Prezentare generală
Tratarea psoriazisului necesită de obicei mai multe abordări diferite. Acestea pot include modificări ale stilului de viață, alimentație, fototerapie și medicamente. Tratamentul depinde de gravitatea simptomelor, de vârsta, de starea generală a sănătății și de alți factori.
Nu există nici un tratament pentru psoriazis, așa că medicii vor încerca adesea mai multe metode înainte de a găsi tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.
Opțiunile de tratament pentru psoriazis depind de următorii factori:
- severitatea psoriazisului
- cât de mult din corpul vostru este afectat
- tipul de psoriazis
- cat de bine raspunde la tratamentele initiale ale pielii
Multe tratamente comune sunt menite să trateze simptomele bolii. Ei încearcă să calmeze pielea mâncândă și înfundată și să reducă episoadele. Utilizarea regulată a hidratantelor de tip over-the-counter (OTC) după băi și dușuri poate ajuta la menținerea umidității în piele pentru a preveni formarea de fulgi. Dar nu va trata inflamația de bază.
Dermatologii recomandă, de asemenea, ca persoanele cu psoriazis să utilizeze săpunuri, detergenți și hidratante pentru parfumuri și fără coloranți pentru a menține iritarea pielii la minimum.
Aici vom descrie tratamentele comune pentru psoriazis, de la tratamente de primă linie, cum ar fi cremele topice la o nouă clasă de medicamente numite biologici.
Tratamente topice pentru psoriazis
Tratamentele aplicate direct pe piele se numesc tratamente topice. Ei includ:
- creme
- unguente
- loțiuni
- geluri
Acestea sunt de obicei prima linie de tratament pentru persoanele cu psoriazis usor sau moderat. În unele cazuri, acestea sunt utilizate în combinație cu un alt tip de tratament.
Cremele și unguentele care conțin corticosteroid sunt cele mai frecvente tratamente pentru psoriazis. Aceste tratamente cu steroizi cu doze mici lucrează pentru a controla producția excesivă de celule pielii și pentru a calma pielea. Cu toate acestea, unii corticosteroizi includ steroizi mai puternici, ceea ce ar putea chiar să vă facă simțurile să se înrăutățească. Medicul dvs. va cunoaște puterea corectă pentru a reduce simptomele, mai degrabă decât pentru a le mări.
Retinoizii topici sunt un tip diferit de tratament local derivat din vitamina A. Ei lucrează pentru a normaliza activitatea de creștere în celulele pielii. Acest lucru încetinește procesul de inflamare. Deși nu acționează la fel de rapid ca unguentele corticosteroidului, retinoizii topici au mai puține efecte secundare. Femeile care sunt însărcinate sau pot rămâne gravide nu trebuie să le utilizeze din cauza unui risc de defecte congenitale.
Analogi ai vitaminei D
Acestea sunt forme sintetice de vitamina D care încetinesc creșterea celulelor pielii. Medicul dumneavoastră le poate prescrie singuri sau cu alte tratamente pentru a trata psoriazisul ușor până la moderat. Ei includ:
- calcipotriene (Dovonex)
- calcitriol (Rocaltrol)
Ceară de gudron sau unguente de gudron
Gudron de cărbune este cel mai vechi tratament pentru psoriazis. Este produs din produsele secundare de fabricare a petrolului. Produsele din gudron de cărbune reduc scalarea, mâncărimea și inflamația. Concentrațiile mari sunt disponibile pe bază de rețetă.
Cu toate acestea, aceste creme au unele dezavantaje. Gudronul de cărbune este murdar și poate să varieze îmbrăcămintea și așternutul. De asemenea, poate avea un miros puternic și neplăcut.
Șampone cu mătreață
Șampoanele pentru mătreața cu prescripție medicală și pe bază de prescripție medicală sunt disponibile de la medicul dumneavoastră pentru a trata psoriazisul pe scalp.
Acid salicilic și acid lactic
Ambii acești acizi favorizează destrămarea celulelor pielii moarte, ceea ce reduce scalarea. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate în combinație cu alte tratamente. Sunt disponibile în formule OTC și de prescripție.
Tratamente sistemice pentru psoriazis
Medicamentele cu prescripție pot ajuta la combaterea răspândirii psoriazisului prin abordarea inflamației.
Medicii preferă de obicei să utilizeze cel mai mic nivel de tratament necesar pentru a opri simptomele. Ele încep cu un tratament topic în multe cazuri. Pe măsură ce pielea devine rezistentă și nu mai răspunde la un tratament, se poate folosi un tratament mai puternic.
Medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente orale sau injectabile dacă psoriazisul este mai sever sau nu răspunde la opțiunile de actualitate. Multe dintre aceste medicamente au efecte secundare, astfel încât medicii limitează utilizarea lor doar la cazuri dificile sau persistente.
Metotrexatul
Metotrexatul scade producția de celule pielii și suprimă răspunsul imun. Medicii prescriu adesea acest lucru persoanelor cu psoriazis moderat până la sever. Este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru persoanele cu psoriazis eritrodermic sau psoriazis pustular. Recent, medicii au început să prescrie acest tratament ca și tratament pentru artrita psoriazică.
Efectele secundare includ:
- pierderea poftei de mâncare
- oboseală
- stomac deranjat
Ciclosporină
Ciclosporina este un medicament foarte eficient conceput pentru a suprima sistemul imunitar. Medicii prescriu de obicei acest medicament numai persoanelor cu cazuri severe de psoriazis, deoarece acestea slăbesc sistemul imunitar.
Majoritatea medicilor prescrie acest medicament doar pentru perioade scurte de timp din cauza riscului de hipertensiune arterială. Dacă luați acest medicament, veți avea nevoie de teste sanguine regulate și controale ale tensiunii arteriale pentru a monitoriza eventualele probleme.
Inhibitori ai PDE4
Doar un singur medicament orală, numit apremilas (Otezla), este disponibil în prezent în această nouă clasă de medicamente pentru psoriazis. Nu se înțelege pe deplin cum funcționează apremilastul pentru a trata psoriazisul. Se crede că funcționează prin scăderea răspunsului organismului la inflamație.
retinoizii
Retinoidele sunt fabricate din derivați ai vitaminei A. Acestea tratează psoriazisul moderat până la sever prin reducerea producției de celule pielii. Medicul dvs. vă poate sugera că le folosiți cu terapie cu lumină.
Ca și în cazul altor medicamente sistemice, acestea au unele potențiale efecte secundare majore. Medicul dumneavoastră poate efectua teste sanguine regulate pentru a verifica colesterolul ridicat, care este o problemă obișnuită pentru persoanele care utilizează acest medicament. Retinoidele pot provoca, de asemenea, malformații congenitale. Femeile care sunt însărcinate sau doresc să rămână gravide nu trebuie să ia acest medicament.
Singurul retinoid orală aprobat de FDA pentru tratamentul psoriazisului este acitretinul (Soriatane).
Hidroxiureea
Hidroxineea aparține unei clase de medicamente numite antimetaboliți. Se crede că funcționează prin inhibarea replicării ADN-ului. Poate fi folosit cu fototerapie, dar nu este la fel de eficient ca și ciclosporina și metotrexatul.
Efectele secundare posibile includ nivelele roșii ale globulelor sanguine prea mici (anemie) și scăderea numărului de globule albe și a trombocitelor. Femeile care sunt însărcinate sau intenționează să rămână gravide nu trebuie să ia hidroxiuree din cauza riscului de apariție a malformațiilor congenitale și a avortului spontan.
Medicamente imunomodulatoare (biologică)
Biologicii sunt o clasă mai nouă de medicamente care vizează răspunsul imun al corpului dumneavoastră. Aceste medicamente sunt administrate prin injectare sau perfuzie intravenoasă (IV). Medicii le prescriu adesea persoanelor cu psoriazis moderat până la sever, care nu au răspuns la tratamentele tradiționale.
Biologicii aprobați pentru tratamentul psoriazisului includ:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
Biosimilele sunt, de asemenea, disponibile recent, care sunt similare cu medicamentele biologice de marcă, dar nu și o copie exactă. Se așteaptă ca aceștia să aibă aceleași efecte ca și drogul obișnuit. În prezent există biosimilari pentru infliximab și etanercept.
tioguanina
Thioguanina este folosită în afara etichetei pentru a trata psoriazisul. Deși nu este la fel de eficace ca metotrexatul sau ciclosporina, tioguanina are mai puține efecte secundare. Acest lucru face ca aceasta optiune de tratament mai atractiva. Cu toate acestea, aceasta poate provoca defecte congenitale. Femeile care sunt însărcinate sau intenționează să rămână gravide ar trebui să evite luarea acesteia.
Utilizarea neagră a consumului de droguri
- În afara consumului de droguri, consumul de droguri înseamnă că un medicament care a fost aprobat de FDA pentru un singur scop este folosit pentru un scop diferit care nu a fost aprobat. Cu toate acestea, medicul poate utiliza în continuare medicamentul în acest scop. Acest lucru se datorează faptului că FDA reglementează testarea și aprobarea medicamentelor, dar nu modul în care medicii folosesc medicamente pentru a trata pacienții lor. Deci, medicul dumneavoastră poate prescrie un medicament, dar ei cred că este cel mai bine pentru îngrijirea dumneavoastră.
Fototerapie (terapie cu lumină)
Fototerapia este o procedură în care pielea este expusă cu atenție la lumina ultravioletă (UV) naturală sau artificială.
Este important să discutați despre fototerapie cu dermatologul dvs. înainte de a vă expune la doze mari de lumină UV. Fototerapia pe termen lung este asociată cu creșterea incidenței cancerului de piele, în special a melanomului. Niciodată nu încercați să vă autocurați cu un pat de bronzare sau de plajă.
Lumina soarelui
Cea mai naturală sursă de lumină UV este soarele. Produce raze UVA. Lumina UV reduce producția de celule T și, eventual, ucide orice celule T activate. Acest lucru încetinește răspunsul inflamator și fluctuația celulelor pielii.
Expunerea rapidă la cantități mici de lumină solară poate îmbunătăți psoriazisul. Cu toate acestea, expunerea intensă la soare sau expunerea la soare pe termen lung pot agrava simptomele. Poate provoca leziuni ale pielii și poate crește șansele de apariție a cancerului de piele.
Fototerapie UVB
Pentru cazuri ușoare de psoriazis pot fi utilizate tratamente cu lumină artificială cu lumină UVB. Deoarece cutiile luminoase cu emisie UVB sunt utilizate frecvent pentru acest tip de tratament, pot fi tratați un singur plasture sau zone mai mici de piele, în loc să expuneți întregul corp.
Efectele secundare includ mâncărime, piele uscată și roșeață în zonele tratate.
Terapie cu Goeckerman
Combinarea tratamentului cu UVB cu tratamentul cu gudron de cărbune face ca cele două terapii să fie mai eficiente decât oricare dintre cele două terapii. Gudron de cărbune face pielea mai receptivă la lumina UVB. Această terapie este utilizată pentru cazuri ușoare până la moderate.
Excimer laser
Terapia cu laser este o dezvoltare promițătoare în tratamentul psoriazisului ușor până la moderat. Laserele pot viza grinzi concentrate de lumină UVB pe plasturele psoriazice fără a afecta pielea înconjurătoare. Dar poate fi utilă numai pentru tratarea patch-urilor mici, deoarece laserul nu poate acoperi suprafețe mari.
Fotochimoterapia sau psoralen plus ultraviolete A (PUVA)
Psoralen este un medicament sensibil la lumină care poate fi combinat cu terapia cu lumină UVA ca tratament pentru psoriazis. Pacienții iau medicamentul sau aplică o cremă pe piele și introduc o cutie de lumină UVA. Acest tratament este mai agresiv și este adesea utilizat numai la pacienții cu cazuri moderate sau severe de psoriazis.
Pulsed laser cu coloranți
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda laserul colorant cu impulsuri dacă alte tratamente au un succes limitat. Acest proces distruge vasele mici de sange in zonele din jurul placilor de psoriazis, indepartand fluxul de sange si reducand cresterea celulara in acea zona.
