Prezentare generală
Tromboza venoasă profundă (DVT) este un cheag de sânge care se formează într-una dintre vene profunde din corpul dvs., de obicei în unul dintre picioarele dumneavoastră. Un cheag de sânge care se formează într-o arteră sau vena și restricționează fluxul sanguin se numește tromb. Se compune din proteine și trombocite. Trombocitele sunt unul dintre cele trei tipuri majore de celule sanguine. Îți ajută cheagul de sânge și controlezi sângerarea.
Mai multe lucruri diferite pot cauza un DVT. Printre acestea se numără:
- interventie chirurgicala
- vătămarea venei
- inflamarea pereților venelor
Deși există mai multe simptome ale DVT, imagistica este, de obicei, necesară pentru diagnosticarea afecțiunii și localizarea cheagului. O ultrasunete este un test frecvent utilizat pentru a confirma dacă simptomele dvs. sunt cauzate de cheaguri de sânge sau de alte probleme de sănătate.
Semnele DVT includ:
- durere și umflături la nivelul piciorului inferior
- roșeață sau decolorare a pielii în apropierea cheagului
- caldura in jurul zonei afectate
Procedură
Pe baza simptomelor și a antecedentelor medicale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda ultrasunete sau un alt test pentru a ajuta la diagnosticarea unui TVP suspectat. Această decizie este adesea făcută într-o cameră de urgență atunci când o persoană ajunge cu simptome de DVT.
O ultrasunete utilizează unde sonore pentru a crea imagini în mișcare de sânge care curge prin venele și arterele. Spre deosebire de o raze X, de exemplu, o ultrasunete nu utilizează nici o radiație.
În timpul unei proceduri cu ultrasunete, veți purta o rochie de spital și veți fi acoperită de o coală. Doar piciorul evaluat va fi expus. Capul patului trebuie să aibă un unghi de 30 până la 45 de grade pentru a ajuta la forțarea mai multor fluxuri de sânge până la picioare.
În funcție de locul în care cheagul este probabil să fie, vă veți odihni piciorul într-un unghi care este confortabil pentru dvs., dar, de asemenea, permite tehnicianului ultrasunete sau medicului să deplaseze ultrasunetele "baghetă" sau sondă cu ușurință pe suprafața piciorului. O locație comună pentru TVP este în spatele genunchiului, dar se poate forma un cheag în orice vas de sânge.
Gelul cu ultrasunete va fi frecat peste o arie largă a piciorului. Gelul este sigur și nedureros. Formează o legătură între piele și sondă și ușurează undele sonore să ajungă la vasele de sânge sub piele. Orice spațiu între sondă și piele ar face ca imaginile să fie pierdute.
Sonda este mișcată încet și ușor pe picior, permițând undelor sonore să pătrundă pe piele la vasele de sânge și țesutul dedesubt. Valurile formează imagini care apar pe ecranul computerului din apropiere. Atunci când este identificat un DVT, se poate realiza o imagine statică a acestuia.
Persoana care efectuează ultrasunetele poate dori să obțină câteva unghiuri ale DVT pentru a înțelege mai bine dimensiunea și locația acesteia. Procedura ar trebui să dureze mai puțin de 30 de minute.
După test, gelul cu ultrasunete va fi curățat de picior. Medicul dvs. va decide apoi dacă este necesar un tratament în acea zi. În cazul în care TVP nu pare a fi o amenințare, puteți avea mai multe ecografii pentru a vedea dacă trombii cresc sau se mișcă. Un trombus care se îndreaptă spre inimă poate fi un risc grav pentru sănătate. Un cheag de sânge care se mișcă în inimă și apoi în plămâni se numește embolie pulmonară (PE). Poate fi periculoasă pentru viață.
Precizie
Un ultrasunete găsește aproximativ 95% din DVT în venele mari deasupra genunchiului. De obicei, nu este necesară efectuarea altor teste în cazul identificării unui cheag prin ultrasunete.
Ecografia identifică numai aproximativ 60 până la 70% din DVT la viței. Aceste cheaguri sunt mai puțin susceptibile de a deveni PE decât cele care se formează deasupra genunchiului.
Alte teste
O ultrasunete este utilizată mai mult decât alte tipuri de teste de imagistică atunci când se suspectează o TVP. Dacă un ultrasunete nu poate oferi un diagnostic definitiv, pot fi necesare alte proiecții. Aceste vizionări includ:
- Tomografie computerizata (CT). Acest test utilizează echipamente speciale pentru raze X și computere pentru a crea scanări tridimensionale ale vaselor de sânge.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Un RMN utilizează un câmp magnetic mare și frecvențe radio pentru a arăta imagini detaliate ale vaselor de sânge și ale țesuturilor moi.
- venografie. În acest test, un colorant special este injectat într-o vena mare. Un raze X subliniază apoi fluxul sângelui vărsat prin vena suspectată de a avea cheag.
De asemenea, poate fi comandat un test de sânge. Dacă aveți o TVP, este posibil să aveți un nivel ridicat de substanță în sânge cunoscut sub numele de "D-dimer".
Pasii urmatori
Dacă ați fost diagnosticat cu un DVT, scopul tratamentului este menținerea trombului din ce în ce mai mare sau în mișcare la plămâni. Un cheag mai mic care nu pare să fie în pericol de a deveni un PE poate fi tratat cu medicamente anticoagulante. Acestea includ warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis) și altele. Anticoagulante, cunoscute și ca "diluanți sanguini", nu vor rupe un cheag existent. În schimb, acestea pot ajuta la menținerea unui cheag existent în creștere. Anticoagulante mai puternice, cum ar fi heparina, pot fi injectate în sânge.
Anticoagulante pot fi necesare pentru câteva luni. Acestea pot fi necesare pe termen nedefinit dacă aveți alte afecțiuni medicale, cum ar fi fibrilația atrială, care vă pune la un risc mai mare pentru cheagurile de sânge viitoare.
Diferite medicamente, numite trombolitice sau "agenți de coagulare", pot fi administrați în cazuri mai grave. Aceste medicamente, care se administrează fie intravenos, fie cu un cateter inserat direct într-un vas de sânge, ajută la descompunerea cheagurilor existente. Medicamentele sunt foarte puternice și pot provoca probleme de sângerare la unii oameni.
Un filtru special în formă de umbrelă poate fi introdus în vena mare, numită vena cava, în abdomen. Acesta poate ajuta la blocarea unui tromb care să ajungă la plămâni.
Dacă nu se găsește cheag de sânge, medicul vă va căuta alte cauze posibile de durere și umflături la nivelul picioarelor. Problema ar putea fi, de exemplu, o tulpină musculară.Sau ar putea fi o problemă a inimii, cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiomiopatia, care ar putea fi una din mai multe boli ale țesutului inimii. Aceste probleme cardiace pot determina acumularea fluidului în picioare.
