Ce este hipertensiunea?
O valoare normală a tensiunii arteriale este mai mică de 120/80 mm Hg. Când aveți tensiune arterială crescută, cunoscută și sub numele de hipertensiune arterială, citirea dvs. este în mod constant într-un interval mai mare.
Tratamentul cu tensiune arterială ridicată implică în mod obișnuit o combinație de medicație și modificări ale stilului de viață pentru a vă ajuta să gestionați starea și să preveniți sau să întârziați problemele de sănătate conexe Scopul este de a obține tensiunea arterială sub gama mare.
Dacă este normal 120/80 mm Hg, ce este ridicat? Atunci când tensiunea arterială sistolică - numărul de sus - este între 120 și 129, iar tensiunea arterială diastolică - numărul inferior - este mai mică de 80, aceasta este considerată tensiune arterială crescută.
Tensiunea arterială crescută nu crește neapărat riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Dar fără atenție, aceasta va progresa adesea la tensiunea arterială ridicată - ceea ce vă va ridica cu siguranță riscurile. Tensiunea arterială ridicată este prezentă odată ce presiunea sistolică este de 130 sau mai mare sau presiunea diastolică este de 80 sau mai mare.
Stilul de viață se schimbă
Un stil de viață sănătos este prima linie de apărare împotriva hipertensiunii arteriale. Obiceiurile care ajută la controlul tensiunii arteriale includ:
- consumând o dietă sănătoasă
- rămânând activ fizic
- menținând o greutate sănătoasă
- evitând consumul excesiv de alcool
- să renunțe la fumat și să evite fumatul pasiv
- gestionarea stresului
- mananca mai putin sare
- limitarea cofeinei
- monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu
- obținerea de sprijin din partea familiei și a prietenilor
Medicamente cu tensiune arterială mare
Unii oameni consideră că modificările stilului de viață în sine sunt suficiente pentru a controla tensiunea arterială ridicată. Dar mulți iau și medicamente pentru a trata starea lor. Există multe tipuri diferite de medicamente pentru tensiunea arterială cu diferite moduri de acțiune.
Dacă un medicament nu vă scade suficient tensiunea arterială, altul ar putea face treaba. Pentru unii oameni, o combinație de două sau mai multe medicamente poate fi necesară pentru a menține tensiunea arterială sub control.
Medicamentele pentru hipertensiune pot fi împărțite în categoriile enumerate mai jos, pe baza modului în care acestea funcționează. Medicamentele din fiecare secțiune sunt doar o eșantionare a ceea ce este disponibil.
diuretice
Diureticele, uneori numite pastile de apa, ajuta rinichii sa scape de apa in exces si de sare (sodiu). Aceasta reduce cantitatea de sânge care trebuie să treacă prin vasele de sânge și, ca urmare, tensiunea arterială scade.
Există trei tipuri majore de diuretice definite de modul în care acestea funcționează. Ei includ:
- diuretice tiazidice (chlorthalidonă, Microzide, Diuril)
- diuretice care economisesc potasiul (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
- bucale diuretice (bumetanid, furosemid)
- diuretice combinate, care includ mai mult de un soi utilizate împreună
Diureticele din grupul tiazidic au, în general, mai puține efecte secundare decât celelalte, în special atunci când sunt administrate la dozele mici frecvent utilizate în tratarea hipertensiunii arteriale precoce.
Beta-blocante
Beta-blocantele ajută inima să bată cu mai puțină viteză și forță. Inima pompează mai puțin sânge prin vasele de sânge cu fiecare bate, astfel încât tensiunea arterială scade. Există numeroase medicamente în cadrul acestei clasificări, printre care:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprolol tartrat (Lopressor)
- metoprolol succinat (Toprol-XL)
- sulfat de penbutolol (Levatol)
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)
Inhibitorii ACE ajută organismul să producă mai puțin un hormon numit angiotensin II, care determină îngustarea vaselor de sânge. Aceste medicamente scad tensiunea arterială, ajutând vasele de sânge să se extindă și să lase mai multă sânge. Unii inhibitori ECA includ:
- benazepril clorhidrat (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril maleat (Vasotec)
- fosinopril sodiu (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARB)
Această clasă de medicamente blochează acțiunea angiotensinei II direct asupra vaselor de sânge. Se atașează la locul receptorului de pe vasele de sânge și îi împiedică să se îngusteze. În consecință, tensiunea arterială scade. ARB includ:
- candesartan (Atacand)
- epizartan mesilat (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartanul de potasiu (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blocante ale canalelor de calciu
Mișcarea calciului în și din celulele musculare este necesară pentru toate contracțiile musculare. Blocanții canalelor de calciu limitează calciul din intrarea în celulele musculare netede ale inimii și vaselor de sânge. Acest lucru face ca inima să bată mai puțin forțată cu fiecare bate și ajută vasele de sânge să se relaxeze. Ca rezultat, tensiunea arterială scade.
Exemple de astfel de medicamente includ:
- amlodipin besilat (Norvasc, Lotrel)
- felodipina (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipina (DynaCirc, DynaCirc CR)
- clorhidratul de verapamil (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-1 blocante
Corpul tău produce tipuri de hormoni numiți catecolamine atunci când sunt supuși unui stres sau cronic în anumite stări de boală. Catecolaminele, cum ar fi norepinefrina și epinefrina, determină inima să bată mai repede și cu mai multă forță. Și își strâng vasele de sânge. Aceste efecte cresc tensiunea arterială când hormonii se atașează la un receptor.
Mușchii din jurul unor vase de sânge au ceea ce sunt cunoscuți sub numele de receptori alfa-1 sau alfa-adrenergici. Când o catecolamină se leagă de un receptor alfa-1, contracția musculară, vasul de sânge se îngustează și crește tensiunea arterială.
Blocantele alfa-1 se leagă de receptorii alfa-1, blocând atașarea catecolaminelor. Acest lucru îi împiedică să îngustă vasele de sânge, astfel încât sângele să poată curge mai ușor în vasele de sânge, iar tensiunea arterială să scadă. Aceste medicamente includ:
- doxazosin mesilat (Cardura)
- prazosin clorhidrat (Minipress)
- terazosin clorhidrat (Hytrin)
Alfa-beta-blocante
Alfa-beta-blocantele au un efect combinat.Acestea reprezintă o subclasă de beta-blocante și blochează legarea hormonilor de catecolamină la receptorii alfa și beta. Acestea pot să scadă constricția vaselor de sânge, cum ar fi blocantele alfa-1, și să încetinească ritmul și forța bătăilor inimii ca beta-blocantele.
Carvedilol (Coreg) și clorhidratul de labetalol (Normodyne) sunt alfa-beta-blocante comune.
Agoniștii receptorilor alfa-2 (agoniști centrali)
Receptorii alfa-2 sunt diferiți de receptorii alfa-1. Când este activat un receptor alfa-2, producția de norepinefrină este blocată. Aceasta reduce cantitatea de norepinefrină produsă. Mai puțin, norepinefrina înseamnă mai puțin constricție a vaselor de sânge și o scădere a tensiunii arteriale.
Methyldopa (Aldomet) este un exemplu al acestui tip de medicament. Este o alegere obișnuită pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii, deoarece în general prezintă puține riscuri pentru mamă și făt.
Alte exemple includ:
- clorhidrat de clonidină (Catapres)
- guanabenz acetat (Wytensin)
- guanfacină clorhidrat (Tenex)
Deoarece agoniștii receptorilor alfa-2 pot funcționa în creier și în sistemul nervos central, aceștia sunt, de asemenea, cunoscuți ca "agoniști centrali". Acest lucru face ca aceste medicamente să fie utile pentru tratarea unei game largi de afecțiuni medicale dincolo de tensiunea arterială crescută.
vasodilatatoare
Vasodilatatoarele relaxează mușchii din pereții vaselor de sânge, în special arterele mici (arteriole). Acest lucru lărgește vasele de sânge și permite sângelui să curgă prin ele mai ușor. În consecință, tensiunea arterială scade.
Clorhidratul hidralazinei (Apresoline) și minoxidilul (Loniten) sunt exemple ale acestora.
Planuri de tratament
Tratamentul pentru hipertensiunea arterială include îngrijire continuă, precum și tratamente individuale adaptate pentru situații specifice și grupuri mai tinere de vârstă, inclusiv copii și adolescenți.
Îngrijirea medicală în curs
Pentru a profita la maximum de tratamentul dumneavoastră, este vital să primiți controale medicale periodice și teste de tensiune arterială. Verificările periodice permit medicului să monitorizeze modul în care se desfășoară tratamentul și să efectueze orice ajustare necesară a planului de tratament.
Dacă tensiunea arterială începe să revină în sus, medicul dumneavoastră poate răspunde cu promptitudine. Vizitele doctorului vă oferă, de asemenea, ocazia de a pune întrebări și de a vă preocupa.
Tratamentul pentru situații specifice
Pot fi necesare opțiuni suplimentare de tratament în anumite situații, cum ar fi hipertensiunea rezistentă sau hipertensiunea secundară.
Hipertensiunea rezistentă se referă la tensiunea arterială care rămâne ridicată după încercarea a cel puțin trei tipuri diferite de medicamente pentru tensiunea arterială. Cineva a cărui tensiune arterială ridicată este controlată prin administrarea a patru tipuri diferite de medicamente este considerată a avea hipertensiune arterială rezistentă.
Chiar și astfel de cazuri greu de tratat pot fi adesea gestionate cu succes în timp. Medicul dvs. vă poate prescrie un alt medicament, o doză, o combinație de medicamente sau mai multe schimbări de stil de viață agresive. Obținerea unei sesizări la un specialist în inimă sau rinichi poate fi de asemenea utilă în tratarea hipertensiunii arteriale rezistente.
Hipertensiunea arterială secundară este o tensiune arterială ridicată, cauzată direct de o altă problemă de sănătate sau efect secundar al medicamentului. Tensiunea arterială scade adesea substanțial sau chiar revine la normal odată ce medicii diagnostichează și tratează cauza principală.
Opțiuni de tratament pentru copii și adolescenți
Prima linie de tratament pentru copii și adolescenți cu tensiune arterială crescută este un stil de viață sănătos. Aceasta include:
- o dieta echilibrata
- sport regulat
- scaderea in greutate pentru cei care sunt supraponderali sau obezi
Copiii pot lua aceleași medicamente pentru tensiunea arterială ca și adulții când este necesar. Pentru copiii cu hipertensiune arterială secundară, tensiunea arterială revine adesea la normal după tratarea stării de bază.
Traversa
Tratamentul cu tensiune arterială mare implică de obicei o combinație de schimbări de stil de viață și de medicație. Uneori, modificările stilului de viață sunt suficiente pentru a vă readuce tensiunea arterială la niveluri normale. Aceste modificări pot include dieta, exercițiul fizic și pierderea în greutate.
În cazul în care hipertensiunea arterială continuă, asigurați-vă că consultați un medic care poate prescrie medicamentele corespunzătoare.
