Unde sunt dosarele dvs. de sănătate?
Care este primul lucru care vă vine în minte atunci când vă gândiți la o vizită la cabinetul medicului? Dacă completează formularele, nu ești singur; este o frustrare obișnuită pentru pacienți la nivel național. Întrebări detaliate despre istoricul medical din trecut completează paginile, provocând anxietate și conducând la un joc de ghicit de inexactități. În mod evident, puțini oameni își pot aminti data exactă a ultimelor imunizări sau numele antibioticelor pe care le-au luat înapoi în 1986. Dar această informație există - undeva.
Mai mult decât atât, înregistrările dvs. de sănătate sunt împrăștiate în birourile și bazele de date ale unei game largi de medici, farmacii și furnizori de asigurări. Deci, înainte să vizitați medicul, este posibil să fiți nevoiți să petreceți ore întregi la telefon, urmărind informații cu succes mixt. Procesul, așa cum există, duce adesea la teste redundante, la timp și la resurse risipite, precum și la costuri suplimentare pentru pacient și pentru sistemul de sănătate.
Beneficiile unui dosar personal de sănătate
Trebuie să existe o cale mai bună, nu? Viitorul asistenței medicale, mulți cred, va fi organizat în jurul înregistrării de sănătate personală (PHR). Este o idee simplă: o înregistrare a informațiilor despre sănătate - un calendar al problemelor de sănătate, teste de laborator, medicamente din trecut, imunizări și statistici fizice - toate într-un singur loc, întreținute și gestionate (în primul rând) de dvs. Un PHR ideal ar fi o colecție cuprinzătoare de date din mai multe surse - spitale, farmacii, medici din trecut - organizată într-un mod ușor de utilizat și pusă la dispoziția entităților corespunzătoare, cu acreditările necesare.
Scopul principal al unui PHR eficient este imbunatatirea sigurantei pacientului, spune Colin Evans, CEO al Dossia, unul dintre cei mai importanti furnizori PHR privati ai Americii. În primul rând, greșelile din dosarele medicale generează sarcini financiare suplimentare inutile. Avocații medicali de facturare din America estimează că opt din 10 facturi spitalicesc sunt incorecte, pline de erori care pot afecta negativ acoperirea de asigurare. Dar, mai important, greselile sunt, de asemenea, periculoase: într-un raport referitor la 2000, Institutul de Medicină a estimat că în spitale mor anual 44 000 până la 98 000 de persoane, ca urmare a erorilor medicale. Probabil că mulți oameni nu primesc grija de care au nevoie din cauza greșelilor din dosarele medicale.
Și chiar dacă toate înregistrările dvs. sunt corecte, probabil că sunt dispersate și deconectate, făcându-le ineficiente. "Din perspectiva siguranței și a coordonării îngrijirii, datele dvs. trebuie să fie într-un singur loc", spune Evans. PHR-urile ar putea crea un sistem în care medicul dumneavoastră va vedea o cronică completă a testelor de sânge și a istoricului de prescripție, precum și calitatea de membru în sala de sport și istoricul numirii și astfel să poată oferi un tratament mai personal și mai adecvat.
În mod ideal, un PHR eficient ar oferi pacienților o modalitate ușoară de a modifica greșelile înregistrate. În prezent, legile federale impun ca furnizorii de asistență medicală să ofere pacienților accesul la dosarele lor medicale și furnizorii de forță pentru a răspunde preocupărilor pacientului, dar procesul de revizuire a pacienților este neclar și diferă de la stat la stat. PHR oferă pacienților oportunitatea de a juca un rol mai important în propriile servicii de sănătate și au o voce mai puternică în cadrul unei discuții mai mari privind asistența medicală.
Dr. Jason Hwang de la Institutul Innosight, un think-tank nonprofit care lucreaza in sectorul sanatatii, crede ca PHR-urile vor pastra si furnizorii cinstiti. Pentru un exemplu de succes, a subliniat industria auto, unde studiile au arătat că un grup foarte mic (2% până la 5%) dintre consumatorii activi care caută rapoarte de consum și înregistrări privind siguranța înainte de a cumpăra o mașină au reușit să împingă întreaga piață și determină producătorii să producă mașini de calitate superioară și mai sigure. "Același lucru este necesar în domeniul asistenței medicale", spune Hwang. "Dar nu avem această minoritate vocală și nici nu le oferim resursele care le-ar permite să facă diferența". Atât Hwang, cât și Evans consideră că PHR-urile reprezintă un punct de plecare necesar pentru a oferi pacientului / consumatorului resursele necesare pentru a face schimbări pozitive în industria de sănătate.
Securitate și confidențialitate
Definiția și detaliile despre modul în care un PHR ar trebui să funcționeze în cele din urmă sunt ambele lucrări în curs. Termenul "Registru de sănătate personală" a fost utilizat de la 1978 și inițial a fost aplicat înregistrărilor simple pe hârtie ținute de pacienți individuali. Astăzi, aceasta implică de obicei o bază de date electronică de un fel. În prezent, există zeci de furnizori PHR pe piață. Unele sunt bazate pe internet; unele sunt bazate pe software. Există PHR-uri gratuite deschise tuturor și există PHR private plătite de angajatori și oferite numai angajaților anumitor companii. Unele PHR-uri sunt aplicații de internet care pot conecta și partaja informații cu farmacia locală; altele sunt chipuri de identificare prin radiofrecvență (RFID) care sunt implantate sub piele și pot fi citite numai cu scanere speciale ("VeriChip", produse de o companie numită PostiveID Corp). Și asta e doar o probă a posibilităților.
De ce, atunci, publicul a fost atât de ezitant să îmbrățișeze PHR-urile? Studiile recente sugerează că doar aproximativ 2,7% dintre adulții americani (aproximativ 6,1 milioane) utilizează efectiv PHR-uri electronice. Este posibil ca o gamă largă de PHR-uri să fie, de fapt, singurul motiv pentru care au fost atât de greu de recunoscut: lipsa de standardizare în întreaga lume a PHR-urilor este o cauză gravă de îngrijorare în rândul multora. Spre deosebire de înregistrările medicale electronice, care sunt păstrate la birourile furnizorilor și sunt reglementate federal de Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA), PHR există pe o piață nereglementată a consumatorilor. De exemplu, cei mai mari doi furnizori PHR - Google Health și Microsoft Healthvault - afirmă că nu sunt "entități acoperite" conform HIPAA.
Lipsa de acoperire HIPAA înseamnă că:
- Informațiile de sănătate identificabile se pot scurge dintr-un PHR în sistemul de marketing sau în brokerii de date comerciale.
- Informațiile dintr-un PHR acoperit de HIPAA pot fi vândute, închiriate sau partajate în alt mod.
- Poate fi mai ușor pentru consumatori să autorizeze în mod accidental sau ocazional partajarea înregistrărilor într-un PHR.
- Consumatorii ar putea crede că au mai mult control asupra dezvăluirii înregistrărilor PHR decât în realitate.
- Protecția de protecție a confidențialității oferită de furnizorii PHR poate fi mai slabă decât se așteaptă consumatorii și poate fi supusă schimbării fără notificare sau consimțământul consumatorului.
- Înregistrările PHR pot fi mai ușor citate de către o terță parte decât înregistrările de sănătate acoperite de HIPAA.
Evoluție vs. Frica
Aceasta nu înseamnă că PHR-urile sunt în mod necesar nesigure. Ideea este mai degrabă că nu există orientări stabilite în ceea ce privește măsurile de securitate necesare sau chiar funcționalitatea unui PHR.
"Buyer beware" se aplică atât pe piața PHR, cât și pe orice piață de consum. Cu toate acestea, ca și pe alte piețe, consumatorii de PHR au anumite garanții și garanții. Așa cum subliniază în mod corect Evans, indiferent de ce spune HIPAA, vânzătorii PHR sunt furnizori de bunuri de consum și producători ai unei promisiuni a consumatorilor și depind astfel de domeniul de reglementare al Comisiei Federale de Comerț. "FTC este mult mai agresiv decât [HIPAA] atunci când vine vorba de protecția consumatorilor de organizații care ar putea să le ducă sau să-și folosească abuziv datele", spune Evans.
Hwang, la rândul său, avertizează că, deși riscurile de securitate reprezintă o preocupare valabilă, progresul nu ar trebui să fie împiedicat de teamă. El a oferit un alt exemplu de perspectivă, subliniind preocupările legate de securitate atunci când bancomatele au fost introduse pentru prima oară. "O mulțime de oameni au spus că este nebun", spune Hwang. "Ei credeau că oamenii își vor face banii când vor încerca să se ocupe de tranzacții fără prezența unui operator. Acum ATM-urile și serviciile bancare on-line sunt o opțiune atât de convenabilă încât nu ne gândim de două ori." Hwang spune că este imperativ să punem la dispoziție tehnologia și să oferim oamenilor opțiunea de ao folosi. Piața va decide ce este în folosul publicului.
Concluzia este că PHR-urile sunt o tehnologie burghezantă, oferind pacienților neliniștiți și consumatorilor de asistență medicală posibilitatea de a începe să preia controlul asupra sănătății lor din mâinile "profesioniștilor" și în propriile lor. Un PHR poate să nu fie pentru toată lumea, ci pentru persoana potrivită, poate fi un instrument valoros pentru îmbunătățirea calității și reducerea costului general al asistenței medicale.
