Ce este hidromilea?
Hidromyelia este o creștere anormală în canalul central, care în mod normal este o cale foarte mică care trece prin mijlocul măduvei spinării. Aceasta creează o cavitate, numită syrinx, unde lichidul cefalorahidian (CSF) se poate acumula și pune presiune asupra măduvei spinării. În timp, acest lucru poate afecta nervii din măduva spinării.
Tind să apară în principal la sugari și copii, dar există o afecțiune similară numită syringomyelia care tinde să apară în principal la adulți. Syringomyelia implică formarea unui chist în măduva spinării care dăunează acestei structuri a corpului pe măsură ce crește cu acumularea de lichide. Acest lucru poate provoca, de asemenea, deteriorarea nervilor din măduva spinării.
Care sunt simptomele?
Hidromyelia ușoară nu produce întotdeauna simptome. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează, poate provoca:
- pierderea senzației în mâini și brațe
- dureri la nivelul gâtului și al brațelor
- slăbiciune musculară la nivelul mâinii, brațelor și umerilor
- durere la picioare sau rigiditate
Fără tratament, slăbiciunea și rigiditatea se agravează, de obicei, și pot face dificilă mișcarea.
Ce cauzează asta?
Medicii nu sunt siguri de cauza exacta a hidromieliei. Cu toate acestea, se crede că este cel mai probabil legată de blocarea sau întreruperea fluxului de CSF. Acest lucru nu este bun pentru sistemul nervos central, deoarece este necesar un flux adecvat de CSF și presiunea asociată pentru a proteja creierul și măduva spinării. Leziunile, condițiile care stau la baza și anumite probleme în timpul dezvoltării creierului și a măduvei spinării în uter poate provoca probleme cu fluxul CSF.
Există, de asemenea, o legătură puternică între hidromielia și malariile Chiari. Acestea sunt un tip de defecte congenitale care afectează structura creierului. De cele mai multe ori provoacă cerebelul - zona din spatele creierului care controlează circulația - și, uneori, și trunchiul cerebral, pentru a se deplasa în jos și se aglomerează în spațiul rezervat măduvei spinării. Aceasta blochează fluxul de CSF.
Alte condiții legate de hidromilea includ:
- maduvei spinarii
- arahnoidita, care este inflamația membranei arahnoide care înconjoară creierul și măduva spinării
- meningita, care este inflamația membranelor (meningelor) care înconjoară creierul și măduva spinării
- legat de maduva spinarii, care se refera la atașamente de țesut care implică cea mai joasă regiune a măduvei spinării, care îi împiedică să se miște în canalul spinal așa cum ar trebui
Cum este diagnosticat?
Medicul copilului dvs. va începe prin a pune întrebări legate de istoricul medical al copilului dumneavoastră și de simptomele acestuia. De asemenea, pot cere copilului dvs. să efectueze anumite mișcări și acțiuni, astfel încât să poată verifica semnele de slăbiciune sau rigiditate în membrele lor.
Pentru a confirma diagnosticul, ei vor comanda cel mai probabil o scanare IRM. Aceasta utilizează magneți puternici și impulsuri de radiofrecvență pentru a crea imagini foarte detaliate și nu există expunere la radiații cu scanări RMN. Acest test de imagistică va permite medicului să identifice tumori sau alte anomalii ale creierului și regiunilor maduvei spinării.
Cum se trateaza?
Unele cazuri de hidromielie asimptomatică pot fi atent monitorizate fără tratament. Este posibil, dar rare, pentru unele cazuri de hidromielie să rezolve fără tratament. Cu toate acestea, dacă există simptome semnificative care nu se îmbunătățesc sau chiar se înrăutățesc, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de intervenții chirurgicale pentru corectarea fluxului de CSF.
Tipurile de chirurgie includ:
- Șuntare. Un sistem de drenaj cu o supapă este utilizat pentru a drena CSF din ventriculii creierului în cavitatea abdominală.
- Decompresia fosei posterioare. O mică parte a osului din partea din spate a craniului inferior și a coloanei vertebrale cervicale (laminectomie) este îndepărtată pentru a elibera presiunea.
- A treia ventriculostomie. O gaură este creată în partea inferioară a celui de-al treilea ventricul al creierului pentru a devia fluxul CSF.
Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de intervenție chirurgicală, medicul va determina cea mai bună abordare pe baza severității stării copilului și a ceea ce poate cauza acest lucru. De asemenea, vor lua în considerare mai mulți factori, inclusiv vârsta copilului dumneavoastră și sănătatea generală, pentru a vă asigura că aleg cea mai sigură opțiune.
Terapia fizică poate ajuta, de asemenea, să gestioneze simptomele hidromieliei prin creșterea rezistenței și flexibilității în brațe sau picioare.
Care este perspectiva?
Hidromyelia poate provoca o serie de simptome neurologice, cum ar fi rigiditatea, pierderea senzației, durerea și slăbiciunea. Cu toate acestea, nu toate cazurile produc simptome. Dacă aveți un copil cu simptome moderate până la severe de hidromiellie, medicul lor va recomanda probabil o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți fluxul de CSF pentru a reduce simptomele.
