Tot ce trebuie să știți despre melioidoză

Ce este melioidoza?

Melioidoza este denumită și boala Whitmore. Este o condiție mortală care poate afecta atât oamenii cât și animalele. Cauza acestei infecții este bacteria Burkholderia pseudomallei, care pot fi răspândite prin contactul cu apa contaminată și cu solul.

Boala este rară în Statele Unite, dar este o problemă de sănătate publică în Asia de Sud-Est, în nordul Australiei și în alte locuri cu un climat tropical. Melioidoza are potențialul de a se răspândi în zone unde nu se găsește în mod obișnuit. Pentru acest motiv, B. pseudomallei, cauza melioidoză, a fost identificată ca o armă biologică potențială.

Simptomele melioidozelor

Simptomele melioidozei variază în funcție de tipul de infecție. Tipurile de melioidoză includ infecții pulmonare (pulmonare), sânge, locale și diseminate.

În general, durează două până la patru săptămâni pentru ca simptomele să apară după expunerea la bacterie. Cu toate acestea, simptomele pot dura ore sau ani pentru a apărea, iar unii oameni au boala fără simptome.

Infecție pulmonară

Cea mai obișnuită modalitate de apariție a melioidoză la oameni este printr-o infecție pulmonară. O problemă pulmonară poate apărea independent sau poate rezulta dintr-o infecție a sângelui. Simptomele pulmonare pot fi ușoare, cum ar fi bronșita sau severe, inclusiv pneumonia și care conduc la șoc septic. Șocul septic este o infecție gravă a sângelui care poate duce rapid la moarte.

Simptomele infecției pulmonare pot include:

• tuse cu spută normală (amestecul de saliva și mucus care se poate ridica în gât din tuse) sau fără spută, numită tuse neproductivă
• durere toracică în timpul respirației
• febră mare
• dureri de cap și dureri generale ale mușchilor
• pierdere în greutate

Infecția melioidosis pulmonară poate imita tuberculoza deoarece ambele pot duce la pneumonie, febră mare, transpirații nocturne, scădere în greutate, spută sângeroasă și puroi sau sânge în țesuturile pulmonare. Razele X ale plămânilor cu melioidoză pot sau nu ar putea să arate spații goale, numite cavitări, care sunt o semnătură a tuberculozei.

Infecția cu sânge

Fără tratamentul rapid, adecvat, o infecție pulmonară poate progresa până la septicemia, care este o infecție a sângelui. Septicemia este, de asemenea, cunoscută sub numele de șoc septic și este cea mai gravă formă de melioidoză. Este comună și pune viața în pericol.

Șocul septic apare de obicei rapid, deși se poate dezvolta mai încet în unele cazuri. Simptomele sale includ:

• febră, mai ales cu tremurături și transpirații (rigori)
• durere de cap
• Durere de gât
• probleme de respirație, inclusiv dificultăți de respirație
• dureri abdominale superioare
• diaree
• durerea articulară și sensibilitatea musculară
• dezorientare
• răni cu puroi pe piele sau intern în ficat, splină, mușchi sau prostată

Persoanele cu aceste condiții specifice prezintă un risc mai mare de a dezvolta o infecție a fluxului sanguin de melioidoză:

• Diabet
• boală de rinichi
• abuzul de alcool
• boală de ficat
• talasemie
• infecții pulmonare cronice, incluzând fibroza chistică, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și bronhiectazia
• cancer sau altă afecțiune care afectează funcția sistemului imunitar, dar nu este legată de HIV

Oamenii mai în vârstă de 40 de ani pot avea, de asemenea, un risc mai mare de a contracta o infecție cu melioidoză sanguină și de a dezvolta simptome mai grave decât persoanele mai tinere.

Infecție locală

Acest tip de melioidoză afectează pielea și organele chiar sub piele. Infecțiile locale se pot răspândi în sânge, iar infecțiile din sânge pot provoca infecții locale. Simptomele pot include:

• durere sau umflare într-o zonă limitată (localizată), cum ar fi glandele parotide, care sunt cel mai frecvent asociate cu oreion și sunt situate sub și în fața urechii
• febră
• ulcerații sau abcese pe sau chiar sub piele - acestea pot începe ca noduli fermi, cenușii sau albi care devin moi și inflamați și apoi arata ca rănile provocate de bacteriile consumatoare de carne

Infecție diseminată

În acest tip de melioidoză, forma leziunilor în mai mult de un organ și poate sau nu poate fi legată de șocul septic. Simptomele pot include:

• febră
• pierdere în greutate
• dureri de stomac sau de piept
• dureri musculare sau articulare
• durere de cap
• convulsii

Infestațiile ranilor sunt cel mai frecvent localizate în ficat, plămân, splină și prostată. Mai rar, infecțiile apar în articulații, oase, ganglioni limfatici sau creier.

Cauzele melioidozelor

Oamenii și animalele care au contact direct cu solul sau apa contaminată cu bacteria B. pseudomallei poate dezvolta melioidoza. Cele mai frecvente modalități de contact direct includ:

• respirație în praf contaminat sau picături de apă
• apa potabilă contaminată care nu a fost clorată
• atingerea solului contaminat cu mâinile sau picioarele, mai ales dacă există mici tăieturi în piele

Este foarte rar ca o persoană să răspândească infecția la alta și nu se crede că insectele joacă un rol semnificativ în transmitere.

Bacteriile pot trăi ani de zile în sol și apă contaminate.

Incidența melioidoză

În cazul în care apare melioidoza

Experții consideră că cazurile de melioidoză sunt mult nedeclarate în multe zone tropicale și subtropicale. Zonele cu cele mai multe cazuri raportate de melioidoză sunt:

• Tailanda
• Malaezia
• Singapur
• nordul Australiei

Este, de asemenea, obișnuit în Vietnam, Papua Noua Guinee, Hong Kong, Taiwan și în mare parte din India, Pakistan și Bangladesh. Au fost raportate mai puțin frecvent în America Centrală, Brazilia, Peru, Mexic și Puerto Rico.

Rolul vremii în transmisie

Focarele de melioidoză sunt cele mai frecvente după o ploaie puternică, taifun, muson, sau inundații - chiar și în zonele aride. Pneumonia este un simptom comun în timpul acestor perioade.Pot exista alte moduri în care bacteria se răspândește din punct de vedere ecologic, care nu a fost descoperită.

Persoanele cu cel mai mare risc

Persoanele cu cea mai mare probabilitate de a intra în contact B. pseudomallei în apă sau sol include:

• persoane ce lucrează în cadrul armatei
• lucrătorii din construcții, agricultură, pescuit și silvicultură
• aventurieri și ecoturisti, inclusiv cei care au petrecut mai puțin de o săptămână într-o zonă în care boala este răspândită

Animalele cele mai afectate

Multe animale sunt susceptibile la melioidoză. În plus față de contactul cu apa și solul contaminat, animalele pot ridica bacteria din laptele de animale infectate, urină, fecale, secreții nazale și răni. Cele mai frecvente afectează animalele afectate sunt:

• oaie
• capre
• porcine

De asemenea, au fost raportate cazuri la cai, pisici, câini, bovine, găini, marsupiale, pești tropicali, iguane și alte animale. A ucis unele populații zoologice.

Cum este diagnosticată melioidoza

Melioidoza poate afecta aproape orice organ și poate imita multe alte boli. De aceea se numește uneori "marele imitator". Dar o diagnoză greșită poate fi fatală.

Cultivarea bacteriei B. pseudomallei este considerat testul de diagnosticare a aurului standard. Pentru a face acest lucru, medicii primesc probe mici de sânge, spută, puroi, urină, lichid sinovial (găsite între articulații), lichid peritoneal (găsit în cavitatea abdominală) sau lichid pericardic (găsit în jurul inimii). Eșantionul este pus pe un mediu în creștere, cum ar fi agar, pentru a vedea dacă bacteriile cresc. Cu toate acestea, cultivarea nu este întotdeauna de succes în toate cazurile de melioidoză.

Uneori, în timpul focarelor, experții primesc probe din sol sau apă. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor oferă ajutor diagnostic.

Tratamentul cu melioidoză

Tratamentul poate varia în funcție de tipul de melioidoză.

Prima etapă de tratament pentru melioidoză este de cel puțin 10 până la 14 zile de la administrarea unui antibiotic administrat de linia intravenoasă (IV). Tratamentul cu acest antibiotic poate dura până la opt săptămâni. Medicii pot prescrie:

• ceftazidime (Fortaz, Tazicef), administrat la fiecare șase până la opt ore
• meropenem (Merrem), administrat la fiecare opt ore

A doua etapă de tratament este de trei până la șase luni de una dintre aceste două antibiotice orale:

• sulfametoxazol-trimetoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim), administrat la fiecare 12 ore
• doxiciclină (Adoxa, Alodox, Avidoxi, Doryx, Monodox), luată la fiecare 12 ore

Recidivele nu apar atât de des ca odată. Acestea apar mai ales la persoanele care nu finalizează cursul complet al antibioticelor.

Cum să preveniți melioidoza

Nu există vaccinuri pentru oameni pentru a preveni melioidoza, deși sunt studiate.

Persoanele care locuiesc sau vizitează zone în care este frecventă melioidoza ar trebui să ia aceste măsuri pentru a preveni infecția:

• Când lucrați în sol sau apă, purtați cizme impermeabile și mănuși impermeabile.
• Evitați contactul cu solul și apă în picioare dacă aveți răni deschise, diabet sau boli cronice de rinichi.
• Aveți grijă să evitați expunerea prin inhalare în timpul evenimentelor meteorologice grave.
• Lucrătorii medicali trebuie să poarte măști, mănuși și halate.
• Cuttere și procesoare de carne trebuie să poarte mănuși și să dezinfecteze în mod regulat cuțitele.
• Dacă beți produse lactate, asigurați-vă că sunt pasteurizate.
• Dacă sunteți pe cale să începeți tratamentul imunosupresiv, faceți screening pentru melioidoză.

Perspectiva melioidoză

Chiar și în cazul tratamentelor antibiotice IV noi, un număr semnificativ de oameni încă mor de melioidoză în fiecare an, în special de septicemie și complicațiile acesteia. Ratele deceselor sunt mai mari în zonele cu acces limitat la asistența medicală. Oamenii care călătoresc în zone cu risc trebuie să fie conștienți de melioidoză și să ia măsuri pentru a limita expunerea lor potențială. Dacă călătorii dezvoltă pneumonie sau șoc septic la revenirea din zone tropicale sau subtropicale, medicii lor trebuie să ia în considerare melioidoza ca un posibil diagnostic.