Vânătaia este una dintre cele mai frecvente leziuni gospodărești.
Toată lumea a întâlnit vânătăi în viața lor, dar nu toată lumea știe cât de diferă vânătăile de fracturi. Ce este o vânătăi și cum diferă de o fractură?
Vânătaia este o afectare traumatică a țesutului cauzată de un efect mecanic asupra unei anumite zone.
Principala diferență între o vânătăi cauzată de fracturi și alte tipuri de leziuni este absența unei încălcări a integrității anatomice a țesuturilor.
Deși vânătăile sunt răspândite în practica medicală, varietatea tipurilor lor este atât de mare încât a vorbi despre pericolul sau siguranța unei astfel de vătămări se poate baza doar pe localizarea pagubei. Din fericire, în cea mai mare parte, vânătăile nu sunt periculoase și sunt relativ ușor de tratat.
Despre un spate învinețit poate fi doar condiționat. Oficial, nu fac un astfel de diagnostic, pentru că nu există. Din punct de vedere anatomic, partea din spate este partea din spate a trunchiului, care își are originea în regiunea primei vertebre cervicale și se termină în partea inferioară a spatelui. Este clar că aceasta este o zonă anatomică uriașă. În spate există o cantitate uriașă de țesut moale. Pe baza acestui fapt, tipurile de vânătăi pe spate sunt diverse.
În cele mai multe cazuri, vorbim despre vânătăi ale mușchilor spatelui. Sunt cele mai puțin periculoase. În plus, în această zonă există:
• Leziuni la nivelul coloanei vertebrale. La rândul lor, sunt împărțiți în:
- vânătăi ale coloanei cervicale;
- vânătăi ale coloanei toracice;
- vânătăi ale spatelui inferior și sacrului.
• Leziuni ale coastelor (din punct de vedere tehnic, este imposibil să răniți osul, inclusiv coasta, leziunile privesc periostul, care este bogat în terminații nervoase).
Există clasificări mai detaliate care țin cont de prezența sau absența leziunilor la vertebre, măduva spinării.
Leziune la spate: cauze
Cauzele vânătăilor pe spate sunt multiple. Datorită faptului că există mulți mușchi în spate, atât coloana vertebrală, cât și coastele posterioare sunt relativ rar accidentate. Prin urmare, este posibil să se izoleze o serie de cauze specifice, cele care contribuie cel mai adesea la vătămare.
• Accidente de trafic. Cel mai adesea, în urma unui accident, apar vânătăi ale coloanei vertebrale cervicale și lombare (când capul lovește volanul etc.).
• Lupta (în condiții casnice sau în timpul spargerii).
• Suflați în zona din spate cu obiecte contondente. Când se lovește de-a lungul coloanei vertebrale, vânătăile coloanei vertebrale și fracturile coastelor posterioare sunt cel mai adesea observate, în timp ce se lovește pe coloana vertebrală, imaginea este opusă. Efecte similare sunt cauzate de impactul undei de șoc.
• Cade de la înălțime. În acest caz, putem vorbi despre căderea de la o înălțime mică spre spate și despre aterizarea pe picioarele sale atunci când sari de la o înălțime (așa-numita traumă de compresiune a coloanei vertebrale). În al doilea caz, riscul de daune grave este mai mare, deoarece traumatismele de compresie necesită un diagnostic mai amănunțit. Nu mai puțin periculos și căzând pe spatele lui plat.
• Încălcarea tehnicii de a efectua exerciții sportive. În acest caz, nu vânătăile, dar entorse sunt mai frecvente.
• Așa-numitele vânătăi „scafandru”. Se produce atunci când capul lovește suprafața inferioară dură a unui rezervor superficial. Este însoțită de leziuni periculoase, inclusiv vânătăi ale coloanei cervicale de severitate moderată și mare, fracturi și luxații ale vertebrelor.
În toate cazurile, o vătămare la spate poate fi o singură vătămare sau poate fi o daună colaterală.
Potrivit riscurilor, conform statisticilor medicale, sunt:
• Femeile de orice vârstă (datorită caracteristicilor anatomice ale structurii scheletului).
• Sportivii (contactul, apa, sporturile extreme sunt deosebit de periculoși în ceea ce privește accidentările).
• Șoferi de mașini.
• Persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu un nivel ridicat de activitate fizică.
Leziune la spate: simptome
Simptomele cu vânătăi pe spate sunt pronunțate. Intensitatea, precum și natura manifestărilor depind de doi factori:
• Localizarea prejudiciului.
• Gradele de vătămare.
Cu toate acestea, se pot distinge simptome care vor fi neapărat prezente într-un fel sau altul, indiferent de localizarea și puterea leziunii de spate. Aceste manifestări includ:
• Sindromul durerii. Intensitatea sindromului durerii depinde nu atât de gradul cât și de localizarea accidentării. Cele mai dureroase leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, precum și coastele. În toate celelalte cazuri, puterea durerii poate fi diferită. Durerile sunt dureroase în natură. În unele cazuri, acestea pot fi arse. Deseori durerea radiază de-a lungul întregii coloane vertebrale. Dacă coastele sunt deteriorate, durerea se răspândește la stern.
• Umflarea locului de accidentare. Edemul nu se formează imediat, ci mai multe ore după accidentare (în medie, trec de la 2 la 12 ore). Umflarea apare din cauza acumulării de lichid în zona țesutului deteriorat.
• dezvoltarea unui hematom. Când apare o vătămare la spate, se produce distrugerea vaselor de sânge înconjurătoare (capilare). Sângele din vase trece în spațiul intercelular al straturilor pielii.
Pe lângă simptomele descrise, sunt observate și manifestări locale. Acestea joacă un rol important în diagnostic și contribuie la diagnosticul corect.
Cu vânătăi ale coloanei vertebrale cervicale se dezvoltă imaginea deficienței neurologice dobândite, activitatea motorie a extremităților superioare și inferioare scade.
Printre simptome se numără:
• Zumzetul în urechi (tinitus).
• Tulburări vizuale (pâlpâirea în ochii fotopsiilor cu musca, creșterea numărului de opacități plutitoare, pierderea sau reducerea câmpurilor vizuale).
• Lipsa coordonării, mersul incert.
• Scăderea activității motorii a brațelor și picioarelor, până la dezvoltarea parezei sau a paraliziei.
Ceva mai puțin observat frecvent:
• Probleme respiratorii.
• Încălcarea reacției elevilor la lumină.
Majoritatea simptomelor neurologice se datorează compresiunii arterelor bazilare și vertebrale care alimentează creierul (în primul rând suferă lobul occipital și cerebelul).
O leziune la spate a coloanei vertebrale toracice este însoțită de:
• Încălcarea activității motorii a mâinilor.
• Amortirea membrelor superioare.
• Incontinența fecalelor și a urinei (mai rar).
• Scăderea dorinței sexuale.
În cazul deteriorării coloanei vertebrale lombosacrale, apar următoarele probleme:
• Încălcări ale sistemului excretor.
• Scăderea activității motorii a extremităților inferioare.
În toate cele trei cazuri, aceasta este o vătămare extrem de periculoasă.
Cu vânătăi ale coastelor posterioare, principalul simptom este durerea intensă. Pe lângă sindromul durerii, apar probleme de respirație, care sunt, de asemenea, mai des cauzate de dureri care forțează pacientul să înfrâneze o respirație normală.
Leziune la spate: diagnostic
Diagnosticarea leziunilor de spate nu este o sarcină ușoară. Medicul se confruntă cu mai multe sarcini simultan:
În primul rând, pentru a determina cu exactitate localizarea vânătăi (durerea este un semn de diagnostic nesigur, poate fi localizată departe de locul vânătăii).
În al doilea rând, pentru a exclude prezența unor leziuni mai grave ale coastelor și ale coloanei vertebrale, precum și ale plămânilor (cu fracturi ale coastelor, fragmentele osoase adesea afectează țesutul pulmonar).
Strategia de diagnostic standard constă din mai multe etape.
1) În primul rând, pacientul este intervievat (luarea istoricului). Medicul clarifică punctele de interes pentru el în ceea ce privește starea pacientului, circumstanțele accidentării etc.
2) Medicul examinează locul pagubelor. În acest stadiu, este important să se determine prezența deformațiilor, prezența și mărimea edemului și a hematomului.
3) În următoarea etapă, specialistul palpare zona deteriorată și efectuează o serie de teste funcționale (pentru a evalua reflexele de tendon, sensibilitatea pielii peste locul vânătăii).
După măsurile de diagnostic inițiale, medicul poate stabili un diagnostic preliminar. Următorii pași sunt de a confirma rezultatele unui specialist și de a exclude răni mai grave.
4) radiografie a coloanei vertebrale, piept în două proiecții. Vă permite să evaluați vizual starea structurilor osoase și să excludeți fracturile parțiale sau complete ale vertebrelor și coastelor.
5) Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) - este destinată evaluării subțiri a țesuturilor moi din spate, organelor cavității toracice, vaselor de sânge. Este deosebit de important pentru studiul stării discurilor intervertebrale, măduvei spinării.
6) Tomografia computerizată (CT) - este atribuită ca o alternativă la radiografie sau în combinație cu aceasta. Proiectat pentru evaluarea fină a structurilor osoase.
În cazuri rare, se prescrie o puncție lombară (pentru a exclude prezența sângelui în lichidul cefalorahidian).
Leziunile de spate, indiferent de localizare și gravitate, sunt considerate leziuni potențial periculoase, de aceea sunt utilizate în mod cuprinzător pentru diagnostic. Următoarele sunt implicate în diagnosticul și tratamentul leziunilor de spate:
Chirurg (neurochirurg).
Neurolog (neurolog).
Podiatru.
În caz de leziuni pulmonare - un pulmonolog.
Leziune la spate: tratament
Tactica pentru tratarea contuziei spatelui necomplicat, precum și contuzia țesuturilor moi ale spatelui (mușchii), este de a calma durerea. În aceste scopuri, se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de unguente (Ketorol, Diclofenac) și analgezice (Baralgin și altele). În plus, este prescrisă respectarea unui regim de economisire a activității fizice.
Mult mai complicată este situația cu vânătăi complicate și vânătăi ale coloanei vertebrale și coastelor. În acest caz, pe lângă antiinflamatoare și calmante, sunt prescrise medicamente hormonale. Toate au scopul de a alina durerea, umflarea și inflamația.
De asemenea, vânătăile „complexe” necesită un curs de reabilitare obligatoriu. După finalizarea tratamentului medicamentos, când starea este stabilizată, se prescrie fizioterapia (magnet și electroforeză) și terapia de exercițiu.
Astfel, o vătămare la spate este un concept colectiv și există doar pentru comoditate. În cele mai multe cazuri, vorbim despre leziuni musculare relativ inofensive, dar leziunile mai grave nu pot fi excluse până când nu sunt luate măsuri de diagnostic specializate. În toate cazurile, este imposibil să faceți un diagnostic singur, vizita la medic este obligatorie.
