Modificările hormonale sunt cunoscute ca declanșatori ai atacurilor angioedemului ereditar (HAE). Deci, probabil, nu este surprinzător faptul că menstruația și sarcina pot afecta frecvența și severitatea atacurilor.
Este incredibil de important să fii conștient de modul în care schimbările hormonale influențează starea dumneavoastră. Citiți mai departe pentru a afla cum influențează perioadele, controlul nașterilor, menopauza și sarcina asupra HAE.
Femeile hormone și HAE
HAE afectează atât bărbații, cât și femeile, însă femeile au mai multe simptome. Femeile sexuale hormonale, cum ar fi estrogenul, sunt probabil vinovati. Se crede că acestea cresc crearea unei peptide cunoscute sub numele de bradikinină.
Bradykinina este un vasodilatator, un compus care deschide (dilata) vasele de sange. Aceasta crește cantitatea de lichid care trece prin pereții vaselor de sânge în țesuturi. Creșterea bradikininei este în mod obișnuit reglată de o altă proteină. Această proteină se numește inhibitor de esterază C1. Persoanele cu HAE nu au suficient inhibitor de esterază C1 pentru controlul acestui proces.
Se acumulează lichid excesiv în țesuturile organismului. Acest lucru are ca rezultat umflarea asociată cu un atac HAE.
Menstruaţie
Multe femei încep să experimenteze atacuri pentru prima dată când începe pubertatea și primesc primele lor perioade. Unele femei cu HAE constată, de asemenea, că atacurile cresc chiar înainte de perioada lor menstruală în fiecare lună.
Contraceptie
Pentru majoritatea femeilor, pilulele contraceptive care conțin estrogen sunt legate de creșterea frecvenței și severității atacurilor HAE. Femeile cu HAE ar trebui să ia o opțiune non-estrogen. Opțiunile non-estrogeni de control al nașterii includ o pilulă numai cu progestativ sau un dispozitiv intrauterin (DIU). Aceste alternative sunt, de obicei, bine tolerate de femeile cu HAE.
Unele femei cu HAE nu se confruntă cu probleme legate de o pilula contraceptivă pe bază de estrogen. În acest caz, puteți continua să le luați.
graviditate
Modul în care sarcina afectează simptomele HAE poate fi imprevizibilă. Aproximativ o treime din femeile cu HAE experimentează mai multe atacuri. O treime din femei au mai puține atacuri. O treime nu trec deloc.
Femeile cu HAE nu au un risc mai mare de infertilitate sau avort spontan. Dar femeile care se confruntă cu simptome mai rău în timpul sarcinii au de obicei o creștere a atacurilor mai frecvent în al treilea trimestru. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate da concentrat inhibitor de C1 în timpul travaliului și al livrării. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament preventiv, cum ar fi acidul tranexamic. Un atac sever poate fi tratat cu un concentrat inhibitor de C1.
Dacă starea dumneavoastră este mai puțin severă pe parcursul sarcinii, probabil că nu va trebui să faceți un tratament preventiv. Dar ar trebui să fie disponibilă în camera de livrare doar pentru caz. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, să obțineți o epidurală în timpul travaliului.
Alaptarea
Cercetările arată că multe femei cu HAE înregistrează o creștere atât a cantității cât și a gravității atacurilor imediat după naștere. Alăptarea nu este cauza. Dar o creștere a atacurilor după naștere poate avea un impact enorm asupra rutinei de alăptare.
Poate doriți să luați în considerare luarea unui tratament preventiv în această perioadă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre tratamente care sunt în siguranță pentru copilul dumneavoastră.
menopauza
Menopauza este încă o dată în viața unei femei, unde o schimbare a nivelului de hormon poate avea un efect asupra simptomelor HAE. Ca sarcina, este dificil de prezis exact ce vor fi aceste schimbari. Puțin mai mult de jumătate dintre femeile cu HAE nu au nici o schimbare în timpul menopauzei. Aproximativ o treime dintre femei înregistrează o creștere a atacurilor. Un procent mic de femei observă o ameliorare a simptomelor lor.
"HAE dependentă de estrogen"
Femeile cu cea mai rarestă formă de HAE (tip 3) au o mutație în gena factorului XII. Aceste femei experimentează atacuri aproape numai în perioadele de estrogen ridicat. Din acest motiv, tipul 3 HAE a fost cunoscut ca HAE "dependent de estrogen", dar acest termen nu mai este folosit.
Acum este cunoscut faptul că există mai multe mutații genetice diferite care cauzează HAE de tip 3. Nivelurile de estrogen nu afectează simptomele la toți pacienții cu HAE de tip 3.
Pasii urmatori
Femeile cu HAE ar trebui să aleagă cu atenție controlul nașterilor. De asemenea, aceștia ar trebui să-și administreze cu atenție sarcinile și să-și ia în considerare riscul de a avea un atac înaintea perioadelor. Dar fiecare femeie cu HAE este diferită. Unii sunt sensibili la modificări ale nivelului lor de hormoni, în timp ce alții nu sunt.
Dacă sunteți însărcinată sau intenționați să rămâneți gravidă, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil. Vorbiți-vă și obstetricianului despre crearea unui plan de tratament pentru HAE.
HAE este o condiție moștenită și există o șansă să o transmiteți copilului dumneavoastră. Prin urmare, puteți dori, de asemenea, să vorbiți cu un consilier genetic.
