Multipla se numește sarcină, în care se dezvoltă mai mult de un făt. După nașterea bebelușilor, în funcție de numărul lor, gemenii se numesc gemeni, triplete etc.
Gemenii pot fi identici (monozygous) și opuși (dizygotic). Totul depinde de mecanismul sarcinii. În timpul fertilizării și divizării ulterioare a unui ou (zigot) în mai multe, are loc o sarcină monozigotă, care se încheie cu nașterea gemenilor, care sunt numiți identici. Dacă două sau mai multe ouă sunt fertilizate, atunci apare o sarcină diigotă. În acest caz, două sau mai multe ouă pot matura simultan într-un ovar sau în ambele.
În sarcinile multiple, un rol semnificativ îl joacă momentul de separare a zigotului, care determină cât de mult vor fi separați gemenii unul de celălalt. Dacă timpul de separare este de până la trei zile de la existența zigotului, atunci fiecare gemeni este înconjurat de două membrane fetale și fiecare are propria placentă separată. Dacă separarea apare mai târziu, atunci placenta în gemeni este frecventă. Dacă separarea are loc în ziua de 13-15, atunci se obțin gemenii siamezi. Mai mult decât atât, este departe de a fi întotdeauna posibil să se determine tipul de sarcină în cursul ei. Doar o sarcină identică poate fi recunoscută în absența unui sept între gemeni.
Gemenii dizigotici (eterogeni) pot fi de același sex sau de sex diferit. De regulă, ele nu au o asemănare atât de uimitoare ca cele identice, care uneori sunt greu de diferențiat chiar și de propria mamă. Gemenii identici au același tip de sânge și model papilar pe vârful degetelor; ele sunt supuse acelorași boli, care sunt adesea bolnave în același timp.
Cauzele sarcinii multiple
Dacă pentru animale, o sarcină multiplă este aproape întotdeauna norma, atunci la om se consideră că nu este o întâmplare frecventă. Probabilitatea sa este determinată de o serie de factori naturali: vârsta mamei (cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea), rasa (cel mai adesea gemenii sunt născuți din popoarele africane, cel mai puțin probabil în Asia) și prezența sarcinilor multiple în familie. În plus, astăzi utilizarea tehnologiilor moderne de reproducere (precum FIV) este considerată un factor care poate contribui la apariția unei sarcini multiple.
Două treimi din cazurile de sarcină multiplă se încheie cu apariția de gemeni eterogeni. Cel mai adesea, o sarcină dizygous este cauzată de:
- stimularea ovulației (îmbunătățirea funcționării ovarelor sub influența hormonilor);
- predispoziție maternă ereditară;
- Anomalii în dezvoltarea uterului (uterul cu două coarne, prezența unui sept intrauterin);
- FIV;
- primirea contraceptivelor hormonale și anularea acestora (efectul de recul).
O treime din cazurile de sarcină multiplă se încheie cu apariția de gemeni identici. Cauzele sarcinii monozigote includ:
- varsta femeii;
- implantare întârziată;
- deficiență de oxigen;
- încălcarea compoziției ionice a mediului;
- factori toxici.
Diagnosticul sarcinii multiple
În primul rând, o sarcină multiplă poate fi diagnosticată de un medic ginecolog la examinare, pe baza mărimii uterului care nu corespunde perioadei menstruației întârziate indicată de femeie. Cu o sarcină multiplă, în primul trimestru, uterul are dimensiuni care depășesc semnificativ cele caracteristice pentru o singură sarcină.
Ecografia poate spune mai fiabil despre sarcina multiplă. Deși se întâmplă că la început ecografia arată două ouă fetale, dar după moartea unuia dintre ei, următoarea examinare arată doar un copil. Sau, dimpotrivă, în timpul primei ecografii, un făt nu este vizibil după altul.
Al doilea trimestru al sarcinii multiple se caracterizează printr-un salt puternic în creșterea uterului, moment în care indicatorii înălțimii stării sale și a circumferinței abdomenului depășesc caracteristica pentru această perioadă de sarcină.
La palpare, medicul identifică mai multe capete și alte părți mari ale corpurilor bebelușilor, iar când ascultă în două puncte diferite, le aude clar bătăile inimii (cu o zonă mută între ele).
Complicații cu sarcina multiplă
O sarcină multiplă este considerată a fi o sarcină cu risc ridicat, datorită faptului că, în comparație cu o singură sarcină, riscul de complicații crește.
În primul rând, este prematuritatea gemenilor. Durata unei sarcini multiple este determinată de numărul de fături: cu cât există mai multe, cu atât nașterea este mai rapidă. În medie, pentru gemeni este de 37 de săptămâni, pentru tripleti - 33 de săptămâni, pentru cvadruple - 28 de săptămâni.
Un uter mult extins provoacă o schimbare a diafragmei și o deteriorare a funcției inimii, ceea ce provoacă scurtarea respirației, palpitații cardiace și oboseală crescută.
O altă consecință a creșterii semnificative a uterului, în special la sfârșitul sarcinii, este compresia organelor interne. Acest lucru duce la întreruperea intestinelor (constipație), urinare crescută, arsuri la stomac și varice. O sarcină multiplă mai des decât de obicei duce la dezvoltarea gestozei cu un curs prelungit și cu o imagine clinică mai severă.
De asemenea, pielonefrita gestațională, polihidramnios și poziția greșită a fătului se dezvoltă mai des în comparație cu o sarcină singletonă. Datorită cererii mari de fier, anemia cu deficit de fier se dezvoltă timpuriu. Prezența uneia sau mai multor placentare determină placentare scăzută și placenta previa. Riscul de încetare prematură a sarcinii multiple este mare, jumătate din cazuri se termină cu naștere prematură din cauza supraestrainului uterin, insuficiență feto-placentară, gestoză.
De asemenea, o sarcină multiplă determină de multe ori incompatibilitatea sângelui mamei cu sângele fătului, ceea ce amenință dezvoltarea bolii hemolitice. Procesul de naștere în sine poate fi complicat de o anomalie a forțelor de muncă, de ieșirea prenatală a lichidului amniotic, de hemoragie postpartum. Insuficiența nutrienților și a oxigenului determină o masă foarte mică de gemeni, din cauza cărora poate apărea o întârziere a creșterii intrauterine. Cu cât sunt mai multe fructe, cu atât greutatea gemenilor este mai mică.
Există complicații specifice ale sarcinii multiple sub formă de sindrom de transfuzie a gemenilor și sindromul gemenului dispărut. Datorită morții intrauterine a unuia dintre fături, poate apărea ischemie cerebrală a gemenului viu și, ca urmare, diverse tulburări neurologice.
Sarcina multiplă: ceea ce este important de reținut
O femeie care transportă mai mulți bebeluși ar trebui să viziteze mai des obstetricianul - ginecolog. Dacă totul merge bine, atunci, începând cu al doilea trimestru, mama ar trebui să facă vizite la clinica antenatală la fiecare 10 zile, și să înceapă din al treilea trimestru - săptămânal.
Datorită cerințelor crescute de sarcină multiplă pentru corp, mama care așteaptă trebuie să aibă foarte multă grijă de starea ei. O astfel de îngrijire constă în nutriție atent echilibrată, respectarea regimului, aportul de vitamine prenatale, prevenirea posibilelor complicații etc.
În cazul celor mai mici abateri de la cursul normal al sarcinii, o femeie trebuie internată. De asemenea, mama gemenilor așteptate este supusă spitalizării, când 2 săptămâni rămân înainte de termenul nașterii așteptate (chiar și cu o sarcină normală).
Comentarii
