Durerea și ulcerul piciorului diabetic
Ulcerele piciorului sunt o complicație obișnuită a diabetului slab controlat, formându-se ca urmare a descompunerii țesutului pielii și expunerea straturilor sub acesta. Acestea sunt cele mai frecvente sub degetele de la picioare și de la picioarele picioarelor și vă pot afecta picioarele până la nivelul oaselor.
Toți oamenii cu diabet zaharat pot dezvolta ulcere piciorului și dureri la picioare, dar o bună îngrijire a piciorului poate ajuta la prevenirea acestora. Tratamentul pentru ulcerele piciorului diabetic și durerea piciorului variază în funcție de cauzele acestora. Discutați despre orice durere sau disconfort al piciorului cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că nu este o problemă gravă, deoarece ulcerele infectate pot duce la amputare dacă sunt neglijate.
Identificarea simptomelor și a diagnosticării
Unul dintre primele semne ale unui ulcer de picior este scurgerea de la picior, care ar putea să vă pătrundă șosetele sau să vă scurgă în pantof. Umflarea neobișnuită, iritarea, roșeața și mirosurile de la unul sau ambele picioare sunt, de asemenea, simptomele precoce ale unui ulcer de picior.
Cel mai vizibil semn al unui ulcer sever al piciorului este țesutul negru (numit eschar) care înconjoară ulcerul. Aceasta se formează din cauza absenței unui flux sanguin sănătos în zona din jurul ulcerului. Gangrena parțială sau completă, care se referă la moartea țesutului datorată infecțiilor, poate apărea în jurul ulcerului. În acest caz, poate să apară descărcare mirositoare, durere și amorțeală.
Semnele de ulcere ale piciorului nu sunt întotdeauna evidente. Uneori, nu veți manifesta nici măcar simptome de ulcere până când ulcerul nu a fost infectat. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă începeți să vedeți orice decolorare a pielii, în special țesutul care a devenit neagră sau vă simțiți orice durere în jurul unei zone care apare numită sau iritată.
Medicul va identifica probabil gravitatea ulcerului pe o scară de la 0 la 3 utilizând următoarele criterii:
0: fără ulcer, dar picior în pericol
1: ulcer prezent, dar fără infecție
2: ulcerul profund, expunând articulațiile și tendoanele
3: ulcere sau abcese extensive de la infecție
Cauze ale durerii și ulcerului la nivelul piciorului diabetic
Diaree ulcerate sunt cel mai frecvent cauzate de:
- circulație slabă
- hipertensiune arterială (hiperglicemie)
- leziuni ale nervilor
- piciorul iritat sau rănit
Circulația sanguină slabă este o formă de boală vasculară în care sângele nu curge eficient în picioare. De asemenea, circulația slabă poate face mai dificilă vindecarea ulcerului.
Nivelurile ridicate ale glicemiei pot încetini procesul de vindecare a unui ulcer infectat, astfel că administrarea glicemiei este critică. Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au adesea mai mult timp în lupta împotriva infecțiilor cauzate de ulcere.
Stricarea nervilor este un efect pe termen lung și poate duce chiar la pierderea senzației de picioare. Nervii deteriorați se pot simți tingly și dureros la început. Leziunile nervoase vă reduc sensibilitatea la durerea piciorului și conduc la răni fără durere care pot provoca ulcere.
Ulcerele pot fi identificate prin drenaj din zona afectată și, uneori, o ciocnire care nu este întotdeauna dureroasă.
Pielea uscată este frecventă în diabet. Picioarele tale pot fi mai predispuse la fisuri. Se pot produce calusuri, porumb și sângerări.
Factorii de risc pentru ulcerele diabetice ale piciorului
Toate persoanele cu diabet zaharat sunt expuse riscului de apariție a ulcerului piciorului, care poate avea cauze multiple. Unii factori pot crește riscul apariției ulcerului piciorului, inclusiv:
- pantofi necorespunzãtori sau cu o calitate slabit
- slabă igienă (nu se spală în mod regulat sau bine)
- tăierea necorespunzătoare a labeilor de la picioare
- consumul de alcool
- boli oculare de la diabet
- boala de inima
- boală de rinichi
- obezitate
- consumul de tutun (inhibă circulația sângelui)
Diabetice ulcere picior sunt, de asemenea, cele mai frecvente la bărbații mai în vârstă.
Tratamentul ulcerului piciorului diabetic
Stați în picioare pentru a preveni durerea și ulcerul. Acest lucru este numit off-încărcare, și este util pentru toate formele de ulcere diabetice picior. Presiunea de la mers pe jos poate face o infecție mai gravă și un ulcer se extinde. Pentru persoanele care sunt supraponderale, presiunea suplimentară poate fi cauza durerii permanente a piciorului.
Medicul vă poate recomanda purtarea anumitor articole pentru a vă proteja picioarele:
- pantofi diabetici
- mulaje
- harnasamentele alimentare
- comprimare
- inserții de încălțăminte pentru a preveni porcii și calusurile
Medicii pot elimina ulcerul piciorului diabetic cu o debridare, îndepărtarea pielii moarte, a obiectelor străine sau a infecțiilor care au provocat ulcerul.
O infecție este o complicație gravă a unui ulcer de picior și necesită tratament imediat. Nu toate infecțiile sunt tratate în același mod. Țesutul care înconjoară ulcerul poate fi trimis într-un laborator pentru a determina care antibiotic va ajuta. Dacă medicul dumneavoastră suspectează o infecție gravă, el sau ea poate comanda o radiografie pentru a căuta semne de infecție osoasă.
Infecția ulcerului piciorului poate fi prevenită cu:
- băi de picior
- dezinfectarea pielii în jurul unui ulcer
- păstrarea ulcerului uscat cu modificări frecvente ale pansamentului
- tratamente cu enzime
- pansamente care conțin alginate de calciu pentru a inhiba creșterea bacteriilor
medicamente
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice, antiplachete sau medicamente anti-coagulare pentru a trata ulcerul dacă infecția progresează chiar și după tratamente preventive sau antipresive. Multe dintre aceste antibiotice atacă Staphylococcus aureus- bacterii cunoscute ca provoacă infecții cu stafilococ, sau - ß-hemolitic Streptococcus, care se găsește în mod normal în intestine.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte condiții de sănătate pe care le aveți, ceea ce ar putea crește riscul de infecții de către aceste bacterii dăunătoare, inclusiv HIV și probleme hepatice.
Tratamente contraceptive
Multe tratamente de actualitate sunt disponibile pentru ulcerul piciorului, incluzând:
- pansamente care conțin cremă de argint sau sulfadiazină de argint
- poliexametilen biguanid (PHMB) gel sau soluții
- iod (fie povidonă, fie cadexomer)
- miere de calitate medicală sub formă de unguent sau gel
Proceduri chirurgicale
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să căutați ajutor chirurgical pentru ulcerele dumneavoastră.Un chirurg poate ajuta la ameliorarea presiunii din jurul ulcerului tău prin rasarea osului sau eliminarea deformărilor piciorului, cum ar fi bastoane sau hammertoes.
Probabil nu aveți nevoie de intervenții chirurgicale la nivelul ulcerului. Cu toate acestea, dacă nici o altă opțiune de tratament nu poate ajuta ulcerul să se vindece sau să progreseze mai mult în infecție, intervenția chirurgicală poate împiedica ulcerul dumneavoastră să se agraveze sau să ducă la amputare.
Prevenirea problemelor de picioare diabetice
Potrivit American Podiatric Medical Association, 14 la 24 la suta din americani cu ulcere diabetice piciorului au amputari. Îngrijirea preventivă este crucială. Gestionați-vă cu grijă glicemia din sânge, deoarece șansele dumneavoastră de a complica diabetul zaharat rămân scăzute când glicemia este stabilă. De asemenea, puteți ajuta la prevenirea problemelor legate de piciorul diabetic prin:
- spălând picioarele în fiecare zi
- păstrați degetele adecvat tăiate, dar nu prea scurte
- păstrarea picioarelor uscate și hidratate
- schimbarea frecventă a șosetelor
- văzând un podiatrist pentru eliminarea porumbului și a calusului
- purtând pantofi potriviți
Ulcerele ulcerului se pot întoarce după ce au fost tratate. Țesutul de țesut poate deveni infectat dacă zona este agravată din nou, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați pantofi diabetici pentru a preveni întoarcerea ulcerului.
Când să-l vezi pe doctorul tău
Dacă începeți să vedeți cărnuri înnegrite în jurul unei zone de amorțeală, consultați imediat medicul dumneavoastră pentru a căuta un tratament pentru un ulcer de picior infectat. Dacă nu sunt tratate, ulcerele pot provoca abcese și se pot răspândi în alte zone ale picioarelor și picioarelor. În acest moment, ulcerele pot fi tratate adesea numai prin intervenții chirurgicale, amputare sau înlocuirea pieții pierdute cu înlocuitori sintetici ai pielii.
perspectivă
Când sunt prinși devreme, ulcerul piciorului este tratabil. Consultați un medic imediat dacă vă dezvoltați o durere pe picior, deoarece probabilitatea de infecție crește mai mult așteptați. Infecțiile netratabile pot necesita amputări.
În timp ce ulcerul dumneavoastră se vindecă, rămâneți în picioare și urmați planul de tratament. Diabetic ulcer picior poate dura câteva săptămâni pentru a se vindeca. Ulcerele pot dura mai mult pentru a se vindeca dacă nivelul glicemiei este ridicat și dacă se aplică o presiune constantă asupra ulcerului. Rămânând pe o dietă strictă și o presiune de descărcare de pe picioare este cel mai eficient mod de a vă permite să vă vindecați ulcerul piciorului. Odată ce un ulcer sa vindecat, o îngrijire preventivă consistentă vă va ajuta să opriți ulcerul de la întoarcerea vreodată.
