Polipul canalului cervical printre toate bolile ginecologice este cea mai frecventă patologie.
Aceasta este o formațiune benignă comună, întâlnită la 23% la femeile cu boli existente în zona genitală și în 68% - în combinație cu alte boli ale uterului cu apendicele.
Polipul canalului cervical este o proliferare sporită a epiteliului cervical normal. Se găsește la orice vârstă, dar cel mai adesea sunt diagnosticate la femei cu vârsta peste 40 de ani.
Polipul canalului cervical - Cauze
În ciuda prevalenței ridicate a polipului canalului cervical, cauzele apariției acestuia nu sunt complet clare. Se crede că cel mai probabil dintre acestea sunt inflamațiile genitale și modificările hormonale. O combinație a acestora este de asemenea posibilă.
Cauzele comune ale polipilor includ:
1. Prezența inflamației uterului, vaginului, colului uterin.
2. Leziuni, naștere, avort, metode de tratament distructive.
3. STI, incl. infecții lente cronice, precum și inflamația tractului genital cauzată de microflora patogenă condiționată în combinație cu o scădere a numărului normal de lactobacili.
4. O scădere a cantității și calității lactobacililor conduce la o scădere a formării peroxidului de hidrogen la care participă, ceea ce determină o scădere a funcției de protecție a mucusului. Se dezvoltă un dezechilibru al imunoglobulinelor G, M, A: numărul acestora crește, dar nivelul imunoglobulinei secretorii scade brusc.
Polipul canalului cervical - semne
Odată cu dezvoltarea unui polip al canalului cervical, semnele acestui neoplasm, care poate include structura, dimensiunea, cantitatea și localizarea, determină tabloul clinic și caracteristicile cursului acestei patologii.
Un polip de canal cervical este o masă benignă.
Semnele sale sunt:
• creșterea lumenului canalului cervical;
• localizarea în profunzimea faringelui extern al colului uterin;
• țesut fibros la baza sa, acoperit cu epiteliu cervical;
• vasele de sânge din țesutul polip: cu cât vasele sunt mai mici, cu atât este mai palpabil polipul;
• densitatea, în funcție de cantitatea de țesut conjunctiv: cu cât sunt mai multe celule fibroase în compoziție, cu atât este mai dens polipul;
• dimensiuni de la 2 mm la 40 mm, deși ating rareori asemenea volume gigantice, în principal polipii se găsesc în înălțime până la câțiva milimetri;
• prezența unui picior: dacă este lung, polipul iese în lumenul vaginului și este clar vizibil în timpul unui examen ginecologic.
Următoarele tipuri de polipi se disting în funcție de structura histologică:
• glandular;
• fibroase;
• glandular - fibros;
• adenomatoase.
Un polip poate fi singur sau multiplu. Dacă sunt depistați mai mulți polipi, aceștia trebuie îndepărtați prompt, deoarece cresc riscul de degenerare a cancerului.
Un singur polip al canalului cervical al semnelor și o imagine clinică strălucitoare, cu dimensiuni mici, poate să nu arate și în cele mai multe cazuri este asimptomatic. Este detectată ca o descoperire în timpul examinării sau examinării efectuate dintr-un alt motiv.
În cazurile de deteriorare, infecție, ulcerație sau inflamație a polipului, apar următoarele simptome:
• depistare după un examen ginecologic, intimitate sau ca urmare a utilizării tampoanelor igienice;
• sângerare între menstruație - aceasta apare în caz de inflamație sau necroză a formației; dacă integritatea sa nu este ruptă - nu va exista sângerare;
• leucoree cu mucoasă - natură purulentă - apare mai des cu polipoză mare;
• dureri de tragere - apar cu un polip mare datorită incapacității de a închide corect faringele cervicale;
• descărcare mucoasă copioasă - asociată cu presiunea polipului asupra glandelor mucoase ale colului uterin.
Polipul canalului cervical - tratament
În ciuda faptului că polipul este o formațiune benignă, în anumite condiții, poate apărea malignitatea acestuia. Prin urmare, este considerată o formă precanceroasă a bolii organelor genitale feminine. În funcție de structura polipului detectat al canalului cervical, tratamentul poate fi conservator sau cu ajutorul intervenției chirurgicale.
1. Polip glandular - cea mai puțin periculoasă formă, este foarte ușor accesibilă terapiei medicamentoase. Se formează mai ales la femeile tinere de vârstă fertilă.
2. fibros - Se remarcă prin densitate ridicată, deoarece constă din țesut fibros, în această privință este bine localizat la ultrasunete, este un pericol de cancer. Prin urmare, este necesară îndepărtarea formării cu un tratament hormonal ulterior. Majoritatea femeilor suferă după 50 de ani. La tineri este extrem de rar.
3. Ferruginous - fibros - Cea mai frecventă formațiune benignă, constă din țesut conjunctiv și celule glandulare, este supusă unui tratament chirurgical.
4. Polip cervical adenomatos - cea mai periculoasă formă, necesită excizie imediată și în viitor - terapie prelungită datorită oncogenicității ridicate.
Astfel, terapia cu hormoni conservatori este indicată doar în prezența formării glandulare. În alte cazuri, dacă este detectat un polip fibros, glandular - fibros sau adenomatos al canalului cervical, tratamentul constă în excizia urgentă sau planificată a proliferarii, cu o adecvare suplimentară luând următoarele grupuri de medicamente:
• hormoni;
• antiinflamatoare;
• imunostimulatoare locale.
Înainte de tratamentul radical, se efectuează un curs de antibioterapie pentru a exclude răspândirea procesului infecțios după operație.
Metoda de tratament chirurgical este selectată individual, în funcție de structura, dimensiunea, localizarea polipului. Sunt utilizate următoarele tipuri de intervenție chirurgicală:
• chiuretajul canalului cervical;
• histeroscopie orientată;
• transportarea picioarelor polipului;
• criodestrucție;
• moxibustie;
• conizarea colului uterin;
• amputație.
La prescrierea tratamentului, în primul rând, sunt luate în considerare datele examinării histologice, multiplicitatea creșterilor, vârsta pacientului.
1. răzuire efectuată cu creșterea simultană a mai multor polipi în canalul cervical și în cavitatea uterină în sine. Probabilitatea de recidivă cu această metodă de tratament este foarte mare, astfel încât, după operație, se efectuează cauterizarea patului polip.
2. Vizând histeroscopia reprezintă „răsucirea” polipului. Riscul de recidivă este scăzut, manipularea este mai puțin traumatică decât chiuretajul cu cauterizare.
3. Constrângerea piciorului polip se folosește dacă polipul de pe picior este situat lângă faringele externe și este clar vizibil în timpul unui examen ginecologic. Acesta constă în așezarea unei suturi de catgut, ceea ce duce la prinderea vaselor care alimentează polipul, necroza ulterioară și respingerea acestuia.
4. cryolysis - cea mai nedureroasă și mai puțin traumatică manipulare, operația durează câteva minute în timp, iar azotul lichid este utilizat în timpul funcționării sale. Pentru o anumită perioadă după manipulare (în fiecare caz - individual), lichidul este eliberat din tractul genital. O relație intimă în această perioadă nu este recomandată.
5. cauterizare - se utilizează diferite metode: electrocoagulare, excizie cu laser, ablație de radiofrecvență.
6. conization este o metodă foarte traumatică de excizie conică a unui polip cu țesuturi adiacente ale canalului cervical. Folosit pentru recidive ale mai multor polipi.
7. Amputarea este cea mai radicală metodă, efectuată atunci când sunt detectate celule atipice într-o secțiune histologică. Metoda de tratament a persoanelor în vârstă, deoarece după o astfel de operație, nașterea unui copil este în mod natural imposibilă.
Polipul canalului cervical - prevenirea
Pentru a evita formarea unui polip al canalului cervical, prevenirea, care constă în respectarea regulilor simple, trebuie întotdeauna respectată cu strictețe. Măsurile care pot preveni apariția unei neoplasme a colului uterin includ:
• respectarea igienei intime;
• apel imediat la un ginecolog la primele manifestări de disconfort, durere, sângerare intermenstruală, leucoree;
• tratamentul la timp al bolilor ginecologice inflamatorii;
• utilizarea diferitelor metode de contracepție convenabile pentru a evita rănirea colului uterin ca urmare a avortului;
• trecerea o dată la șase luni a examinărilor preventive de către un medic ginecolog.
