicament antiinflamator
- corticosteroizi, care suprimă sistemul imunitar și reduc inflamația
Datorită efectelor secundare, corticosteroizii sunt de obicei o ultimă soluție.
Tratarea complicațiilor
Dacă dezvoltați complicații ale sindromului Dressler, pot fi necesare mai multe tratamente agresive:
- Extracția pleurală este tratată prin scurgerea fluidului din plămâni cu un ac. Procedura se numește toracenteză.
- Tamponada cardiacă este tratată printr-o procedură numită pericardiocenteză. În timpul acestei proceduri, se utilizează un ac sau un cateter pentru a elimina excesul de lichid.
- Pericardita pericardită poate fi tratată prin intervenție chirurgicală pentru eliminarea pericardului (pericardiectomie).
Care este perspectiva pentru sindromul Dressler?
Perspectiva privind sindromul Dressler este în general favorabilă. Dar depinde de cât de rapid este diagnosticată și tratată starea. Deși rare, se recomandă urmărirea pe termen lung din cauza riscului de complicații, cum ar fi tamponada cardiacă, care poate fi fatală. O persoană care a avut un episod de sindrom Dressler are un risc mai mare de a avea un alt episod.
Din fericire, condiția este mai puțin frecventă acum datorită progreselor în tratamentul atacurilor de inimă.
