Una dintre problemele la un copil nou-născut cu care părinții trebuie să se confrunte este inflamația sacului lacrimal, ceea ce duce la obstrucția canalului lacrimal (dacriocistită).
5% dintre nou-născuți suferă de această boală.
Se formează o lacrimă în glanda lacrimală (situată în afara părții superioare a orbitei), intră în cavitatea conjunctivală, de acolo trece prin conductele lacrimale în sacul lacrimal și apoi prin canalul lacrimal trece în cavitatea nazală. Sacul lacrimal este situat între colțul interior al ochiului și nasului, continuarea acestuia fiind canalul lacrimal, care este acoperit cu pliuri pentru a preveni pătrunderea microorganismelor patologice din cavitatea nazală.
Canalul lacrimal la nou-născuți are o lungime de aproximativ 8 mm, supapele sale sunt subdezvoltate, ceea ce contribuie la penetrarea nestingherită a bacteriilor patogene (pentru comparație: la adulți - 14 - 25 mm). La un copil din pântec, canalul lacrimal este închis cu o membrană gelatinoasă, care protejează canalul de lichidul amniotic.
În mod normal, în timpul nașterii, membrana se rupe imediat la primul strigăt al nou-născutului. Dacă din anumite motive acest lucru nu s-a întâmplat, lichidul excretat nu curge pe canalul lacrimal, ci se acumulează în sacul lacrimal.
În caz de infecție, poate apărea un proces inflamator.
De-a lungul timpului, se dezvoltă dacriocistita - inflamația sacului lacrimal, una dintre metodele de tratament a cărei probare este canalul lacrimal la un nou-născut.
Cauzele obstrucției canalului lacrimal și dezvoltarea inflamației sacului lacrimal
Cauzele dacriocistitei, pe lângă pelicula gelatinoasă intactă, pot fi îngustarea anatomică a canalului lacrimal, anomalii congenitale în structura cavității nazale. Aceasta duce la blocarea canalului lacrimal de mucus și celule epiteliale moarte. În viitor - la dacryocyst. Dacă în primele săptămâni de la naștere, patența conductului lacrimogen nu este restabilită de la sine, este necesar să se intervină cu un specialist și să se efectueze sondarea canalului lacrimal.
Odată cu dezvoltarea dacriocistitei, dacă nu se iau măsuri și nu este sondat conductul lacrimal la nou-născut, procesul se va dezvolta în continuare. În proiecția sacului lacrimal vor apărea dureri, hiperemie, edem cu conținut purulent translucid. În caz de refuz de ajutor, simptomele cresc, temperatura crește, se dezvoltă flegmonul sacului lacrimal, care se poate deschide singur dacă nou-născutul nu este sondat de canalul lacrimal.
Simptomele inflamației sacului lacrimal la un nou-născut
Când este privit de la un copil, lacrimarea sau ruperea se observă cu o stare calmă. Aceste simptome sunt observate abia din a doua lună de viață, când glanda lacrimală începe să producă o cantitate suficientă de lacrimi. Până la două luni, o lacrimă secretată a unui nou-născut este suficientă pentru a hidrata membranele ochiului. Pe lângă aceste manifestări, este clar vizibil edemul sever (proeminența), roșeața în colțul ochiului, care poate atinge dimensiuni mari, descărcarea purulentă din ochi. Înfrângerea în inflamația sacului lacrimal, de regulă, este un proces unilateral.
Sondarea canalului lacrimal la un nou-născut ca una dintre metodele de diagnostic a dacriocistitei
Pentru diagnostic, se efectuează mai multe probe.
1. Patența canalelor lacrimale este evaluată prin efectuarea unui test tubular special. În acest scop, 3% colargol este instilat în ochiul afectat. În mod normal, vopseaua dispare în 5 minute. Dacă este nevoie de aproximativ 10 minute pentru a absorbi vopseaua, viteza conductelor lacrimogene este încetinită, deși există umflături. Când vopseaua durează în conjunctivă mai mult de 10 minute - testul este negativ, patența conductului lacrimal este afectată semnificativ.
2. Paternitatea întregului sistem lacrimal este verificată printr-un test nazal. Este similar cu un test tubular, dar o vată de bumbac este așezată în pasajul nazal pe partea corespunzătoare, iar prin colorarea sa atunci când ochiul este instilat cu un colargol, se evaluează brevetul sistemului lacrimogen: colorarea după 5 minute - patenția este normală, până la 10 minute este încetinită, 10 sau mai multe minute - fără ieșire, eșantion negativ.
3. Asigurați-vă că examinați evacuarea din sacul lacrimal. Se determină agentul patogen și sensibilitatea sa la antibiotice.
4. În scop diagnostic și terapeutic, se efectuează sondarea și spălarea canalului lacrimal la un nou-născut.
Sondarea canalului lacrimal la un nou-născut ca una dintre modalitățile de a trata dacriocistita
Scopul tratării dacriocistitei este:
- restaurarea patentei complete a canalului lacrimal;
- prevenirea complicațiilor și reorganizarea întregului sistem lacrimal conductiv (terapie antiinflamatoare și antibacteriană).
Un masaj lacrimal este prescris în mod preliminar. Procedura este foarte eficientă dacă este efectuată corect. Dar masajul este indicat în stadiile inițiale ale bolii. Dacă există umflare, îngroșare, roșeață - nu se poate efectua masaj.
Dacă efectul tratamentului și masajul efectuat în mod corespunzător timp de două săptămâni lipsește, aceasta este o indicație pentru sondarea canalului lacrimal la un nou-născut. Vârsta cea mai potrivită pentru această procedură este de 1-3 luni.
Există și alte indicații pentru efectuarea unei sondări a canalului lacrimal la un nou-născut:
- prezența lacrimării și lacrimării;
- suspiciunea de anomalii ale canalului lacrimal;
- cronizarea procesului.
Înainte de a examina canalul lacrimal al unui nou-născut, este necesară o examinare de către un medic pediatru pentru a vă asigura că copilul este sănătos și procesul de supurație nu este asociat cu prezența unei infecții virale sau bacteriene.
Procedura din lateral arată înfricoșătoare, este asociată cu unele inconveniente din partea pacientului, dar este în general nedureroasă. Manipularea medicală se efectuează sub anestezie locală. Este efectuat de un medic cu experiență. Durează câteva minute în timp. Esența sondării canalului lacrimal este ruperea filmului sau a plutei formate la nou-născut cu ajutorul unei sonde speciale pentru a restabili patența canalului. Medicul introduce o sondă rigidă în canalul lacrimal (seamănă cu o bucată de sârmă - sonda lui Bowman), o „înfige” cu un blocaj și lărgește deschiderea canalului.
În multe cazuri, o singură sondă a canalului lacrimal la un nou-născut este suficientă pentru a obține rezultatul dorit. Dar în 40% din cazuri este necesar să o repetați, uneori de mai multe ori cu un interval de câteva zile. Odată cu executarea ulterioară a manipulării, eficacitatea acesteia scade.
După sondare, canalul lacrimal la nou-născut este imediat spălat. Apoi, timp de 3 luni, se prescrie tratamentul și, dacă este necesar, se spală repetat.
În lipsa efectului, se efectuează o operație destul de complicată - dacriocistorinostomia. Operația este efectuată pentru a preveni complicații grave la vârsta de 5 - 7 ani.
Complicații ale dacriocistitei cu tratament prematur
Dacriocistita este periculoasă, deoarece procesul purulent este situat în imediata apropiere a creierului. Dacă îngrijirile medicale sunt acordate în timp, aceasta poate duce la formarea unui abces sau flegmon cu fluctuații în zona sacului lacrimal. Această afecțiune necesită o intervenție imediată: flegmonul este deschis și este prescris un curs de medicamente antibacteriene sistemice pentru a preveni complicațiile ulterioare.
Cu un tratament inadecvat sau cu tratament tardiv, se poate dezvolta:
- ulcer cornean;
- afecțiuni severe care amenință viața copilului asociate cu răspândirea unui proces patologic purulent dincolo de sacul lacrimal până la dezvoltarea trombozei sinusului cavernos, meningită, sepsis etc .;
- trecerea la un curs cronic cu dezvoltarea atoniei, fuziunii, dilatării (expansiunii) canalelor lacrimale.
Prevenirea complicațiilor dacriocistitei
Examinarea la timp de către un neonatolog sau pediatru și consultarea imediată a copilului de către un oftalmolog pediatru pentru diagnosticul și detectarea dacryocistitei este una dintre condițiile pentru un tratament de succes. Utilizarea sunetului și spălarea canalului lacrimal la un nou-născut duce la o ușurare rapidă a inflamației.
În niciun caz nu trebuie să tratați singur un nou-născut, fără prescripția medicului. Adesea, părinții confundă manifestările de dacriocistită cu conjunctivita și tratează conjunctivita. Cauza bolii nu este eliminată. Puteți agrava situația și provoca acțiuni improprii pentru a provoca complicații. Probarea canalului lacrimal la nou-născuți provoacă rareori complicații. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai dureroasă procedura și cu atât mai multe complicații provoacă, de multe ori necesită tratament repetat.
