AINS și alte medicamente antiinflamatoare
Poliartrita reumatoidă (RA) este o afecțiune inflamatorie care apare de multe ori la vârsta medie. Este posibil să nu fie diagnosticată imediat. La început se poate asemăna cu artrita comună. Unii oameni trata simptomele lor cu over-the-counter dureri, cum ar fi aspirina, ibuprofen, sau naproxen. Aceste medicamente se numesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS. Ele pot oferi o ușurare, dar nu pot opri boala.
AINS pot determina deranjarea stomacului la unii pacienți. În cazuri rare, acestea pot provoca sângerări grave în stomac sau intestine. De asemenea, ele pot interacționa cu anumite medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală. Celecoxibul (Celebrex) este un AINS care prescrie un tratament antiinflamator similar. Cu toate acestea, este mai puțin probabil să cauzeze probleme la nivelul stomacului. Chiar și după diagnosticare și tratament, unii medici pot recomanda utilizarea continuă a medicamentelor antiinflamatorii.
Metotrexatul
RA este cel mai bine tratată devreme, înainte ca articulațiile să devină prea afectate de inflamație. Medicamentele anti-reumatice moderne care modifică boala (DMARD) au făcut posibilă trăirea unei vieți normale sau aproape normale cu RA. Majoritatea medicilor prescriu mai întâi metotrexat. Metotrexatul a fost utilizat timp de decenii. Lucrează prin blocarea anumitor proteine implicate în inflamație.
Reacțiile adverse posibile ale metotrexatului includ greață, vărsături și funcții hepatice anormale. Unii pacienți dezvoltă leziuni la nivelul gurii, erupții cutanate sau diaree. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dificultăți de respirație sau tuse cronică. În plus, unii pacienți pot suferi pierderea părului. Femeile nu ar trebui să ia metotrexat în timpul sarcinii. Este posibil să vi se ceară să luați folatul de vitamina B pentru a reduce unele efecte secundare.
Leflunomida
Leflunomida (Arava) este o DMARD mai veche, care ajută la reducerea durerii și umflături datorită RA. Poate fi administrat în plus față de metotrexat, dacă metotrexatul administrat în monoterapie este inadecvat pentru a controla progresia RA.
Leflunomida poate deteriora ficatul, deci este important ca funcția dumneavoastră hepatică să fie monitorizată cu teste de sânge de rutină. Datorită posibilelor sale efecte asupra ficatului, nu puteți bea alcool în timp ce luați acest medicament. Leflunomida poate provoca, de asemenea, defecte congenitale, chiar și după ce ați întrerupt administrarea medicamentului. Nu trebuie luate de femei care sunt însărcinate sau care pot rămâne gravide. Diareea este cel mai frecvent efect secundar.
Hidroxiclorochină și sulfasalazină
Hidroxiclorochina (Plaquenil) este o DMARD mai veche, uneori încă utilizată pentru RA ușoară. Poate funcționa prin întreruperea semnalizării între celule. Este una dintre cele mai bine tolerate DMARD-uri. Efectele secundare sunt, de obicei, ușoare și pot include greață și diaree. Luarea de droguri cu alimente poate ajuta. Modificările la nivelul pielii sunt mai puțin frecvente. Acestea pot include erupții cutanate sau apariția de pete întunecate. În cazuri foarte rare, medicamentul poate afecta vederea. Raportați imediat medicului dumneavoastră orice probleme de vedere.
Sulfasalazina este un medicament vechi folosit încă ocazional pentru a trata RA. Combină un analgezic de tip aspirină cu un medicament cu sulfa antibiotic. Efectele secundare sunt, de obicei, ușoare. Greața și disconfortul abdominal sunt cele mai frecvente plângeri. Drogurile măresc sensibilitatea la soare. Luați măsuri de precauție pentru a evita arsurile solare.
Biologics: Medicamente anti-TNF
Biologicii au îmbunătățit considerabil tratamentul RA. Ei lucrează prin întreruperea anumitor componente ale sistemului imunitar. Un grup de medicamente biologice funcționează prin blocarea proteinei inflamatorii cunoscute sub numele de factor de necroză tumorală (TNF). Deoarece aceste medicamente suprimă sistemul imunitar, infecția se numără printre cele mai grave efecte secundare ale acestor medicamente.
Medicamentele anti-TNF sunt administrate prin injectare. Iritarea la locul injectării este un efect secundar comun. Este important să fiți testat pentru infecția cu tuberculoză latentă și virusul hepatitei B înainte de începerea tratamentului, deoarece medicamentele anti-TNF afectează sistemul imunitar. Dacă este prezent, aceste infecții pot să apară după începerea tratamentului. Riscul de limfom și de cancer de piele poate crește odată cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente.
Imunosupresoare
Unele medicamente RA au fost inițial utilizate pentru a preveni respingerea după transplantul de organe. Aceste medicamente se numesc imunosupresoare. Unele sunt încă folosite ocazional pentru a trata RA. Ciclosporina este un exemplu. Azatioprina este alta. Ciclosporina poate determina tensiune arterială crescută, probleme la rinichi sau poate declanșa gută. Azatioprina poate provoca greață, vărsături și, mai puțin frecvent, leziuni hepatice. Ca și alte medicamente care afectează funcția sistemului imunitar, aceste medicamente fac mai multe infecții mai probabile.
Ciclofosfamida (Cytoxan) este un imunosupresor puternic rezervat pentru RA severă. De obicei este dat numai dacă alte medicamente au eșuat. Efectele secundare pot fi grave și pot include scăderea numărului de sânge care cresc riscul de infecție. De asemenea, poate fi mai greu pentru bărbați sau femei să aibă un copil. Iritarea vezicii urinare este un alt risc.
Medicamente mai vechi: preparate de aur și minociclină
Au fost utilizate diferite substanțe pentru a controla inflamația articulară a RA. Aurul este unul dintre cele mai vechi dintre acestea. Deși rareori este folosit acum, poate fi surprinzător de eficient. De obicei, se administrează prin injectare, dar există și o formă de pilule. Preparatele de aur pot provoca reacții adverse neplăcute. Erupțiile cutanate, rănile la nivelul gurii și modificările în sensul gustului sunt cele mai frecvente efecte secundare. De asemenea, aurul poate afecta numărul de sânge.
Deși RA nu este cauzată de o infecție, un antibiotic mai vechi, minociclina, poate ajuta la tratarea RA ușoară. Funcționează ca și alte DMARD-uri pentru a suprima inflamația. Amețeli, erupții cutanate și greață sunt efecte secundare frecvente. Utilizarea minociclinei poate încuraja infecția cu drojdia vaginală la femei.
Biologics: inhibitori ai JAK
Tofacitinib (Xeljanz) este primul medicament din noua clasă de tratamente biologice pentru RA.Este un inhibitor al kinazei Janus (JAK). Spre deosebire de alte DMARD-uri, este disponibil sub forma unei pastile. Aceasta elimină efectele secundare potențiale legate de injecții.
Ca și în cazul altor DMARDs, tofacitinib poate provoca un risc crescut de infecții. Persoanele cu infecții active sau purtători ai virusului hepatitei B sau C nu ar trebui să ia tofacitinib. După începerea tratamentului, trebuie să raportați orice simptome de infecție. Aceste simptome pot include febră, dureri musculare, frisoane, tuse sau scădere în greutate, printre alte simptome.
De asemenea, trebuie să știți despre infecția pulmonară numită histoplasmoză. Această infecție este comună în Statele Unite central și estic, precum și în unele părți din America Centrală și de Sud, Africa, Asia și Australia. Puteți obține infecția prin respirația sporiilor fungice din aer. Spuneți medicului dumneavoastră dacă locuiți sau vă așteptați să vizitați oricare dintre aceste zone.
Tofacitinib tinde să crească nivelurile lipidelor din sânge, dar raportul dintre "colesterolul" LDL-rău și "nivelul bun" al HDL-colesterolului rămâne de obicei același.
