Ce este pieloplastia?
Pyloroplastia este o intervenție chirurgicală pentru a mări pilorul. Aceasta este o deschidere aproape de capătul stomacului, care permite hrănirea mâncării în duoden, prima parte a intestinului subțire.
Pilorul este înconjurat de un sfincter pilar, o bandă groasă de mușchi neted, care îl face să se deschidă și să se închidă la anumite etape ale digestiei. Pilorul se îngustează în mod normal până la aproximativ 1 cm în diametru. Atunci când deschiderea piloră este neobișnuit de îngustă sau blocată, este greu să treacă mâncarea. Acest lucru conduce la simptome precum indigestia si constipatia.
Pyloroplastia implică tăierea și îndepărtarea unora dintre sfincterul piloric pentru a lărgi și a relaxa pilorul. Acest lucru facilitează trecerea hranei în duoden. În unele cazuri, sfincterul piloric este complet eliminat.
De ce se face?
În plus față de lărgirea unui pilor în special îngust, piloroplastia poate, de asemenea, ajuta la tratarea mai multor afecțiuni care afectează stomacul și nervii gastrointestinali, cum ar fi:
- stenoza pilorică, o îngustare anormală a pilorului
- atrezia pilorică, o lipsă închisă sau lipsă la nașterea pilorului
- ulcerul peptic (afecțiuni deschise) și boala ulcerului peptic (PUD)
- boala Parkinson
- scleroză multiplă
- gastropareză sau golire stomacă întârziată
- afectarea sau boala nervului vagus
- Diabet
În funcție de condiție, piroliza poate fi efectuată în același timp cu o altă procedură, cum ar fi:
- Vagotomia. Această procedură implică îndepărtarea anumitor ramuri ale nervului vag, care controlează organele gastro-intestinale.
- Gastroduodenostomy. Această procedură creează o nouă legătură între stomac și duoden.
Cum se face?
Pyloroplastia poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală tradițională deschisă. Cu toate acestea, mulți medici oferă acum opțiuni laparoscopice. Acestea sunt puțin invazive și prezintă mai puține riscuri. Ambele tipuri de intervenții chirurgicale se efectuează de obicei sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți fi adormiți și nu veți simți nici o durere în timpul intervenției chirurgicale.
Chirurgie deschisă
În timpul unei pilooplastii deschise, chirurgii vor avea în general:
- Faceți o incizie sau o tăietură lungă, de obicei în mijlocul peretelui abdominal, și utilizați unelte chirurgicale pentru a lărgi deschiderea.
- Faceți câteva tăieturi mici prin mușchiul mușchilor sfincterilor pilor, lărgindu-vă deschiderea piloroasă.
- Cusati muschii pilorari din nou de jos in sus.
- Efectuați proceduri chirurgicale suplimentare, cum ar fi gastroduodenostomie și vagotomie.
- În cazurile care implică malnutriție severă, poate fi introdus un tub gastro-jejunal, un tip de tub de alimentare, pentru a permite alimentelor lichide să treacă prin abdomen direct în stomac.
Chirurgie laparoscopică
În procedurile laparoscopice, chirurgii efectuează operația prin câteva tăieturi mici. Ei folosesc instrumente foarte mici și un laparoscop care îi ajută să-i îndrume. Un laparoscop este un tub de plastic lung, cu o cameră video mică, luminată, pe un capăt. Este conectat la un monitor de afișaj care permite chirurgului să vadă ce fac în interiorul corpului.
În timpul piloroplastiei laparoscopice, chirurgii vor avea în general:
- Faceți trei până la cinci tăieturi mici în stomac și introduceți un laparoscop.
- Pompați gazul în cavitatea stomacului pentru a facilita vizualizarea întregului organ.
- Urmați pașii de la 2 la 5 ai unei pilooplastii deschise, utilizând instrumente chirurgicale mai mici, fabricate special pentru chirurgia laparoscopică.
Care este recuperarea?
Recuperarea din pilooplastie este destul de rapidă. Majoritatea oamenilor pot începe să se miște ușor sau să meargă în termen de 12 ore de la operație. Mulți pleacă acasă după aproximativ trei zile de monitorizare și îngrijire medicală. Operațiile complexe de piroliză pot necesita încă câteva zile în spital.
În timp ce vă recuperați, este posibil să trebuiască să consumați o dietă restricționată pentru câteva săptămâni sau luni, în funcție de cât de extinse sunt intervențiile chirurgicale și de condițiile medicale care stau la baza. Rețineți că poate dura trei luni sau mai mult pentru a începe să vedeți beneficiile complete ale piloroplastiei.
Majoritatea oamenilor pot relua exercițiile fizice neobișnuite după patru până la șase săptămâni de la începerea procedurii.
Există riscuri?
Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscuri generale. Unele dintre complicațiile frecvente asociate intervențiilor chirurgicale abdominale includ:
- stomac sau leziuni intestinale
- reacție alergică la medicamente anestezice
- hemoragie internă
- cheaguri de sânge
- cicatrici
- infecţie
- hernie
Stomacul de dumping
Pyloroplastia poate provoca, de asemenea, o afecțiune numită golire gastrică rapidă sau stomac de dumping. Acest lucru implică faptul că conținutul stomacului se golește prea repede în intestinul subțire.
Când se produce stomacul, alimentele nu sunt digerate în mod corespunzător atunci când ajung în intestine. Aceasta vă forțează organele să producă mai multe secreții digestive decât de obicei. Un pilorus mărit poate, de asemenea, permite fluide intestinale digestive sau bila să se scurgă în stomac. Acest lucru poate provoca gastroenterită. De-a lungul timpului, poate duce, de asemenea, la malnutriție în cazuri grave.
Simptomele de stomac de dumping de multe ori începe în termen de 30 de minute până la o oră după ce mănâncă. Simptomele frecvente includ:
- Crampe abdominale
- diaree
- balonare
- greaţă
- vărsături, adesea un lichid verde-galben, cu gust amar
- ameţeală
- ritm cardiac rapid
- deshidratare
- epuizare
După câteva ore, mai ales după consumarea alimentelor zaharoase, simptomul principal al stomacului devine scăderea zahărului din sânge. Se produce ca rezultat al eliberării de către organism a unei cantități mari de insulină pentru a digera cantitatea crescută de zahăr din intestinul subțire.
Simptomele dumpingului stomacal târziu includ:
- epuizare
- ameţeală
- ritm cardiac rapid
- slăbiciune generală
- transpiraţie
- foame intensă, adesea dureroasă
- greaţă
Linia de jos
Pyloroplastia este un tip de intervenție chirurgicală care lărgește deschiderea din partea inferioară a stomacului.Este adesea folosit pentru tratarea afecțiunilor gastrointestinale care nu au răspuns la alte tratamente.
Se poate realiza fie prin metode chirurgicale tradiționale deschise, fie prin tehnici laparoscopice. Urmând procedura, ar trebui să puteți pleca acasă în câteva zile. Poate fi cu câteva luni înainte de a începe să observați rezultatele.
