Prezentare generală
Particulele alimentare digerate trebuie să treacă prin intestine de 25 de picioare sau mai mult ca parte a digestiei normale. Aceste deșeuri digerate sunt în mod constant în mișcare. Cu toate acestea, obstrucția intestinală poate opri acest lucru. O obstrucție intestinală apare atunci când intestinul mic sau gros este blocat. Blocajul poate fi parțial sau total și împiedică trecerea fluidelor și alimentelor digerate.
În cazul în care se întâmplă obstrucția intestinală, alimentele, fluidele, acizii gastrici și gazele se acumulează în spatele locului de blocaj. Dacă crește suficientă presiune, intestinul se poate rupe, scurgând din conținutul intestinal dăunător și bacteriile în cavitatea abdominală. Aceasta este o complicație care pune viața în pericol.
Există multe cauze potențiale ale obstrucției intestinale. Adesea, această condiție nu poate fi prevenită. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt cruciale. O obstrucție intestinală netratată poate fi fatală.
Simptome ale obstrucției intestinale
Obstrucția intestinală provoacă o gamă largă de simptome inconfortabile, incluzând:
- balonare severă
- durere abdominală
- scăderea apetitului
- greaţă
- vărsături
- incapacitatea de a trece gaz sau scaun
- constipație
- diaree
- crampe abdominale severe
- edem abdominal
Unele dintre aceste simptome pot depinde de localizarea și durata de timp a obstrucției. De exemplu, vărsăturile reprezintă un semn precoce al obstrucției intestinului subțire. Acest lucru poate apărea și cu obstrucția intestinului gros, dacă este în curs de desfășurare. O obstrucție parțială poate duce la diaree, în timp ce o obstrucție completă poate duce la imposibilitatea de a trece gaz sau scaun.
Obstrucția intestinală poate provoca, de asemenea, o infecție gravă și o inflamație a cavității abdominale, cunoscută sub numele de peritonită. Acest lucru se întâmplă atunci când o porțiune din intestinul tău sa rupt. Aceasta duce la febră și la creșterea durerii abdominale. Această stare este o urgență care pune viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală.
Cauze ale obstrucției intestinale
O obstrucție poate fi parțială, care se poate rezolva fără intervenție chirurgicală. Este posibil ca blocajul complet să necesite o intervenție chirurgicală intestinală.
Obstrucții mecanice
Obstrucțiile mecanice sunt atunci când ceva fizic blochează intestinul. În intestinul subțire, acest lucru se datorează:
- aderențe, care constau în țesut fibros care se poate dezvolta după orice intervenție chirurgicală abdominală sau pelviană sau după o inflamație severă
- volvulus sau răsucirea intestinelor
- intussuscepție, "telescoping" sau împingere a unui segment de intestin în secțiunea următoare
- malformații ale intestinului, adesea la nou-născuți, dar pot să apară și la copii și adolescenți
- tumorile din intestinul subtire
- calculi biliari, deși rareori cauzează obstrucții
- înghițite obiecte, în special la copii
- herniile, care implică o parte a intestinului care iese în afara corpului sau într-o altă parte a corpului
- boala inflamatorie a intestinului, cum ar fi boala Crohn
Deși mai puțin frecvente, obstrucțiile mecanice pot bloca, de asemenea, colonul sau intestinul gros. Acest lucru se datorează:
- scaun afectat
- aderențele din infecțiile pelvine sau intervențiile chirurgicale
- cancer ovarian
- cancer de colon
- meconium plug în nou-născuți (meconium fiind copiii scaunului prima trecere)
- volvulus și intussuscepție
- diverticulită, inflamația sau infecția pungilor bulversate de intestin
- strictura, o ingustare a colonului cauzata de cicatrizare sau inflamatie
Obstrucție nonmecanică
Culorile intestinului mic și cel mare lucrează în mod normal într-un sistem coordonat de mișcare. Dacă ceva întrerupe aceste contracții coordonate, poate provoca o obstrucție intestinală funcțională. Aceasta este cunoscută în general ca o obstrucție nonmecanică. Dacă este o condiție temporară, se numește un ileus. Se numește o pseudo-obstrucție dacă devine cronică sau pe termen lung.
Cauzele pentru ileus includ:
- intervenții chirurgicale abdominale sau pelvine
- infecții, cum ar fi gastroenterită sau apendicită
- unele medicamente, inclusiv medicamente pentru durere opioidă
- dezechilibre electrolitice
Pseudo-obstrucția intestinală poate fi cauzată de:
- Boala Parkinson, scleroza multiplă și alte tulburări nervoase și musculare
- Boala Hirschsprung, o tulburare în care există o lipsă de nervi în secțiunile intestinului gros
- tulburări care cauzează leziuni nervoase, cum ar fi diabetul zaharat
- hipotiroidismul sau o glandă tiroidă subactivă
Obstrucția intestinală la sugari
Obstrucția intestinală la sugari apare, de regulă, din infecții, boli de organe și scăderea fluxului sanguin către intestine (strangulare). Unii copii experimentează starea după ce au avut o gripă de stomac. Aceasta poate provoca inflamație în intestine.
Intussuscepția este cea mai frecventă la copiii de 2 ani și mai mici. Aceasta se întâmplă când o parte a intestinului se prăbușește sau se alunecă într-o altă parte. Ca urmare, intestinul lor devine blocat.
Orice tip de obstrucție intestinală este dificil de diagnosticat la sugari, deoarece acestea nu pot descrie simptomele lor. În schimb, părinții trebuie să-și respecte copiii pentru schimbări și simptome care ar putea indica un blocaj. Exemplele includ:
- edem abdominal
- desenând genunchii până la piept
- apărând excesiv de somnolent
- având febră
- grunting în durere
- trecând scaune care par să aibă sânge în ele, cunoscut sub numele de scaun de jeleu de coacăze
- strigă foarte tare
- vărsături, în special vărsături asemănătoare bilei, care este galben-verde
- care prezintă semne de slăbiciune
Dacă observați aceste simptome sau alte modificări la copilul dumneavoastră, solicitați asistență medicală imediată.
Când să vezi un doctor
Cereți îngrijiri medicale dacă aveți simptome de obstrucție intestinală, mai ales dacă ați suferit recent intervenții chirurgicale abdominale.Dacă aveți balon abdominal, constipație severă și o pierdere a apetitului, solicitați asistență medicală imediată.
Găsește un doctor
Cum este diagnosticată obstrucția intestinală
În primul rând, un medic vă poate împinge abdomenul să o examineze. Apoi asculta cu un stetoscop pe orice sunete făcute. Prezența unei forfecări dure sau a anumitor tipuri de sunete, în special la un copil, poate ajuta la determinarea existenței unei obstrucții.
Alte teste includ:
- teste de sânge pentru determinarea numărului de sânge, funcție hepatică și renală și niveluri de electroliți
- Razele X
- Scanarea CT
- colonoscopie, un tub flexibil luminat pe care medicul dumneavoastră îl utilizează pentru a vă uita la intestinul gros
- clisma cu contrast
Potențiale complicații
Tratamentul este esențial pentru a reduce complicațiile cum ar fi:
- deshidratare
- dezechilibre electrolitice
- perforație sau o gaură care se formează în intestine, ceea ce duce la infecții
- insuficiență renală
Dacă obstrucția împiedică sângele să ajungă pe un segment al intestinului, aceasta poate duce la:
- infecţie
- moarte de țesut
- perforarea intestinală
- sepsis, o infecție a sângelui care pune viața în pericol
- eșec multiplu de organe
- moarte
Pentru unii oameni cu obstrucție cronică datorată stricturii sau îngustării intestinului, un medic poate plasa un stent metalic care se extinde în interiorul intestinului folosind un tub lung numit endoscop. Stentul, o plasă de sârmă, deschide intestinul. Procedura poate să nu necesite tăierea în abdomen și este de obicei folosită dacă o persoană nu este candidată pentru intervenții chirurgicale tradiționale.
Tratarea obstrucției intestinale
Tratamentul depinde de localizarea și severitatea obstrucției. Nu încercați să tratați problema la domiciliu. Tratamentul adecvat depinde de tipul de obstrucție intestinală.
Pentru obstrucții parțiale sau un ileus, este posibil să se trateze prin simpla odihnă a intestinelor și prin administrarea de fluide intravenoase (IV). Îndepărtarea de la nivelul intestinelor înseamnă că nu veți primi nimic de mâncare sau lichide numai în timpul acelei perioade. Dacă este cunoscută cauza obstrucției, medicul dumneavoastră o tratează și ei.
Tratarea deshidratării este importantă. Un medic vă poate da fluide IV pentru a corecta dezechilibrul electrolitic. Un cateter poate fi introdus în vezica urinară.
Este posibil ca un tub să trebuiască să fie trecut prin nas și în jos în gât, stomac și intestine pentru a ușura:
- presiune
- umflătură
- vărsături
Dacă problema dvs. se datorează utilizării medicamentelor împotriva durerii narcotice, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente care reduc efectul narcoticelor asupra intestinului.
Chirurgia va fi necesară dacă aceste măsuri nu reușesc sau dacă simptomele se vor agrava. Tratamentul în acest caz necesită de obicei o ședere în spital. Vi se vor da fluide IV, deoarece, pe lângă amortizarea deshidratării, ele ajută la prevenirea șocului în timpul intervenției chirurgicale.
O complicație severă a unei obstrucții intestinale poate fi afectarea permanentă a intestinului. Dacă se întâmplă acest lucru, un chirurg va efectua o operație pentru a elimina secțiunea de țesut mort și a se reuni în cele două capete sănătoase ale intestinului.
În timp ce medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală nu pot trata obstrucția în sine, ele pot contribui la reducerea greaței dumneavoastră până la efectuarea altor intervenții. Exemple de medicamente pe care le poate prescrie medicul dumneavoastră includ:
- antibiotice pentru a reduce infecția
- medicamente antiinuse pentru a vă împiedica vărsăturile
- analgezice
Nu trebuie să ignorați simptomele unei obstrucții intestinale sau să încercați să tratați obstrucția intestinală acasă.
Perspectiva pentru obstrucția intestinală
Când este lăsată netratată, obstrucția intestinală poate determina moartea țesutului din partea intestinală afectată. De asemenea, poate duce la o gaură sau perforare în peretele intestinului dvs., o infecție severă și șoc.
Per ansamblu, perspectiva stării dumneavoastră depinde de cauza ei. Majoritatea cazurilor de obstrucție intestinală sunt tratabile. Cu toate acestea, alte cauze, cum ar fi cancerul, necesită tratament și monitorizare pe termen lung.
