Prezentare generală
Gastrinomele sunt tumori rare care se formează în pancreas sau duoden, care este prima parte a intestinului subțire. Aceste creșteri se pot forma ca o singură tumoare sau grup de tumori. Acestea încep în celulele care produc gastrină, care este un hormon responsabil pentru secreția acidului gastric. Dacă aveți un gastrinom, corpul dumneavoastră secretă cantități mari de gastrină, rezultând un nivel mai ridicat de acid gastric. Acest nivel mai ridicat poate determina formarea de ulcerații în stomac și în intestinul subțire.
Gastrinomele pot fi benigne sau maligne. Mai mult de 60 la suta din gastrinoamele sunt canceroase, potrivit Centrului de Boli Pancreatice si Biliari.
Simptome
Deoarece gastrinoamele provoacă o creștere a producției de acid gastric, simptomele sunt similare cu cele ale ulcerului peptic. Unii oameni trăiesc cu simptome de mai mulți ani înainte ca medicul să facă un diagnostic.
Simptomele unui gastrinom includ:
- dureri de stomac
- diaree
- indigestie sau arsuri la stomac
- balonare
- vărsături
- greaţă
- sângerare
- pierdere în greutate
- apetit scăzut
Chiar dacă ulcerele pot apărea cu tumori, având un ulcer nu înseamnă că aveți o tumoare. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate verifica dacă aveți un ulcer persistent și dacă aveți una dintre următoarele afecțiuni:
- perforarea intestinală și sângerarea
- niveluri ridicate de calciu
- o istorie familială a gastrinomului
- acidul stomac excesiv care nu se îmbunătățește cu tratamentul
cauze
Gastrinomele sunt diviziunea necontrolată a celulelor care produc gastrină. Cauza exactă a acestei afecțiuni nu este cunoscută, deși poate exista o legătură genetică.
Gastrinomele se pot dezvolta sporadic din motive necunoscute. Dar aproximativ 25-30% din gastrinoamele sunt asociate cu o tulburare genetică moștenită numită neoplazie multiplă endocrină tip 1 (MEN1), spune Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi (NIDDKD).
Această tulburare ereditară se caracterizează prin dezvoltarea de tumori în glandele producătoare de hormoni. Alte simptome ale MEN1 pot include niveluri mai ridicate ale hormonilor, pietre la rinichi, diabet, slăbiciune musculară și fracturi.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda testarea dacă aveți ulcere care nu răspund la tratament. Testele de diagnosticare pentru a confirma gastrinomul includ:
Testul secretinei / gastrina serică de repaus
Acest test diagnozează problemele cu pancreasul prin măsurarea capacității sale de a răspunde secretinei hormonale. În timpul acestui test, medicul dumneavoastră injectează hormonul în sânge și apoi monitorizează răspunsul organismului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă verifică dacă nivelul gastrină crește după injecție.
Testul pH-ului gastric
Acest test utilizează o endoscopie pentru a evalua cantitatea de acid gastric în stomac. Nivelurile superioare ale acidului gastrin și ale stomacului pot indica un gastrinom.
Teste de imagistică
Medicul dumneavoastră poate comanda o scanare CT sau RMN pentru a determina localizarea tumorii și pentru a evalua dacă tumoarea sa răspândit în alte organe. Gastrinomul sau leziunile pot fi mici, astfel încât aceste teste de imagistică să nu producă o imagine. În acest caz, medicul dumneavoastră poate efectua o ultrasunete endoscopică. Pentru această procedură, medicul introduce un tub cu o cameră atașată pe gât pentru a căuta tumori în stomac sau în intestinul subțire.
Biopsie
Dacă medicul dumneavoastră descoperă o tumoare, următorul pas este o biopsie. Medicul dvs. elimină un eșantion din tumoare și apoi trimite acest eșantion la un laborator pentru testare.
Tratament
Localizarea tumorilor și dacă s-au răspândit în alte părți ale corpului determină modul în care medicul dumneavoastră tratează gastrinomul. Chirurgia este tratamentul primar, iar obiectivul intervenției chirurgicale este eliminarea cancerului din organism și vindecarea bolii.
Procedura pe care medicul dumneavoastră o recomandă se bazează și pe localizarea tumorii. Opțiunile chirurgicale pot include:
- eliminarea întregii tumori
- îndepărtarea capului pancreasului sau a cozii pancreasului
- rezecția intestinului subțire (îndepărtarea unei părți a intestinului subțire și a tumorii)
- chirurgie pentru a elimina tumorile care s-au răspândit în alte organe, cum ar fi ganglionii limfatici sau ficatul
Riscurile asociate intervențiilor chirurgicale includ infecții, dureri și pierderi de sânge. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă înțelege riscurile.
Uneori, intervenția chirurgicală nu este o opțiune sau cancerul se răspândește și devine incurabil. Dacă dezvoltați cancer de ficat secundar din gastrinom, opțiunile de tratament includ:
- radiofrecventa (foloseste caldura pentru a ucide celulele canceroase)
- chemoembolizarea transarterială (injectează chimioterapia direct în tumoare)
- radioterapia internă selectivă (o terapie care vizează alimentarea cu sânge a ficatului)
Alte tratamente pentru gastrinoame includ:
- chimioterapia (ucide celulele canceroase care nu pot fi îndepărtate chirurgical)
- inhibitori de pompă de protoni (reducerea producției de acid gastric)
complicaţiile
Gastrinomele se pot înrăutăți și pot duce la alte probleme atunci când sunt lăsate netratate. Puteți dezvolta ulcere ulterioare în stomac sau în intestinul subțire și există riscul de perforare a intestinului subțire. Aceasta este atunci când se formează o gaură în peretele tractului dvs. gastro-intestinal.
Gastrinomele cauzează, de asemenea, o funcționare slabă a pancreasului la unii oameni. Dacă pancreasul nu poate produce în mod adecvat enzime și hormoni, corpul dumneavoastră poate avea dificultăți în digerarea alimentelor.
perspectivă
Există un prognostic bun atunci când operația este posibilă și boala nu sa răspândit în alte organe. Odată cu îndepărtarea tumorii din corp, este posibil să trăim o viață lungă și activă. Dar chiar și după intervenția chirurgicală, continuați cu medicul dumneavoastră periodic pentru a verifica prezența tumorilor noi.
Este posibil să se trateze gastrinoamele care se răspândesc în alte organe, dar unele dintre aceste tumori pot fi incurabile. Dacă da, tratamentul vă poate ajuta să vă controlați simptomele și să vă extindeți viața.
