Trombocitopenia imună, cunoscută anterior ca trombocitopenie idiopatică (ITP), vă determină să aveți un număr scăzut de trombocite. Acest lucru poate duce la sângerări excesive în interiorul și în exteriorul corpului. Sângerarea asociată cu ITP nu este de obicei periculoasă pentru viață, dar poate duce la complicații grave.
Găsirea tratamentelor corecte poate ajuta la stabilizarea și îmbunătățirea numărului de trombocite și la scăderea riscului de sângerare internă și externă. Tratamentele eficiente vor reduce simptomele ITP, cum ar fi vânătăi și sângerări. De asemenea, ele vă pot ajuta să vă oferiți mai multă libertate de a vă bucura de activitățile de zi cu zi fără să vă faceți griji.
Nu există nici un tratament pentru ITP, așa că găsirea tratamentului potrivit este esențială. Este posibil să aveți nevoie de mai mult de un tip de tratament pentru a vă controla PTI. Discutați cu medicul dumneavoastră despre următoarele opțiuni.
Medicamente pentru stimularea trombocitelor
În ITP, sistemul imunitar atacă și distruge trombocitele, văzându-le ca țesut străin. Nivelurile scăzute ale trombocitelor din sânge duc la simptomele și la condițiile asociate.
Utilizarea unui antagonist al receptorilor de trombopoietină poate crește numărul de trombocite. Îți ajută măduva osoasă să facă mai multe trombocite pentru a contracara pierderile. Exemplele includ eltrombopag (Promacta) și romiplostim (Nplate).
Aceste medicamente prezintă un risc pentru efecte secundare, cum ar fi:
- cheaguri de sânge
- ameţeală
- dureri de cap
- greaţă
- vărsături
corticosteroizii
De peste 30 de ani, corticosteroizii au fost utilizați în tratamentul ITP. În multe cazuri, acestea sunt încă una dintre primele alegeri de tratament. Acestea pot fi administrate pe cale orală sau prin venă.
Corticosteroizii acționează prin blocarea răspunsului imun al organismului. Această acțiune este cunoscută sub denumirea de imunosupresie și reduce numărul de proteine dăunătoare produse împotriva trombocitelor.
Acest medicament este administrat pentru o perioadă de timp, apoi doza este redusă încet pe parcursul a câteva săptămâni. Durata tratamentului depinde de răspunsul organismului. Tratamentul cu corticosteroid poate fi, de asemenea, combinat cu alte terapii.
Efectele secundare asociate cu corticosteroizi includ:
- creștere în greutate
- glicemie ridicată
- dificultăți de somn
- retenție de fluide
Terapia anticorpilor
Rituximab (Rituxan) este un anticorp, o proteină specializată, care se leagă cu o anumită celulă imună din corpul cunoscut sub numele de celulă B. Anormal declanșat de celule B joacă un rol în distrugerea trombocitelor în ITP. Când rituximab se atașează la aceste celule B anormale, le distruge. Acest lucru scade numărul de celule care atacă trombocitele.
Pot exista efecte secundare cu acest medicament care includ:
- scăderea tensiunii arteriale
- febră
- erupții cutanate
- Durere de gât
Infuzii de imunoglobulină
Medicul dumneavoastră poate prescrie perfuzii intravenoase de imunoglobulină (IVIg) dacă nu răspundeți bine la corticosteroizi. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate cu corticosteroizi sau alte tratamente.
Nu este exact modul în care IVIg funcționează în ITP, dar se știe că interacțiunea cu sistemul imunitar crește numărul de trombocite. IVIg poate fi utilizat înainte de intervenție chirurgicală sau în alte cazuri când trebuie să creșteți imediat numărul de trombocite.
IVIg ajută la prevenirea sângerării sau la tratarea sângerărilor potențial amenințătoare de viață atunci când numărul trombocitelor este foarte scăzut. Efectele unei perfuzii apar rapid și durează până la patru săptămâni. În acest timp, este posibil să apară efecte secundare precum:
- durere de cap
- greaţă
- vărsături
- diaree
- scăderea tensiunii arteriale
- febra si frisoane
Un alt tip de terapie cu imunoglobulină este cunoscut sub numele de tratament anti-D sau imunoglobulină anti-Rh. Aceasta este o opțiune pentru persoanele cu ITP care au un tip de sânge Rh-pozitiv.
Proteinele imune în acest tratament sunt produse de la donatorii de sânge selectați și selectați. Ca și terapia cu IVIg, tratamentul anti-D este cel mai eficient pentru creșterea rapidă a numărului de trombocite extrem de scăzut, pentru a preveni complicațiile. Poate fi folosit și la persoanele care nu se îmbunătățesc după îndepărtarea splinei.
Efectele secundare ale acestui tratament pot include:
- reacții la perfuzie
- leziuni la rinichi
- sânge în urină
- alte complicații de coagulare a sângelui
Nu luați anumite medicamente și suplimente
Unele suplimente pe bază de plante și medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală (OTC) și medicamentele pe bază de prescripție medicală pot afecta numărul de trombocite, determinându-vă să sângeți mai ușor. Acestea includ:
- acid acetilsalicilic
- acizi grasi omega-3
- Ginkgo biloba
- ibuprofen (Advil)
- inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- warfarină
În funcție de severitatea ITP, medicul vă poate recomanda să întrerupeți administrarea acestor medicamente. În unele cazuri, întreruperea acestor medicamente și suplimente este suficientă pentru a controla sângerările fără alte tratamente ITP.
Totuși, nu întrerupeți niciodată administrarea oricărui medicament fără aprobarea medicului dumneavoastră.
Splenectomia
Când medicamentele nu funcționează, medicul vă poate recomanda îndepărtarea splinei sau splenectomie. Medicii de obicei efectuează această procedură numai la adulții care nu au răspuns la alte opțiuni de tratament. Îndepărtarea splinei poate ajuta corpul să nu atace și să distrugă plachetele, astfel încât nivelul trombocitelor să se normalizeze.
Cu toate acestea, o splenectomie nu este pentru toată lumea cu ITP. Este eficient de aproximativ 65-70% din timp. Îndepărtarea splinei vă pune de asemenea în pericol anumite infecții bacteriene.
antibiotice
ITP vă poate pune un risc crescut de infecție, mai ales dacă ați avut o splenectomie. Unele simptome care pot indica o infecție includ:
- frisoane
- febră
- oboseală
- durere de cap
- dureri de corp
Dacă dezvoltați o infecție bacteriană, antibioticele vor face parte din planul de tratament.
Stilul de viață se schimbă
Dieta și exercițiile fizice vă pot face să vă simțiți mai bine, atâta timp cât sunteți atenți la alegerea activităților. Este important să evitați activitățile și interacțiunile care pot provoca vătămări și creșterea sângerării.De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să evitați anumite sporturi de contact. De asemenea, este important să purtați pantofi buni pentru a preveni alunecările și căderile.
Medicul dumneavoastră va recomanda probabil că nu beți alcool. Consumul de alcool poate încetini producția de trombocite și de celule roșii din sânge, ceea ce poate deveni o combinație periculoasă cu ITP.
Care este cel mai bun tratament pentru mine?
Tipul de ITP acut, de scurtă durată este cel mai frecvent la copii și rezolvă de obicei în termen de șase luni. Cu toate acestea, adulții sunt mai susceptibili de a avea tipul cronic de tip ITP pe toată durata vieții și au nevoie de tratament continuu. O combinație de medicamente și schimbări ale stilului de viață vă poate ajuta să vă administrați ITP și să vă simțiți mai bine.
De asemenea, este important să înțelegeți riscurile asociate și efectele secundare ale fiecărui tratament. Puteți observa că efectele secundare depășesc toate beneficiile potențiale ale medicamentelor. Tu și medicul dumneavoastră veți cântări cu atenție argumentele pro și contra pentru a vă ajuta să găsiți cea mai bună opțiune de tratament.
