Hemoglobina în structura sa biochimică este o proteină (globină - formă sferică) conținută în globulele roșii, oferindu-le sânge roșu și servind ca purtător al oxigenului și dioxidului de carbon datorită fierului divalent (heme - partea care conține fier) .
Cu un nivel scăzut de hemoglobină, celulele tisulare nu au oxigen, apare hipoxie.
Norma hemoglobinei la un nou-născut
Norma hemoglobinei la un nou-născut diferă semnificativ de indicatorii nu numai la adulți, dar și la copiii din alte categorii de vârstă. Acest lucru se datorează faptului că la naștere, nutriția se îmbunătățește doar, organele și sistemele copilului nu sunt încă dezvoltate și este necesară o cantitate mare de oxigen pentru procesele metabolice din corpul copilului.
La naștere, indicele de hemoglobină poate varia în limite largi: 145-225 g / l. Aceasta este o formă specială de proteine - hemoglobina fetală, care este necesară pentru copilul în primele ore și zile de viață pentru a menține toate organele și sistemele până când se stabilește lactația și încep să intre nutrienții în corpul copilului. Se caracterizează printr-o capacitate crescută de a se lega și transporta oxigenul, în același timp este mai puțin rezistent la temperatura și aciditatea mediului. Constituie 80% din hemoglobina totală din corpul copilului. Până la vârsta de o lună, cantitatea sa se reduce semnificativ, iar 6 luni este înlocuit aproape complet de „adulți”.
Din momentul în care începe alăptarea, hemoglobina începe să scadă:
• după 2 săptămâni este de 125-205 g / l;
• într-o lună - 100-180 g / l;
• după 2 luni - 90-140 g / l;
• într-un an - 100-140 g / l.
Între timp, numerele sale variază, pot fi mai mici sau mai mari. Hemoglobina fetală se schimbă în timp în hemoglobină adultă.
Acest proces este activ în special în intervalul cuprins între vârsta de o lună și două luni, când există o scădere a hemoglobinei în sângele copilului la 85-125 g / l. Acest proces este finalizat până în anul în care începe să se producă propria hemoglobină.
Este un indicator individual. Cu cursul normal al sarcinii și al nașterii, alăptarea la timp, mici abateri de la normă la nou-născut nu sunt critice.
Dacă mama care alăptează are o dietă completă și echilibrată, iar bebelușul este aplicat la sân la cerere, rata hemoglobinei la nou-născut va fi restabilită pe cont propriu.
Dacă hemoglobina la nou-născut este crescută - care sunt cauzele
În unele cazuri, dacă hemoglobina la nou-născut este crescută, aceasta nu este asociată cu patologia, ci este o variantă a normei în condiții neobișnuite de existență:
• trăirea la munte, în condiții de aer subțire, când eritrocitoza este o reacție compensatorie la o lipsă de oxigen;
• un mecanism similar apare în megacități atunci când lipsa oxigenului din aer se datorează contaminării mari a gazelor;
• cu o mamă care fumează în timpul sarcinii și alăptării - în acest caz, fătul și nou-născutul sunt declanșate prin mecanisme de protecție - producția de globule roșii crește;
• deshidratare, nu este asociată cu o afecțiune patologică, dar rezultă din aportul insuficient de lichide.
Boli - cauze ale creșterii hemoglobinei la un nou-născut
Dacă hemoglobina la nou-născut este crescută și nu există tendința de scădere, se poate presupune că acesta este rezultatul patologiei.
Creșterea hemoglobinei nu este o boală independentă, ea poate fi cauzată de:
• deshidratare;
• alergii;
• boli de sânge (adevărată policitemie - boala Wakez-Osler);
• defecte cardiace congenitale;
• fibroza pulmonară;
• insuficiență cardiopulmonară;
• obstrucție intestinală;
• patologie oncologică;
• niveluri ridicate de eritropoietină, hormonul rinichilor responsabili de producerea globulelor roșii.
Odată cu eritrocitoza (un număr crescut de globule roșii și, în consecință, hemoglobină), crește vâscozitatea sângelui, ceea ce provoacă o încălcare a circulației sale și poate duce la formarea de cheaguri de sânge.
Dacă hemoglobina la nou-născut este crescută, cauza este lupta organismului cu boala, care constă în furnizarea unei cantități mari de oxigen către organul afectat: nivelul globulelor roșii, care sunt purtătoare de oxigen, crește, crește hemoglobina, procesele metabolice se accelerează.
Simptomele creșterii hemoglobinei la un nou-născut
Semnele creșterii hemoglobinei la nou-născut sunt:
• letargie ascuțită;
• somnolență sau insomnie;
• scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
• vânătăi pe piele cu o ușoară presiune;
• creșterea tensiunii arteriale;
• anxietate, starea de spirit, plâns constant asociat cu durerile de cap în articulații, abdomen;
• modificări ale pielii: paloare sau hiperemie.
Dacă astfel de simptome apar la un nou-născut, este necesar să consultați un medic pediatru pentru a examina și determina cauzele creșterii hemoglobinei și, dacă este necesar, pentru a începe tratamentul în timp util.
Dacă nu se găsește o patologie, este necesar să se stabilească un regim de băut, să se excludă alimentele cu un conținut ridicat de fier din dieta mamei și să se utilizeze amestecuri fără fier pentru a hrăni nou-născutul care este alăptat la sân.
Cauzele hemoglobinei scăzute la un nou-născut
Dacă hemoglobina la nou-născut este redusă, cauzele acestei afecțiuni sunt asociate cu sarcina și nașterea mamei care alăptează:
• toxicoza timpurie;
• anemie în timpul sarcinii;
• amenințare cu avort spontan;
• nastere prematura;
• îmbătrânirea precoce a placentei;
• sarcină multiplă sau prematură;
• împletirea cordonului ombilical al fătului sau prinderea timpurie a cordonului ombilical;
• hipoxie fetală.
Din motive determinând o scădere a hemoglobinei la nou-născutinclude, de asemenea, unele boli sau afecțiuni după anumite tipuri de tratament la mamă:
• pierderi de sânge și intervenții chirurgicale;
• boli infecțioase în timpul sarcinii;
• patologia sau disfuncția rinichilor (producția de eritropoietină este afectată);
• chimioterapie;
• structura atipică a hemoglobinei.
La un copil sănătos la naștere, o scădere a hemoglobinei apare din cauza malnutriției sau a unei alimentații inadecvate a mamei (dacă nou-născutul este alăptat) sau cu amestecuri necorespunzător alese pentru copil (când este alăptat).
Unele cauze ale nivelului scăzut de hemoglobină sunt:
• condiții deficitare când formarea hemoglobinei în sine este perturbată sau are loc distrugerea crescută - cu o deficiență de fier și vitamine B (acid folic și B12);
• afecțiuni hemolitice care epuizează hemoglobina.
În plus, dacă hemoglobina la nou-născut este scăzută, cauzele pot fi asociate cu boli care se dezvoltă la copil:
• pierderi constante de sânge asociate colitei ulcerative, herniei diafragmatice;
• boala hemoragică a nou-născutului;
• boala hemolitică;
• orice patologie a stomacului și a duodenului, rezultând o absorbție deteriorată a fierului;
• sepsis, când apare redistribuirea fierului;
• boli ale țesutului conjunctiv, în care o parte semnificativă a fierului este depusă în alte organe;
• defecte cardiace congenitale sau dezvoltarea bolilor cronice.
Anemia cu deficit de fier este rezultatul reducerii hemoglobinei la nou-născut
Dacă hemoglobina la un nou-născut este scăzută, cauzele enumerate mai sus duc la anemie cu deficit de fier. Copilul schimbă comportamentul, pofta de mâncare, somnul. Cu acest tip de anemie, pe lângă hemoglobina scăzută, se determină un nivel scăzut de fier. Aproximativ 2/3 din conținutul său total se află în compoziția hemoglobinei, o parte - este depusă în ficat, splină, măduvă osoasă, o parte mai mult este parte a citocromelor care controlează respirația celulară.
Absorbția fierului din laptele matern are loc în intestinul subțire. În produse, este sub formă trivalentă (neabsorbabilă). Procesul de transformare a acestuia în bivalent, care este ușor absorbit, are loc în stomac, iar mai târziu în celulele mucoasei intestinale.
Absorbția fierului este afectată de compoziția alimentelor femeii. Atunci când se consumă produse lactate și cantități mari de ceai, absorbția fierului este afectată. Albuminatele insolubile sunt formate cu lapte și complexe cu tanin, care, de asemenea, nu se dizolvă.
O scădere a hemoglobinei la un nou-născut se dezvoltă treptat, are loc în mai multe etape. În cazul în care este asociat cu deficiență de fier, există o deficiență de fier latentă și evidentă. Cu o lipsă latentă de manifestări clinice, este posibil să nu existe încă. Se caracterizează prin modificări ale testului de sânge. Un defect evident se manifestă printr-un tablou clinic viu, un test de sânge patologic și modificări ale organelor interne.
Alte manifestări ale hemoglobinei scăzute
Cu boala hemolitică a nou-născutului, distrugerea celulelor roșii din sânge are loc, ca urmare - o scădere accentuată a hemoglobinei, hiperbilirubinemiei, dezvoltării icterului.
Boala hemoragică a nou-născutului se manifestă prin sângerare crescută din cauza lipsei factorului de coagulare, care depinde de cantitatea de vitamina K. Este o patologie severă care poate duce la șoc hipovolemic. Anemia este unul dintre simptomele bolii.
Simptome frecvente clinice ale hemoglobinei scăzute
Manifestările clinice ale anemiei cu deficit de fier includ:
• paloarea pielii și a mucoaselor;
• letargie, excitabilitate rapidă;
• transpirație crescută;
• lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• somnolență, insomnie;
• piele uscată severă, fisuri în colțurile gurii;
• tulburări ale scaunului: diaree, constipație, flatulență;
• schimbați placa unghiilor:
• posibilă creștere a temperaturii.
Apar tulburări hemodinamice, obiectiv acest lucru se manifestă:
• scăderea tensiunii arteriale;
• tahicardie;
• sunete ale inimii surde;
• murmur sistolic;
• insuficiență a valvei datorită aportului redus de oxigen la miocard.
Anemia severă se manifestă prin semne de insuficiență cardiacă, în care se dezvoltă edem, scădere în greutate, respirație, slăbiciune severă. Dacă tratamentul nu este început la timp, se dezvoltă hipoxia creierului: letargie, somnolență, reacții întârziate și scăderea reflexelor.
Cum să crească hemoglobina scăzută la un nou-născut
Dacă hemoglobina la nou-născut este redusă, ce trebuie făcut în fiecare caz specific poate fi decis de medic doar după examinarea și examinarea copilului. Tratamentul pentru hemoglobină scăzută la un sugar include:
• corectarea produselor alimentare ale unei mame care alăptează;
• schimbarea amestecului pentru nutriție în cazul hrănirii artificiale;
• tratamentul medicamentos cu preparate din fier (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• utilizarea multivitaminelor.
Tratamentul cu preparate care conțin fier continuă până la normalizarea hemoglobinei și a culorii sângelui. După atingerea normei, este necesar pentru câteva luni să continue terapia cu o jumătate de doză din același medicament care a fost prescris pentru cursul medicamentos.
O dietă bogată în fier este o parte obligatorie a măsurilor terapeutice. O femeie care alăptează ar trebui să includă carne, legume verzi în dieta ei zilnică. Un copil care este alăptat i se prescrie un amestec care conține fier.
Preparatele complexe multivitaminice aprobate pentru nou-născuți sunt utilizate în stadiul terapiei de întreținere cu fier.
Corecția hemoglobinei scăzute ar trebui să înceapă cât mai devreme, deoarece este necesară o cantitate suficientă de oxigen pentru creșterea și dezvoltarea normală a corpului copilului. Contactarea la timp a unui medic pediatru va ajuta la rezolvarea problemelor cu hemoglobină scăzută și la prevenirea complicațiilor grave.
