Ce este esofagul lui Barrett?
Esofagul Barrett este o afecțiune în care celulele care alcătuiesc esofagul încep să arate ca celulele care alcătuiesc intestinele. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când celulele sunt deteriorate prin expunerea la acid din stomac.
Această afecțiune se dezvoltă adesea după ani de experiență a refluxului gastroesofagian (GERD). În unele cazuri, esofagul lui Barrett se poate dezvolta în cancerul esofagian.
Ce cauzează esofagul lui Barrett
Cauza exactă a esofagului lui Barrett nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, condiția este cel mai adesea observată la persoanele cu GERD.
GERD apare atunci când mușchii din partea inferioară a esofagului nu funcționează corespunzător. Mușchii slăbiți nu vor împiedica apariția alimentelor și a acidului în esofag.
Se crede că celulele din esofag pot deveni anormale cu expunerea pe termen lung la acidul gastric. Ezofagul Barrett se poate dezvolta fără GERD, dar pacienții cu GERD sunt de 3 până la 5 ori mai susceptibili de a dezvolta esofagul lui Barrett.
Aproximativ 5-10% dintre persoanele cu GERD dezvoltă esofagul lui Barrett. Aceasta afectează bărbații de aproape două ori mai frecvent decât femeile și este, de obicei, diagnosticată după vârsta de 55 de ani.
În timp, celulele mucoasei esofagiene se pot dezvolta în celule precanceroase. Aceste celule se pot transforma apoi în celule canceroase. Cu toate acestea, având esofagul lui Barrett nu înseamnă că veți avea cancer.
Se estimează că doar aproximativ 0,5% dintre persoanele cu esofag Barrett dezvoltă cancer.
Care sunt factorii de risc?
Dacă aveți simptome GERD pentru mai mult de 10 ani, aveți un risc crescut de a dezvolta esofag Barrett.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea esofagului Barrett includ:
- fiind bărbat
- fiind caucazian
- fiind peste 50 de ani
- având gastrită H pylori
- fumat
- fiind obez
Factorii care agravează GERD pot agrava esofagul lui Barrett. Acestea includ:
- fumat
- alcool
- utilizarea frecventă a AINS sau a Aspirinei
- mănâncă porții mari la mese
- diete bogate in grasimi saturate
- mancaruri picante
- mergând la culcare sau culcat mai puțin de patru ore după ce mâncați
Recunoscând simptomele esofagului lui Barrett
Ezofagul lui Barrett nu are simptome. Cu toate acestea, deoarece majoritatea persoanelor cu această afecțiune au, de asemenea, GERD, de obicei, acestea vor avea frecvente arsuri la stomac.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă apar oricare dintre următoarele simptome:
- având dureri în piept
- vărsături de sânge sau vărsături care seamănă cu cafeaua
- având dificultăți la înghițire
- trecând prin negru, cu targă sau cu scaune sângeroase
Diagnosticarea și clasificarea esofagului lui Barrett
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți esofagul lui Barrett, acesta poate ordona o endoscopie. O endoscopie este o procedură care utilizează un endoscop sau un tub cu o cameră mică și lumină pe ea. Un endoscop permite medicului dumneavoastră să văd interiorul esofagului.
Medicul dumneavoastră vă va verifica dacă esofagul dumneavoastră arată roz și strălucitor. Persoanele care au esofagul lui Barrett au adesea un esofag care arată roșu și catifelat.
Medicul dvs. poate, de asemenea, să ia un eșantion de țesut care să le permită să înțeleagă ce schimbări se întâmplă în esofag. Medicul va examina eșantionul de țesut pentru displazie sau dezvoltarea celulelor anormale. Eșantionul de țesut se clasifică pe baza următoarelor grade de schimbare:
- nici o displazie: nici o anomalie celulară vizibilă
- grad scăzut de displazie: cantitate mică de anomalii ale celulelor
- gradul ridicat de displazie: o cantitate mare de anomalii ale celulelor și celule care pot deveni canceroase
Opțiuni de tratament pentru esofagul lui Barrett
Tratamentul pentru esofagul Barrett depinde de nivelul de displazie pe care medicul dumneavoastră îl determină. Opțiunile pot include:
Nu sau displazie cu grad scăzut
Dacă aveți displazie cu grad scăzut sau scăzut, medicul dumneavoastră va recomanda tratamente care vă vor ajuta să vă administrați simptomele GERD. Medicamentele pentru tratamentul GERD includ antagoniști ai receptorilor H2 și inhibitori ai pompei de protoni.
Puteți fi, de asemenea, un candidat pentru intervenții chirurgicale care vă pot ajuta să vă administrați simptomele GERD. Există două intervenții chirurgicale care se desfășoară în mod obișnuit la persoanele cu GERD, care includ:
Fonoplicarea Nissen
Această intervenție chirurgicală încearcă să întărească sfincterul esofagian inferior (LES) prin înfășurarea vârfului stomacului în jurul exteriorul LES.
LINX
În această procedură, medicul va introduce dispozitivul LINX în jurul esofagului inferior. Dispozitivul LINX este alcătuit din mici margele metalice care folosesc atracția magnetică pentru a menține conținutul stomacului în scurgeri în esofag.
Procedura Stretta
Un medic efectuează procedura Stretta cu un endoscop. Undele radio sunt folosite pentru a provoca modificări ale mușchilor esofagului în apropierea stomacului. Tehnica intareste muschii si scade refluxul continutului stomacului.
Displazie de grad înalt
Medicul vă poate recomanda proceduri mai invazive dacă aveți displazie de grad înalt. De exemplu, eliminarea suprafețelor deteriorate ale esofagului prin utilizarea endoscopiei. În unele cazuri, se elimină porțiuni întregi ale esofagului. Alte tratamente includ:
Ablația prin radiofrecvență
Această procedură utilizează un endoscop cu un atașament special care emite căldură. Căldura ucide celulele anormale.
crioterapia
În această procedură, un endoscop eliberează gaz sau lichid rece care îngheață celulele anormale. Celulele sunt lăsate să se dezghețe și apoi sunt înghețate din nou. Acest proces se repetă până când celulele mor.
Terapia fotodinamică
Medicul vă va injecta o substanță chimică numită porfimer (Photofrin). O endoscopie va fi programată la 24 până la 72 de ore după injectare. În timpul endoscopiei, un laser va activa substanța chimică și va ucide celulele anormale.
complicaţiile
Eventualele complicații pentru toate aceste proceduri pot include dureri în piept, îngustarea esofagului, tăieri ale esofagului sau ruptura esofagului.
Care este perspectiva esofagului lui Barrett?
Ezofagul lui Barrett vă ridică riscul de apariție a cancerului esofagian. Cu toate acestea, mulți oameni cu această afecțiune nu dezvoltă niciodată cancer. Dacă aveți GERD, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un plan de tratament care vă va ajuta să vă administrați simptomele.
Planul dvs. poate include modificări ale stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool și evitarea alimentelor picante. De asemenea, puteți începe să mâncați mese mai mici cu conținut scăzut de grăsimi saturate, așteptați cel puțin 4 ore după ce ați mâncat să vă culcați și ridicați capul patului.
Toate aceste măsuri vor reduce refluxul gastroesofagian. De asemenea, pot fi prescrise antagoniști ai receptorilor de H2 sau inhibitori ai pompei de protoni.
De asemenea, este important să programați întâlniri frecvente cu medicul pentru a putea monitoriza mucoasa esofagului. Acest lucru va face mai probabil ca medicul dumneavoastră să descopere celulele canceroase în stadiile incipiente.
