Furnizarea vaginală a termenului sau a fătului de scurtă durată pe termen scurt
Pana de curand, livrarea vaginala a unui fetus la varf sau aproape de termen a fost considerata rezonabila in maini calificati. În anul 2001, obstetriciștii și ginecologii au emis o declarație care obligă în mod esențial ca toate femeile cu un făt de la pleoapele care nu sunt aproape de livrare să fie supuse unei operații cezariene. În cazul în care mama este foarte aproape de livrare, în momentul în care se prezintă la spital, poate fi luată în considerare.
Următoarele puncte au fost în mod obișnuit cântărite dacă s-a luat în considerare livrarea vaginală pentru termenul sau pentru copii pe termen scurt:
- Copilul trebuie să se afle într-o prezentare franțuzească, cu fese prezentând mai întâi și picioarele extinse în fața corpului-bebelușii într-o prezentare incompletă a mușchiului, trebuie să fie transmisă prin operație cezariană.
- Greutatea estimată a copilului nu trebuie să depășească 8,3 kg.
- Pelvisul osoasă al mamei trebuie să fie suficient de mare pentru a putea fi folosit pentru a măsura diametrul pelvisului radiografia sau tomografia computerizată (CT).
- Mama nu trebuie să fi avut anterior o operație cezariană sau altă operație majoră pe uter.
- Capul copilului trebuie să fie în poziție normală și de dimensiuni normale.
- Cursul travaliului trebuie să fie normal - oxitocina (Pitocin) nu trebuie utilizată pentru a stimula travaliul.
Metoda de livrare a unor fetusi de scurta durata sau de scurta durata, in mod obisnuit, intre 4,5 si 8,3 kg, in anumite cazuri, a facut obiectul mai multor studii bine concepute, dar mici. Aceste studii au arătat că livrarea sacului vaginal a fost relativ sigură pentru copil în cazuri atent selectate. Date mai recente cu privire la contrariul unui mare studiu randomizat internațional au constatat:
- Rata leziunilor neurologice la copiii de la picior de vagin, eliberate vaginal, este mai mare. Riscul oricăror leziuni la naștere este de aproximativ 3,8% la bebelușii care au suferit o traumă, comparativ cu 1,4% la copiii de la vârsta prelungită, transmiși prin secțiunea cezariană. Riscul de deces sau orice leziune la naștere este de aproximativ 1,3% la copiii cu vârsta la care se face travaliu, comparativ cu 0,3% la copiii cu vârste mici, care au fost transportați prin secțiune cezariană.
- Până la 40% dintre femeile care aleg să încerce eliberarea vaginală au o cezariană dintr-un motiv sau altul.
- Șansele ca mama care suferă de complicații după naștere să fie similare, dacă ea oferă vaginal sau are o secțiune cezariană.
Anestezia epidurală este o metodă excelentă de a utiliza în încercarea de a fi livrată la nivelul vaginului, dar nu trebuie să fie atât de densă, cât și de greu încât mama să nu ajute la împingerea fătului atunci când este necesar. Doi obstetricieni ar trebui să fie prezenți la livrare, iar cel puțin unul dintre ei ar trebui să fie instruiți și experimentați în ceea ce privește livrarea în pungă. Odată ce picioarele, trunchiul și brațele bebelușului sunt livrate, pliurile Piper sunt adesea folosite pentru a facilita livrarea capului. Utilizarea forcepsului Piper nu trebuie confundată cu alte proceduri de forfecare.
