Zosterul este o boală infecțioasă cauzată de virusul neurodermatotropic Varicella Zoster, care afectează pielea și sistemul nervos. Același virus este agentul cauzal al varicelei. La fiecare persoană care a avut varicelă în copilărie, virusul este păstrat în organism într-o formă latentă și cu statut imun normal nu se poate manifesta de mai mulți ani.
Prevalența zosterului
Este prezent în organism în 95 - 97% din populația lumii. Cel mai adesea, copiii cu vârsta sub 12 ani suferă de varicelă. Zosterul apare la fel de des atât la bărbați, cât și la femei. Pe baza multor studii privind Varicella Zoster, se poate susține că zona zoster este o reapariție a varicelei.
Este diagnosticat la 15 persoane din 1000 la vârsta, în principal după 50 de ani. La unii pacienți, recidiva apare: la 2% cu imunitate normală și în 10% cu imunodeficiență. Conform statisticilor, fiecare bătrân care a trăit până la 70 de ani, dezvoltă herpes zoster. 20% din populație sunt bolnavi.
Agentul cauzal al zosterului - căi de transmitere
Agentul cauzal este foarte instabil în mediu: atunci când este încălzit timp de 10 minute, moare, în același timp - sub influența radiațiilor ultraviolete și a medicamentelor antivirale. În același timp, tolerează bine frigul: nu moare chiar și atunci când este înghețat.
Principala cale de transmitere a virusului herpes este prin picături aeriene. De asemenea, vă puteți infecta prin contactul direct cu lichidul din vezicule cu varicelă sau zona zoster. La contactul unui copil care nu a avut anterior varicelă cu o persoană cu sindrila, infecția va apărea în 100% din cazuri. Manifestările clinice la un copil infectat vor începe să se dezvolte în 2 până la 3 săptămâni. Boala va avea loc sub formă de varicelă. Un adult nu se poate infecta de la un alt adult, dar infecția sa provine de la un copil cu varicelă.
Factorii de risc
Factorii de risc care „declanșează” pentru trezirea Varicella Zoster sunt:
• administrarea de medicamente care provoacă imunodeficiență (medicamente hormonale, imunosupresoare, chimioterapie);
• stres și suprasolicitare;
• deficit de vitamine;
• abuz de alcool;
• insolație ridicată;
• sarcina;
• activitate fizică ridicată, cu odihnă insuficientă;
• boli cronice sau oncologice severe;
• radioterapie;
• HIV, SIDA.
O scădere a imunității este considerată astăzi principala cauză a dezvoltării herpesului zoster.
Zoster - mecanism pentru dezvoltarea patologiei
Herpes zoster se caracterizează prin erupții cutanate unilaterale și dureri intense.
După varicela, virusul zoster este păstrat în celulele sistemului nervos. Nu există simptome clinice până când corpul nu este expus la factori de risc. Mecanismele transformării virusului în „inactiv” și apoi în activ nu sunt studiate și pe deplin înțelese. Se presupune că virusul iese din corpul neuronului și se deplasează de-a lungul proceselor lungi (axoni). La atingerea capătului nervului, virusul provoacă un proces inflamator în zona pielii care este inervată de nervul afectat.
Este vorba despre modificările patologice ale celulelor nervoase care apar sub influența distructivă a virusului care provoacă așa-numita „nevralgie postherpetică” - durere severă și mâncărime intolerabilă la locurile leziunii, care persistă mult timp la pacienți.
Zoster - simptome ale bolii
Cu zona zoster, simptomele bolii într-un stadiu incipient sunt mâncărime și durere la localizarea neuronului afectat de virus și procesele sale. Aceste reclamații apar cu 2 până la 3 zile înainte de apariția modificărilor pe piele. Senzațiile de durere care apar intens se intensifică și devin insuportabile noaptea, precum și de la atingere, frig și alte influențe. Durerea continuă chiar și după dispariția erupției cutanate, este dificil de tratat.
De asemenea, se dezvoltă simptome de intoxicație, în funcție de tipul gripei: febră, slăbiciune severă, dureri de cap, stare generală de rău, apetit scăzut, greață și uneori vărsături.
După 3 zile, pe pielea de-a lungul nervului innervat pe o parte (procesul este unilateral), manifestările pielii apar sub formă de pete de diferite forme. După alte 4 zile, la locul petelor se formează papule, transformându-se în vezicule umplute cu lichid. Apoi bulele scad, se usucă, se formează cruste galbene în locul lor, care dispar treptat imperceptibil.
În cazuri grave, ganglionii limfatici sunt implicați, se măresc și devin dureroși, erupția ocupă zone mari ale pielii, se poate răspândi în întregul corp, captează mucoasele - o formă generalizată. Dacă procesul continuă să se răspândească, modificările patologice afectează dermul - straturile profunde ale pielii. Ulterior, la locul erupțiilor primare se formează modificări cicatriciale.
Odată cu dezvoltarea herpesului zoster, simptomele provoacă dureri intense, care sunt slab oprite de analgezice, sunt deranjate timp de 2 săptămâni.
Durata medie a bolii este de 3 săptămâni.
Tinea versicolor - diverse forme
Forma ochilor
Dacă nervul trigeminal (ramura sa optică) este afectat, ochii suferă. Erupția în acest caz este localizată pe orbită. O complicație poate fi deteriorarea corneei.
Forma urechii
Când este implicat în procesul nervului facial cu zona zoster, simptomele afectării se manifestă prin mâncărime și o erupție pe auricule. O complicație periculoasă a acestei forme este incapacitatea de a închide complet pleoapele de partea leziunii.
Formă buloasă
Veziculele (veziculele) rezultate se contopesc în bulele cu conținut hemoroidal.
Forma avortivă este cea mai ușoară. Cu zona zoster, simptomele acestei forme se manifestă numai prin papule. Bulele nu se formează. Trece repede și fără complicații.
Tinea versicolor - tratament
Herpes zoster la o vârstă fragedă, cu statut imun normal în formă necomplicată, trece fără tratament singur după 3 săptămâni. Tratamentul obligatoriu este necesar în caz de imunodeficiență, dacă infecția s-a dezvoltat pe fondul bolilor cronice grave ale organelor interne.
Cu zona zoster, tratamentul este complex și include: etiologic - efectul asupra agentului patogen;
• patogenetic - pe mecanismul dezvoltării bolii;
• simptomatic.
Cu zona zoster, tratamentul are ca scop îndeplinirea următoarelor sarcini:
• reducerea erupțiilor;
• reducerea intoxicației;
• eliminarea riscului de recidivă;
• eliminarea riscului de complicații;
• restabilirea imunității.
Pentru aceasta, se folosesc mai multe grupuri de medicamente:
1. Antiviral - Acyclovir (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir Aceasta este baza tratamentului, aportul lor ar trebui să înceapă cu apariția primelor semne sau imediat ce diagnosticul devine clar. Acest lucru va accelera semnificativ regresia erupțiilor cutanate, va scurta durata bolii și va reduce frecvența și intensitatea neuritei postherpetice.
2. Introducere în primele 72 de ore de la contactul cu pacientul antiviral gamma - globulină.
3. Combinarea medicamentelor antivirale cu vaccinarea oprește eficient procesul de infecție. Vaccinarea împiedică dezvoltarea bolii și facilitează cursul unei boli existente.
4. Inductori de interferon - au efect antiviral, sunt capabili să inducă producția de interferon endogen (Amiksin, Neovir etc.). Unele medicamente cu un scop diferit au aceleași proprietăți (Decaris / Levomizol /, Dibazol, Vitamina B12 și altele).
5. Utilizarea locală a medicamentelor antivirale sub formă de creme și unguente accelerează procesul de regresie a erupțiilor cutanate (Vectavir - Cremă, Acyclovir).
6. AINS sunt de asemenea utilizate - antiinflamatoare nesteroidieneCursuri, terapie cu vitamine.
Din procedurile fizioterapeutice, iradierea cu ultraviolete folosind cuarț este eficientă. Pe parcursul tratamentului, este necesar să se excludă alcoolul și scăldatul.
Prognosticul pentru zona zosterului este favorabil, cu excepția formei encefalitice. La primele semne de zona zoster, trebuie să contactați imediat un specialist în boli infecțioase. Deoarece complicațiile sunt foarte grave, auto-medicația este periculoasă. Metodele alternative vizează creșterea imunității și reducerea durerii și sunt posibile numai ca adaos la terapia medicamentoasă principală.
