Operație pe cord deschis

Send

Prezentare generală

Chirurgia deschisă este orice tip de intervenție chirurgicală în care pieptul este tăiat deschis și intervenția chirurgicală este efectuată pe mușchii, supapele sau arterele inimii.

Potrivit Institutului Național de Inimă, Plămâie și Sânge (NHLBI), grefa by-pass coronarian (CABG) este cel mai frecvent tip de chirurgie cardiacă efectuată la adulți. În timpul acestei intervenții chirurgicale, o arteră sau o venă sănătoasă este altoită (atașată) la o arteră coronariană blocată. Aceasta permite arterei altoite să "ocolească" artera blocată și să aducă sânge proaspăt în inimă.

Chirurgia deschisă a inimii este denumită uneori chirurgie cardiacă tradițională. Astăzi, multe proceduri noi de inimă pot fi efectuate numai cu mici incizii, nu cu deschideri largi. Prin urmare, termenul de "intervenție chirurgicală cu inima deschisă" poate fi înșelător.

Când este nevoie de o intervenție chirurgicală pe cord deschis?

Chirurgia deschisă a inimii poate fi efectuată pentru a efectua o CABG. O grefă bypass arterială coronariană poate fi necesară pentru persoanele cu boală cardiacă coronariană.

Boala coronariană apare atunci când vasele de sânge care furnizează sânge și oxigen muschilor inimii devin înguste și grele. Aceasta se numește deseori "întărirea arterelor".

Încălzirea are loc atunci când materialul gras formează o placă pe pereții arterelor coronare. Această placă îngustă arterele, ceea ce face dificilă obținerea sângelui. Când sângele nu poate curge corect în inimă, poate apărea un atac de cord.

Chirurgie deschisă pentru inimă este de asemenea făcută pentru:

repararea sau înlocuirea supapelor de inimă, care permit sângelui să circule prin inimă
repararea zonelor afectate sau anormale ale inimii
implantați dispozitive medicale care ajută inima să bată în mod corespunzător
înlocuiți inima deteriorată cu o inimă donată (transplant de inimă)

Cum se efectuează intervenția chirurgicală cu inima deschisă?

Potrivit Institutului Național de Sănătate, un CABG durează de la trei la șase ore. În general, se face după următoarele etape de bază:

Pacientului i se administrează o anestezie generală. Acest lucru asigură că ei vor fi adormiți și lipsiți de durere prin toată operația.
Chirurgul face o tăietură de 8-10 de inchi în piept.
Chirurgul tăie prin întreaga sau o parte din sânul pacientului pentru a expune inima.
Odată ce inima este vizibilă, pacientul poate fi conectat la o mașină bypass inima-plămân. Aparatul îndepărtează sângele de la inimă, astfel încât chirurgul să poată funcționa. Unele proceduri mai noi nu folosesc această mașină.
Chirurgul utilizează o venă sau o arteră sănătoasă pentru a face o nouă cale în jurul arterei blocate.
Chirurgul închide sternul cu fir, lăsând firul în interiorul corpului.
Tăietura originală este cusută.

Uneori, placarea sternă se face pentru persoanele cu risc sporit, cum ar fi cele care au avut operații multiple sau persoanele în vârstă avansată. Sternarea este atunci când sânul este reunit cu plăci mici de titan după operație.

Care sunt riscurile chirurgiei cu cardiace deschise?

Riscurile pentru intervențiile chirurgicale deschise includ:

infecții la nivelul plagilor toracice (mai frecvente la pacienții cu obezitate sau diabet zaharat sau cei care au avut anterior un CABG)
atac de cord sau accident vascular cerebral
bătăi neregulate ale inimii
plămân sau insuficiență renală
durere toracică și febră scăzută
pierdere de memorie sau "fuzziness"
cheag de sânge
pierderi de sange
dificultate la respirație
pneumonie

Potrivit Centrului de inimă și vasculară de la Universitatea din Chicago Medicina, inima-pulmonar bypass mașină este asociată cu riscuri sporite. Aceste riscuri includ accident vascular cerebral și probleme neurologice.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală deschisă la inimă

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați, chiar și medicamentele fără prescripție medicală, vitaminele și ierburile. Informați-i despre orice boală pe care o aveți, inclusiv focar de herpes, frig, gripa sau febră.

În cele două săptămâni înainte de intervenție chirurgicală, medicul vă poate cere să renunțați la fumat și să întrerupeți administrarea de medicamente subțierea sângelui, cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau naproxenul.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre consumul de alcool înainte de a vă pregăti pentru operație. Dacă de obicei aveți trei sau mai multe băuturi pe zi și opriți-vă chiar înainte de a intra în operație, puteți să renunțați la alcool. Acest lucru poate provoca complicații care pot pune viața în pericol după o intervenție chirurgicală pe cord deschis, inclusiv convulsii sau tremor. Medicul dvs. vă poate ajuta cu retragerea de alcool pentru a reduce probabilitatea apariției acestor complicații.

Cu o zi înainte de operație, vi se poate cere să vă spălați cu un săpun special. Acest săpun este folosit pentru a ucide bacteriile de pe piele și va diminua șansa unei infecții după o intervenție chirurgicală. De asemenea, vi se poate cere să nu mâncați și să beți nimic după miezul nopții.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni mai detaliate atunci când ajungeți la spital pentru operație.

Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală cu inima deschisă?

Când vă treziți după o intervenție chirurgicală, veți avea două sau trei tuburi în piept. Acestea sunt pentru a ajuta la scurgerea lichidului din zona din jurul inimii. Este posibil să aveți linii intravenoase (IV) în brațul dvs. pentru a vă furniza lichide, precum și un cateter (tub subțire) în vezica urinară pentru a elimina urina.

Veți fi, de asemenea, atașat la mașinile care vă monitorizează inima. Asistentele medicale vor fi în apropiere pentru a vă ajuta în cazul în care ar trebui să apară ceva.

Veți petrece de obicei prima noapte în unitatea de terapie intensivă (UTI). Apoi, veți fi mutat într-o cameră de îngrijire regulată pentru următoarele trei până la șapte zile.

Recuperare, urmărire și așteptări

A avea grijă de tine acasă imediat după operație este o parte esențială a recuperării.

Incizia de îngrijire

Tratamentul cu incizii este extrem de important. Țineți-vă locul inciziei cald și uscat și spălați-vă mâinile înainte și după ce ați atins-o. Dacă incizia se vindecă în mod corespunzător și nu există drenaj, puteți face un duș. Dușul nu trebuie să depășească 10 minute cu apă caldă (nu este fierbinte). Trebuie să vă asigurați că locul inciziei nu este lovit direct de apă.De asemenea, este important să inspectați în mod regulat site-urile cu incizii pentru semne de infecție, care includ:

creșterea drenajului, risipirea sau deschiderea de la locul inciziei
roșeață în jurul inciziei
caldura de-a lungul liniei de incizie
febră

Managementul durerii

Controlul durerii este, de asemenea, incredibil de important, deoarece poate crește viteza de recuperare și poate scădea probabilitatea unor complicații cum ar fi cheaguri de sânge sau pneumonie. Poate vă simțiți dureri musculare, dureri la nivelul gâtului, dureri la locurile de incizie sau dureri din tuburile toracice. Medicul dvs. va prescrie probabil medicamente pentru durere pe care le puteți lua acasă. Este important să o luați așa cum este prescris. Unii medici vă recomandă să luați medicamentul pentru durere atât înainte de a vă desfășura activitatea fizică, cât și înainte de a vă culca.

Dormi suficient

Unii pacienți prezintă probleme de somn după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă, dar este important să obțineți cât mai multă repaus posibil. Pentru a obține un somn mai bun, puteți:

luați medicamentul pentru durere cu o jumătate de oră înainte de culcare
aranjați perne pentru a scădea tensiunea musculară
evitați cofeina, mai ales în seara

În trecut, unii au susținut că intervenția chirurgicală pe cord deschis duce la o scădere a funcționării psihice. Cu toate acestea, cele mai recente cercetări au constatat că nu este cazul. Deși unii pacienți pot avea intervenții chirurgicale cu inima deschisă și declinul declinului mental mai târziu, se crede că acest lucru se datorează cel mai probabil efectelor naturale ale îmbătrânirii.

Unii oameni experimentează depresie sau anxietate după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. Un terapeut sau un psiholog vă poate ajuta să gestionați aceste efecte.

Reabilitare

Majoritatea persoanelor care au avut un CABG beneficiază de participarea la un program structurat, cuprinzător de reabilitare. Aceasta este, de obicei, efectuată în ambulatoriu cu vizite de mai multe ori pe săptămână. Componentele programului includ exerciții fizice, reducerea factorilor de risc și tratarea stresului, anxietății și depresiei.

Perspective pe termen lung pentru intervenții chirurgicale cu inima deschisă

Așteptați o recuperare treptată. Poate dura până la șase săptămâni înainte de a începe să vă simțiți mai bine și până la șase luni pentru a vă simți pe deplin beneficiile intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, perspectiva este bună pentru mulți oameni, iar grefele pot funcționa de mai mulți ani.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu împiedică reluarea blocării arterei. Puteți contribui la îmbunătățirea sănătății inimii prin: