Deschiderea vezicii biliare
Deschiderea vezicii biliare este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare printr-o incizie unică, mare deschisă în abdomen. Se mai numește și colecistectomie deschisă. Medicii efectuează procedura pentru a oferi o ușurare permanentă unei persoane cu calculi biliari și alte probleme asociate cu vezica biliară.
Vezica biliară este un organ mic situat pe partea inferioară a ficatului. Scopul său principal este depozitarea bilei. Ficatul dă bile, o substanță care ajută corpul să se descompună și să absoarbă grăsimile. Veziculul biliar stochează apoi bilele suplimentare pe care le produce ficatul. Eliberează bilă când mâncați o masă cu grăsimi care trebuie digerate.
O digestie normala este posibila fara o vezica biliara. Bilele vor continua să ajungă la intestinul subțire, dar nu vor fi stocate în calea vezicii biliare.
Potrivit Clinicii Mayo, colecistectomia laparoscopica este cel mai frecvent tip de interventie chirurgicala pentru indepartarea vezicii biliare. Este o operație minim invazivă. Cu toate acestea, interventii chirurgicale deschise in vezica biliara sunt inca folosite pentru o varietate de oameni, in special cei care au tesut cicatrice sau alte complicatii anatomice de la interventii chirurgicale abdominale anterioare.
De ce se face indepartarea vezicii biliare
Din păcate, vezica biliară nu este întotdeauna cel mai eficient organ. Bilele pot fi groase și pot crea blocaje de-a lungul căii în care, de regulă, se golește. Vezica biliară este, de asemenea, predispusă la dezvoltarea unor calculi biliari la anumiți oameni.
Pietrele biliari sunt depozite greu de substanțe în bilă care pot rămâne blocate în interiorul vezicii biliare și a canalelor biliare. Ele pot fi la fel de mici ca un bob de nisip sau la fel de mare ca o minge de golf. Pietrele de biliară pot duce, de asemenea, la inflamarea acută sau cronică a vezicii biliare, uneori cu o infecție asociată, care poate provoca:
- balonare
- greaţă
- vărsături
- dureri suplimentare
Un chirurg va îndepărta vezica biliară dacă biliile dau dureri semnificative și alte complicații.
Alte afecțiuni care vă pot face un candidat pentru eliminarea vezicii biliare includ:
- Dischinezie biliară. Acest lucru se întâmplă atunci când vezica biliară nu golie bile corect din cauza unui defect în mișcarea sa.
- Choledocholithiasis. Acest lucru se întâmplă atunci când pietrele de biliară s-au mutat în conducta biliară comună unde pot fi blocate, provocând un blocaj care nu permite ca vezica biliară sau restul arborelui biliar să se scurgă.
- Colecistita. Aceasta este inflamația vezicii biliare.
- Pancreatita. Aceasta este inflamația pancreasului.
Un medic vă va recomanda îndepărtarea vezicii biliare dacă vezica biliară provoacă o problemă severă, acută sau a devenit o preocupare cronică. Unele simptome care pot indica necesitatea îndepărtării vezicii biliare includ:
- durere ascuțită în partea superioară dreaptă a abdomenului, care poate radia până la mijlocul abdomenului, umărul drept sau înapoi
- febră
- greaţă
- balonare
- icter, sau îngălbenirea pielii, care de obicei indică o blocare a ductului biliar în cazul unei boli biliari
Uneori, un medic vă va recomanda să vă așteptați să vedeți dacă simptomele legate de vezica biliară se diminuează. Modificările dietei, cum ar fi reducerea aportului total de grăsimi, pot ajuta, de asemenea. Dacă simptomele persistă, medicul poate recomanda intervenții chirurgicale.
Riscurile de îndepărtare a vezicii biliare deschise
Deschiderea vezicii biliare este considerată o operație sigură. Complicațiile sunt rare. Cu toate acestea, fiecare procedură chirurgicală prezintă anumite riscuri. Înainte de procedură, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic complet și un antecedent medical pentru a minimiza aceste riscuri.
Riscurile de îndepărtare a vezicii biliare deschise includ:
- reacție alergică la anestezie sau alte medicamente
- sângerare excesivă
- cheaguri de sânge
- afectarea vaselor de sânge
- probleme cardiace, cum ar fi frecvența cardiacă rapidă, atac de cord sau insuficiență cardiacă
- infecţie
- leziuni ale conductelor biliare sau ale intestinului subțire
- pancreatită
Chirurgul dvs. vă va explica aceste riscuri și vă va oferi șansa de a pune întrebări înainte de procedură.
Cum să vă pregătiți pentru îndepărtarea vezicii biliare deschise
Înainte de intervenție chirurgicală, veți fi supus unor teste pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru procedură. Acestea vor include teste de sânge și teste de imagistică ale vezicii biliare.
Este posibil să aveți nevoie de studii suplimentare privind imagistica, cum ar fi radiografia toracică sau EKG, în funcție de antecedentele medicale. Este de asemenea necesar un examen fizic complet și o evidență a istoricului medical.
În timpul acestor întâlniri, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală sau suplimente nutriționale. Anumite medicamente pot interfera cu procedura. Este posibil să trebuiască să încetați să le luați înainte de operație. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau sunteți gravidă.
Medicul vă va oferi instrucțiuni complete despre cel mai bun mod de a vă pregăti pentru o intervenție chirurgicală.
Aceste instrucțiuni pot include:
- Asigurați-vă că cineva rămâne cu dvs. imediat după intervenție chirurgicală și vă conduce acasă.
- Rapid (fără a mânca sau a bea) timp de cel puțin patru ore sau mai mult înainte de intervenția chirurgicală.
- Plan de ședere în caz de complicații.
- Dușul folosind un săpun special, antibacterian.
Cum se îndepărtează îndepărtarea vezicii biliare
Tipuri de operații
Ori de câte ori este posibil, chirurgia laparoscopică este preferată intervenției chirurgicale tradiționale. Acest lucru se datorează faptului că este mai puțin invaziv și, de obicei, are un timp de recuperare mai scurt.
Cu toate acestea, anumite complicații pot face o intervenție chirurgicală deschisă o alegere mai bună, cum ar fi când vezica biliară este grav afectată. O biliară severă bolnavă poate fi mai dificil de îndepărtat deoarece poate afecta zonele înconjurătoare, ceea ce face o procedură laparoscopică mai dificilă.
Dacă cineva a avut anterior intervenții chirurgicale abdominale care au provocat modificări inflamatorii în apropierea zonei vezicii biliare, cum ar fi aderențele țesutului cicatrician, aceasta poate, de asemenea, face o colecistectomie laparoscopică mai puțin posibilă.
Uneori, un chirurg va începe să utilizeze metoda laparoscopică, dar nu va putea elimina cu siguranță vezica biliară. În acest caz, vor termina procedura în mod deschis. Potrivit Colegiului American de Chirurgi (ACS), un chirurg începe cu o metodă laparoscopică și se convertește la o metodă deschisă dacă este necesar. Probabilitatea unei metode deschise este:
- mai puțin de 1% din timp la persoanele tinere și sănătoase.
- 1,3 la 7,4 la suta din momentul in care biliari sunt prezente in conducta biliara comune
- până la vârsta de 30 de ani, dacă aveți vârsta peste 50 de ani, bărbați și aveți factori de risc complicați, cum ar fi inflamația vezicii biliare acute, intervențiile chirurgicale abdominale anterioare, febra ridicată, nivelurile ridicate ale bilirubinei sau un istoric al atacurilor vezicii biliare frecvente
Chirurgie pas-cu-pas
La spital sau centru de chirurgie, te vei transforma într-un halat de spital. O linie intravenoasă (IV) va fi introdusă într-o venă în braț sau pe mâna dvs. în scopul anesteziei. O procedură deschisă a vezicii biliare este efectuată în general sub anestezie generală, astfel încât veți fi într-un somn fără durere și profund înainte de începerea operației.
Abdomenul dvs. va fi mai întâi curățat cu o soluție antiseptică pentru a reduce riscul de infecție. Chirurgul tău va face apoi o incizie în abdomen. Există două tipuri de incizii pe care chirurgul dvs. le poate alege. Chirurgul ar putea crea o incizie înclinată chiar sub coaste pe partea dreaptă a abdomenului. Sau ar putea crea o incizie în sus și în jos în partea dreaptă superioară a abdomenului. Acest lucru este mai puțin obișnuit.
Pielea, mușchii și alte țesuturi sunt trase înapoi pentru a vă expune vezica biliară. Chirurgul va îndepărta apoi vezica biliară, va închide rana cu cusături și apoi va banda zona.
Potrivit ACS, procedura de indepartare a vezicii biliare laparoscopice dureaza intre una si doua ore. O procedură deschisă poate dura mai mult, dar durata acesteia depinde de severitatea bolii vezicii biliare.
După intervenția chirurgicală, vei fi dus în zona de recuperare postoperatorie și apoi în spitalul tău. Semnele vitale, nivelul durerii, aportul și ieșirea și locul inciziei vor continua să fie monitorizate până când veți fi eliberați acasă.
După îndepărtarea vezicii biliare deschise
Medicul vă va elibera de la spital odată ce semnele vitale s-au stabilizat și veți prezenta semne clinice de recuperare fără complicații.
Spitalele sunt de obicei mai lungi după o procedură deschisă. Acest lucru se datorează faptului că procedurile deschise sunt mai invazive decât procedurile laparoscopice. Medicul dumneavoastră va dori să vă asigurați că nu aveți sângerări excesive, greață sau durere. Personalul medical vă va monitoriza, de asemenea, pentru semne de infecție, cum ar fi febră sau puroi care conține drenaj la locul chirurgical.
Potrivit Clinicii Mayo, veți petrece de obicei până la trei zile în spital, în timp ce începeți să vă recuperați. O recuperare deplină de la intervenția chirurgicală a vezicii biliare deschise ar putea dura aproximativ patru până la șase săptămâni.
Unele moduri în care puteți preveni complicațiile după intervenție chirurgicală sunt următoarele:
- Mergeți frecvent pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge.
- Bea multe lichide pentru a preveni deshidratarea.
- Nu ridicați mai mult de 10 kilograme timp de patru până la șase săptămâni.
- Spălați-vă mâinile înainte și după atingerea zonei din jurul site-ului dvs. de incizie.
- Schimbați bandajele conform instrucțiunilor.
- Evitați să purtați haine strânse care ar putea freca împotriva inciziei.
Care este perspectiva?
În timp ce vă puteți aștepta la o ușoară până la moderată durere după intervenția chirurgicală, nu ar trebui să fie severă. Anumite medicamente pentru ameliorarea durerii, luate după operație, pot provoca constipație. Medicul dvs. vă poate prescrie un balsam sau un laxativ pentru a reduce tensiunea. De asemenea, puteți dori să consumați o dietă bogată în fibre, care include fructe și legume. Acest lucru vă va ajuta să vă ușurați scaunele.
Riscul de complicații după o intervenție chirurgicală a îndepărtării vezicii biliare este scăzut. Cu toate acestea, unele simptome ar putea indica o infecție. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
- durere care se înrăutățește, nu mai bine
- febră mai mare de 101 ° F (38,3 ° C)
- vărsături care nu vor scădea
- de drenaj mirositor sau sângeros din incizie
- roșeața și umflarea semnificativă a inciziei
- care nu trec printr-o mișcare intestinală timp de două până la trei zile după operație
