Pentru fiecare lucru există un anotimp și un timp pentru fiecare scop sub Cer, merge versurile în cântec Întoarceți, Rotiți, Rotiți, scrisă de Pete Seeger în anii 1950. Pentru aceia dintre noi cu cancer de sân metastatic, acest text are un sens mai profund. Nu numai că trăim cu conștiința că timpul nostru este scurt, iar sezonul nostru este în scădere, dar există și într-o cultură care urmărește un reflector roz la o cauză greșită: conștientizarea cancerului de sân.
Conștientizarea, așa cum este definită de organizațiile pentru cancerul de sân, înseamnă înțelegerea faptului că există cancer de sân și luarea de măsuri pentru a fi diagnosticată cât mai curând posibil. Dacă faceți aceste lucruri, ei susțin că veți supraviețui. Dar, odată ce cancerul devine incurabil, mulți dintre noi înțeleg că accentul pe conștientizare nu se sincronizează cu realitatea problemei: nevoia de mai multă cercetare.
În ultimii 30 de ani, au fost cheltuiți miliarde de dolari pentru acest concept de conștientizare. În ciuda acestor campanii bine concepute, statisticile arată că numărul de decese cauzate de cancerul de sân a depășit intervalul de 40.000 în ultimele două decenii. Și există încă multe lacune în cunoștințele noastre științifice despre boala însăși.
În acest moment, toată lumea - de la clasa a doua la stradă până la centurion străbunul tău - știe ce este cancerul de sân și că screening-ul mamografic este instrumentul de detectare de alegere. Dar acest lucru nu a fost întotdeauna așa. Începând cu mijlocul anilor 1970, cultura nu era la fel de deschisă. Doar câțiva ani mai devreme, Rob și Laura Petrie pe Dick Van Dyke Show a trebuit să doarmă în paturi duble, pentru a nu ofensa sensibilitățile publicului. Cancerul de sân pur și simplu nu a fost vorbit. Mușchii și, uneori, osul au fost îndepărtați împreună cu țesutul mamar în mastectomii, care a fost extrem de deformat, iar femeile au recunoscut că au trecut prin șoaptă.
Fenomenul marketingului cauzelor
De ce produsele sunt tencuite cu panglici roz în fiecare octombrie
Prima doamna Betty Ford a fost diagnosticată cu cancer de sân, iar în 1974 a anunțat public că a avut o mastectomie. Ford a fost aplaudat pentru faptul că a fost deschis în legătură cu boala, deoarece multe femei au simțit că ar putea în cele din urmă mărturisi că și ele au suferit mastectomii. A existat chiar un salt în numărul de diagnostice de cancer mamar după anunț. Femeile cu bulgări aruncă stânjenirea și inaugurau birourile medicilor pentru a le verifica.
Atunci când principalele organizații de caritate pentru cancerul de sân au venit la mijlocul anilor 1980, societatea începuse să se schimbe. Femeile își ardeau sutienele în numele drepturilor egale, iar sexualitatea - inclusiv sânii - devenea vehicule publicitare. A venit timpul să aducem cancerul de sân în lumina reflectoarelor publice.
Luna nationala de constientizare a cancerului de san (NBCAM) a fost lansata de o companie farmaceutica care a avut legaturi cu tamoxifenul, un medicament anti-cancer utilizat inca astazi. Scopul NBCAM a fost să se asigure că fiecare femeie a fost conștientă de această boală și să promoveze mamografia ca cea mai puternică armă în lupta împotriva cancerului de sân. Înapoi în anii 1980, acest lucru părea un obiectiv rezonabil. Este încă astăzi?
Siguranța falsă a detectării timpurii
Ce înseamnă imprevizibilitatea metastazelor?
În fiecare lună octombrie, companiile îmbrăcă produsele din supă la aspiratoarele cu bannere roz și acele panglici roz omniprezente sub masca de a ajuta pacienții cu cancer. Termenul "marketing cauzat", un procent din profiturile obținute din aceste produse sunt promise organizațiilor de caritate de conștientizare a cancerului de sân, adunând companiile pauza fiscală pe care o doresc în timp ce publicizează binele pe care doresc să credem că o fac. Chiar și întreprinderile mici, cum ar fi barurile și restaurantele, se ocupă de hype, promovând băuturi roz și donând o parte din profituri. Casa Albă, clădirea Empire State Building și uniformele sportivilor NFL se transformă în roz - toate pentru cauza sensibilizării la cancerul de sân.
Fundația Susan G. Komen este cariera, probabil asociată cel mai mult cu cancerul de sân. În ciuda faptului că a avut "pentru vindecare" în numele său pentru cea mai mare parte a existenței sale, această organizație se concentrează mai mult pe conștientizare decât pe cercetare. Multe organizații de caritate urmează exemplul, cu zeci de milioane de dolari pe an. Dar cheltuirea banilor pe toată această conștiință este încă necesară? Sânii sunt acum în afara și mândri - nu mai este nici o jena asociată cu a le avea sau a le elimina.
După ce am lucrat ca angajat al școlii de la elementar la liceu, știu de la bun început că copiii la fiecare nivel de clasă sunt conștienți de cancerul de sân. "Am inima boobies" brățări sunt populare, în special în rândul setului de școală mijlocie. Când întrebați copiii de ce le poartă, răspunsul universal este "Să susținem cancerul de sân" (răspunsul real este că mesajul este subversiv la modă).
Chiar și elevii de clasa a treia sau a cincea pot discuta despre subiect. Mulți au avut cadre didactice sau părinți cu cancer de sân, iar ei trăiesc într-o cultură care se transformă în roz în fiecare octombrie. Am văzut că copiii mici colectează pennii pentru conștientizarea cancerului mamar și că poartă roz la jocurile din Liga Mică, spunând cuvântul "sân" la fel de obișnuit ca și orice altă parte a corpului.
Pentru multe femei, prima lor mamografie este la fel de mult un ritual de trecere ca și prima lor perioadă, iar femeile vorbesc de multe ori despre vârsta la care au ajuns "linia de bază". În 2014, femeile nu se tem să meargă la doctori pentru proiecții. Și acum, cancerul este primul lucru la care se gândesc când găsește o bucată, nu ultima.
Dacă obiectivul de conștientizare a cancerului de sân a fost realizat - și cred că există - atunci aceasta va rămâne în continuare detectată timpuriu. Găsirea cancerului suficient de devreme pentru a preveni răspândirea ar fi un obiectiv demn dacă tocmai a fost vorba de vindecarea cancerului. Din păcate, nu există dovezi care să sugereze că este, și există multe lucruri care să demonstreze că nu este.
Pericolele de overscreening
Mai multe mamografii nu sunt neapărat un lucru bun
Potrivit rețelei metastatice a cancerului de sân (MBCN), 90 până la 96% dintre femeile care au acum boli metastatice au fost diagnosticate într-o fază incipientă. Acesta este un fapt important. Aceasta înseamnă că aproape fiecare femeie care are cancer terminal de sân astăzi poate sta sub umbrela. Majoritatea au trecut prin tratament și apoi au descoperit că cancerul lor sa răspândit în mod neașteptat. Sunt unul dintre ei.
În 2009, am fost diagnosticat cu cancer de sân în stadiul 2a fără noduri infectate și fără nici un indiciu că cancerul meu a fost metastazat. Am avut o mastectomie, șase runde de chemo și un an de Herceptin. Am crezut că sunt pe calea mea către o viață lungă și sănătoasă - până în 2011, când cancerul de sân a fost găsit în ficatul meu. Boala mea este acum incurabila. În contrast cu asta, pentru unii dintre prietenii mei care au fost diagnosticați în același timp cu mine. Câteva au fost etapa 3c cu un prognostic grav, totuși sunt sănătoși astăzi și fără cancer. Eu am fost singurul care a progresat la etapa 4. În timp ce exemplele personale sunt doar dovezi anecdotale, statisticile ecou acest fenomen.
Oamenii sunt logici. Ne place ordinea. Dar, din păcate, cancerul nu progresează cu ușurință de la etapa 1 la 2, 2 la 3 și 3 la 4. Unele celule canceroase se plimbe imediat prin corp, ascunzându-se într-un organ până când ceva scânteie creștere, doi, cinci - chiar 10 ani mai tarziu. Alte tipuri de cancer nu vor face, ceea ce face ca detectarea timpurie să fie lipsită de sens pentru mulți. Doar cercetările pot spune când, de ce sau în ce se vor întâmpla metastazele. Acestea sunt date pe care nu le avem în prezent.
Soluții pentru partenerii de sănătate
Obțineți răspunsuri de la un medic în procesul-verbal, oricând
Aveți întrebări medicale? Conectați-vă cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii și alți specialiști disponibili 24/7.
Mașina de conștientizare bine finanțată
Majoritatea donațiilor de donație nu merg la găsirea unui leac
Am învățat multe despre cancerul de sân din anii 1980, iar ideea mamografiei anuale pentru screening-ul obișnuit este atât de profundă în cultura noastră încât femeile devin enervate la sugestia că suntem superiori. Totuși, este adevărat. Studiul după studiu a evidențiat limitele de depistare a cancerului de sân. Cel mai recent studiu, care a fost publicat în British Medical Journal, a fost o analiză de 25 de ani care a concluzionat că screening-ul nu a scăzut riscul de a muri de cancer. Totuși, multe femei au fost indoctrinate de zeci de ani cu mesajul că trebuie să aibă mamografii anuale, și nimic nu le va vorbi din ele.
În timp ce nimeni nu sugerează că femeile nu ar trebui să obțină mamografii, devine din ce în ce mai clar că screening-ul periodic implică riscuri. Institutul National al Cancerului raporteaza ca mai putin de cinci din 1000 de femei au de fapt cancer de san cand sunt examinati. Aceasta înseamnă că cele mai multe mamografii anormale sunt false pozitive, care provoacă o cantitate enormă de anxietate și biopsii inutile. Și mamografiile găsesc acum o afecțiune precanceroasă denumită carcinom ductal in situ (DCIS), sau, cancerul de tip "0". DCIS nu este un adevărat cancer. Nu este invazivă și nu poate ucide, dar trebuie tratată ca și cancer deoarece, în unele cazuri, devine invazivă. Există doar indicii subtile care indică faptul că DCIS poate deveni periculoasă și, prin urmare, nici o formă a acesteia nu poate fi ignorată.
Societatea Americana de Cancer raporteaza ca incidenta DCIS a crescut de sapte ori fata de 1980. Multi medici considera ca pana la jumatate din aceste cazuri DCIS ar fi dispărut la timp. Și până la 14% dintre femeile care au murit din alte cauze aveau DCIS în funcție de autopsiile lor și nu au știut-o niciodată. Conștientizarea și overscreening au dus la sute de mii de intervenții chirurgicale pentru ceva ce nu le-ar fi rănit niciodată - dacă am fi știut mai multe despre el.
O chemare la acțiune
Transformarea accentului de la sensibilizarea la salvarea vieții
Găsirea precoce a cancerului nu salvează întotdeauna una de la metastaze. Deci, pare logic ca cel puțin o parte mai mare de dolari caritabile să fie cheltuită pentru a ajuta pe cei cu cancer de sân în stadiu final. Dar cercetările independente sunt dificil de realizat.
Fundația Susan G. Komen (cunoscută și sub numele de Komen), de departe cea mai mare organizație de caritate pentru cancerul de sân, dă doar 17 la sută din numărul lor de milioane pentru finanțarea granturilor de cercetare. Și MBCN estimează că mai puțin de cinci procente din banii caritabile merg spre cercetarea pentru metastaze, singura formă de cancer de sân care ucide. Restul banilor sunt reluate în conștientizare și educație. Cursele sunt sponsorizate, se distribuie literatura, sunt publicate auto-examene de sân, și, bineînțeles, sunt finanțate mașini de mamografie pentru clinici. Dar puțin este cheltuit pentru a ajuta la salvarea celor care mor în ultimele etape ale bolii.
Komen nu este singur. Chiar și organizațiile de caritate mai mici, cum ar fi Fundația Keep a Breast, nu finanțează cercetarea cancerului mamar. Banii lor se îndreaptă spre realizarea brățărilor de conștientizare din plastic și acordarea de către directori a unor salarii mari, în timp ce restul se transferă în fundații "verzi" și alte inițiative care nu au nimic de-a face cu boala. Finanțarea pentru cancer este adesea lăsată la companiile de droguri sau la guvern.
Pentru a deveni conștienți, trebuie să înțelegeți două fapte importante: că singurele persoane care mor din cauza cancerului de sân sunt persoanele ale căror cancer s-a răspândit în afara sânului (când este conținut în sân, nu poate ucide) și că nu este în mod necesar sigur după tratament - chiar și după o mastectomie pentru a elimina cancerul. Riscul de recidivă, potrivit Societății Americane de Cancer, este unul din cinci. Astăzi, așa cum a fost cazul acum 20 de ani, fiecare femeie cu boală metastatică va muri. Sunt 40.000 de femei în fiecare an.
Opțiunile de tratament pentru metastaze rămân în mare parte aceleași cum au fost întotdeauna: radiații și chemo.Femeile care suferă de cancer HER2 +, o formă agresivă a bolii, sunt destul de norocoase pentru a avea Herceptin, Perjeta și Kadcyla în arsenalul lor, noi medicamente care au extins viața de luni, inclusiv pe a mea. Dar pentru femeile cu cancer de sân triple negativ (TNBC), un alt cancer agresiv, nu există încă droguri magice. Și, spre deosebire de alte tipuri de cancer, răspândirea metastazată a cancerului de sân - de obicei la nivelul creierului, plămânilor, ficatului sau oaselor - este întotdeauna fatală. Conștientizarea nu a schimbat cele mai importante numere.
Agenda cancerului mamar nu trebuie să găsească cancer la sân. Ar trebui să-i salveze pe cei afectați de boală: imaginind ce DCIS devine invaziv și învățând despre sistemul de metastaze. Doar gândiți-vă, dacă toate fondurile pe care organizațiile de caritate le-au ridicat în cursul lunii octombrie s-au dus la laboratoare și medici de cercetare competenți, în loc de experți în marketing, problema cancerului mamar și a altor tipuri de cancer împreună cu aceasta ar putea fi rezolvată.
Creșterea gradului de conștientizare a cancerului de sân și detectarea timpurie în 2014 sunt la fel de relevante ca PalmPilots sau paturile duble pentru cuplurile căsătorite. Adevărata cursă pentru un tratament nu a început încă. Este timpul să scoateți steagurile roz, să vă rostogoli panglicile și să vă concentrați asupra schimbării.
După cum a spus Pete Seeger, este timpul să "întoarcem, să ne întoarcem, să ne întoarcem". Trebuie să ne întoarcem de la conștientizare și spre cercetare.
